Деменција од хипократска Алцхајмерова болест

Што е деменција?
Деменцијата е хронично, прогресивно невродегенеративно нарушување, кое се карактеризира со повеќекратно когнитивно опаѓање, кое се меша со способноста на индивидуата да се справи со секојдневните активности.
Како што популацијата старее, преваленцата на деменција рапидно расте. Возраста е главен фактор на ризик за деменција, заедно со дебелина, висок крвен притисок, дијабетес, дислипидемија, цереброваскуларни заболувања, големо депресивно нарушување, терапија со глукокортикоиди, генетски фактори.

хипократска

Кои се најчестите видови на деменција?
 Деменција од Алцхајмерова болест - најчеста причина за деменција
 Васкуларни и мешани деменции
 Деменција од Паркинсонова болест и деменција со телата на Луи
 Фронто-темпорална деменција
 Деменција како последица на мозочно страдање од различни причини (тумори, траума, инфекции, васкуларни, метаболни, токсични, итн.)

Кои се симптомите што укажуваат на Алцхајмерова деменција?
Disorders Нарушувања на меморијата кои влијаат на секојдневните активности (заборавете на неодамнешните настани, изгубете се во лични предмети)
 Дезориентираност во времето и просторот (тешка ориентација во времето, постои тенденција да се изгубите на познати места)
Disorders Говорни нарушувања (потешкотии при наоѓање зборови, потешкотии при разбирање на пишан и говорен јазик)
 Тешкотии во извршувањето на заедничките задачи (готвење, шопинг, домаќинство, лична хигиена)
 Промени во расположението и однесувањето (депресија, дезинхибиција, претерано сомневање, вознемиреност, агресија)
Changes Промени на личноста (губење на иницијатива, рамнодушност, социјално повлекување, емоционална лабилност, катастрофални реакции)

Која е еволуцијата на болеста?
Почетокот на деменција од Алцхајмерова болест е подмолен, со прогресивна еволуција на нарушувања на меморијата и функционално функционирање. Постепено, пациентите ја губат способноста да функционираат самостојно и повеќе не можат да прават сопствен шопинг, домаќинско работење, имаат потреба од помош при подготовка на храна, финансиски менаџмент, администрација на лекови, имаат потешкотии да постигнат лична хигиена, облека. Во последните фази, пациентите ја губат способноста за вршење на основни дневни активности, повеќе не можат да се движат, може да имаат сериозни јазични нарушувања до мутизам, што бара трајна нега.

Диференцијална дијагноза:
Деменцијата мора да се разликува од другите состојби, кои можат да имаат слична клиничка слика:
 општи медицински состојби: хипотироидизам, хиперкалцемија, хипогликемија, недостаток на витамин (Б12, ниацин), откажување на црниот дроб или бубрезите, автоимуни заболувања;
 состојби определени од различни супстанции: алкохол, лекови, лекови;
 ментални нарушувања: делириум, благо когнитивно оштетување, когнитивен пад поврзан со стареење, постара депресија (псевдодеменција), ментална ретардација, когнитивно оштетување од шизофренија.

Третман:
Во моментов не постои куративен третман за деменција на Алцхајмерова болест. Тековниот третман со лекови овозможува олеснување на симптомите и забавување на природната еволуција на болеста.

1. Целите на фармаколошкиот третман се:
 Терапија на когнитивни симптоми (намалување на невродегенеративните процеси, подобрување и стабилизирање на когнитивниот пад): инхибитори на холинестераза (Донепезил, Ривастигмин, Галантамин), НМДА антагонисти (Мемантин);
 Терапија на не-когнитивни симптоми: антидепресиви, антипсихотици;
 Подобрување на функционалната компонента на церебралната циркулација: Пирацетам, Прамирацетам;
 Третман на соматски истовремени заболувања: антихипертензиви, статини, антитромбоцитни агенси;
 Спречување на еволутивни фактори на ризик (церебрална хипоксија, метаболички дисфункции).
2. Нефармаколошки третман:
 Структурирани програми за когнитивна стимулација
 Програми за развој на нови невромоторни вештини
 Професионална и социјална терапија
 Супортивна терапија
 Постојана грижа и надзор (напредни фази)
 Групна терапија за семејствата на пациенти со деменција

Д-р Илиеску Марија
Психијатар
Болница за медицинско обновување на Хипократ