Детски аутизам

Детски аутизам, заедно со Аспергеровиот синдром и атипичниот аутизам, тој е дел од Распространетите развојни нарушувања *, име што веројатно ќе биде заменето со нарушувања на аутистичкиот спектар (АСД).

Детскиот аутизам прв го опиша Лео Канер, германски роден во Австрија и емигрирал во Соединетите Држави во 1943 година, а 5 години порано (1938 година) Ханс Аспергер ги опиша карактеристиките на „аутистичката психопатија“ во Универзитетската болница во Виена. денес како Аспергеров синдром, заснован на неговата случајност.

Сите овие нарушувања имаат заеднички недостаток на комуникација, дефицитарна социјална интеракција, слаба или отсутна имагинација, моторни и вербални стереотипи.
Преваленцата варира помеѓу 4,5 и 13 на 10 000 деца и инциденцата е 1 од 166 деца.
Стапката на секс е околу 3 до 1 кај момчињата, но девојчињата се многу посериозно погодени и имаат помал коефициент на интелигенција.

Детски аутизам - етиологија

инфантилниот аутизам (АИ) би имал вродена причина - дефицит на емоционален контакт
психогенетски влијанија - емоционално студени, одвоени родители со повисоко ниво на стрес или „негативни“, непријателски расположени мајки кои не го сакаат своето дете
биолошки - повеќе причини кои влијаат на централниот нервен систем и причини поврзани со ментална ретардација, епилепсија, постоење на вродена рубеола, метаболички синдроми итн.
генетика - се испитуваат хромозомите 15, 5 и Х, што може да биде вклучено, аутизмот е нарушување со полигенско оштетување
невроанатомски - одредени области на мозокот се повеќе погодени кај деца со аутизам: на пр. фронтални, темпорални лобуси, малиот мозок
психофармаколошки нарушувања - кај нарушувања на аутистичниот спектар (АСН) се зголемува активноста на хемиските медијатори (допамин, серотонин и опиоиди)
„екстремен машки мозок“ - аутизмот е екстремна форма на совршен тип на машко размислување, хормонално контролиран од тестостерон

Детството аутизам - клинички аспект

Децата со аутизам се нормални по физички изглед, честопати се многу убави, а периметарот на черепот е 10% поголем од нормалната возраст. Некои деца може да имаат дисхармонично лице, области на промена на бојата или дамки на кожата или (во случај на фамилијарни болести наречени фантомоза).

Според американските класификации - DSM IV TR и меѓународни - ICD - 10, аутизмот е нарушување што започнува пред 3-годишна возраст, се карактеризира со:

влошување на квалитетот на социјалните односи (гледање едни во други очи, изрази на лицето, гестови, положби на телото, неможност да се започнат врски со други возрасни или деца, неможност да се разберат емоциите и чувствата на другите, недостаток на желба да се сподели радост или неволја, достигнувања, интереси или проблеми
оштетувања во комуникацијата - отсуство или одложување на говорен јазик без алтернативни начини на компензација, неможност за започнување или одржување разговор, употреба на стереотипен и повторлив јазик (непосредна и одложена ехолалија)
Честопати, јазикот е отсутен или, доколку постои, нема улога на комуникација. Изразот е во второ или трето лице кога се однесува на сопствена личност, понекогаш повторувајќи го прашањето или зборовите, фразите слушнати претходно. Прозодијата (звучност или интонација) е посебна, или „испеана“ или нагласена педантерија
стереотипно и повторливо однесување: придржување кон ритуали без никаква функција, рутини, манири и стереотипни движења (на пр. мавтање или извртување на дланките или прстите, гледање во рацете, тапкање, лулање, одење на прсти, грижа за делови од предмети и сл.)

Децата со аутизам не можат да толерираат никакви промени, а активностите се ограничени. Тие изгледаат „во нивниот свет“, не чувствуваат потреба да бидат милувани и галени, не гледаат во соговорникот во очи, изгледа дека не слушаат дали се викани, не забележуваат дали некој влегува или излегува од просторијата, не играат со други деца, но повеќе со делови од предмети, изгледаат рамнодушни кон сè наоколу.

Интелектуален развој - околу 75% од погодените од аутизам имаат ментален дефицит, тешкотии при пишување рачно.

Дополнителни одлики на деца со аутизам: рамнодушност кон болка, чувство на студ, необична чувствителност на мириси, чуден апетит, нарушувања на контролата на урина, сон, вознемиреност (страв) особено при високи звуци, места, невидени ситуации, паника кај прегратки или допир, фасцинација со ротирачки предмети или играчки, механизми, автомобили.

Атипичен аутизам е форма на аутизам што не ги исполнува сите горенаведени критериуми, честопати се состои од манифестации во услови на недостаток на приврзаност и нестимулација, најчесто во институционални услови (деца во домови, лулки, напуштени) . Тешката ментална и јазична ретардација честопати се поврзува со себеси и хетероагресивност.

Аспергеровото нарушување или „аутистична психопатија“ се карактеризира со добар јазик, нормален или поголем коефициент на интелигенција, но со висок дефицит во меѓусебна врска и ниско социјално функционирање. Тие често имаат извонредна меморија на броеви или податоци (математичка меморија), острови на вештини во кои тие се одлични (компјутер, туристичка ориентација, глума, точни науки, предвидувања).

Детството аутизам - третман

Третманот за детскиот аутизам треба да се воведе што е можно порано. Не постои специфичен третман. Нарушувањето трае цел живот, не исчезнува (детето со аутизам ќе стане возрасно лице со аутизам). Неопходно е да се советува семејството да ја разбере природата на болеста, нејзината хроничност, да ја прифати и да ги кооптира во терапевтскиот процес.

Психофармаколошки третман се прави со лекови од класа на антипсихотици, антидепресиви, антиконвулзиви и амфетамини.
Специфична образовна интервенција - потребно е специјално образование, школување во часови со мал број деца на наставник.
Бихевиорална терапија - има подобрување на коефициентот на интелигенција (IQ) и функционирање во општеството со 2-годишна терапија започната од рана возраст.

Методите што се користат во третманот на детскиот аутизам се:

АБА (применета анализа на однесување) - се заснова на принципот на награда и има многу добри резултати кај деца со висока способност да имитираат
TEACCH (Третман и едукација на аутистична и поврзана комуникација - Хендикепирани деца) - програма што користи различни техники и методи за замена на неправилното однесување со правилното
PECS - (Систем за комуникација за размена на слики) - метод кој користи икони (цртани филмови) така што дете без јазик може да побара што сака. Употребата на PECS ги зголемува шансите за зборување на јазик кај децата

Нивната цел е да го зголемат дефицитарното однесување и да го намалат вишокот однесување.

Индивидуална терапија поврзана или не со лекови се прави кај аутистични лица со висока функционалност, супериорна интелигенција, за да се спречи депресија што се јавува како резултат на свеста дека се разликуваат од другите.

* Терминот Распространети развојни нарушувања се користи за да се однесува на група медицински состојби, кои се карактеризираат со недоволен развој на основните вештини, особено способноста за дружење, комуникација или користење на имагинација.