Дијабетес инсипидус Уро-нефрологија Водич за болести

Инспирација за дијабетес (ДИ) е ендокрино нарушување? карактеризира? преку прекумерна жед? (полидипсија) и излачување на големи количини на урина? разредена? (Полиурија).

водич

Причината за овој полиуро-полидипсичен синдром е недостаток на активност на антидиуретичен хормон (ADH). ADH или вазопресин е хормон синтетизиран во хипоталамусот и складиран во задната хипофиза (неврохипофиза), каде што се лачи во циркулацијата (заедно со неврофизин); делува на два вида рецептори: V1 од мазните артериоларни мускули (произведувајќи вазоконстрикција) и V2 од бубрежните цевки за собирање (со ефект на отворање на канали на вода - аквапорини и реапсорпција на вода од урина); В1 рецептори во хипофизата посредуваат при ослободување на АЦТХ, а оние во бубрезите посредуваат во синтезата на простагландини. Дијабетес инсипидус има преваленца од 1: 25,000.

Централен дијабетес инсипидус (невроген) - во кој има недостаток на аргинин-вазопресин (AVP), како резултат на уништување на хипоталамусните неврони во супраоптичките и паравентрикуларните јадра (одговорни за синтезата на ADH) или хипоталамусните осморецептори во вентромедијалното јадро на жед на ADH), или пресек на стеблото на хипоталамо-хипофиза (со неможност за транспорт на ADH до неврохипофизата од супраоптичко-хипофизниот тракт). Причината за централниот дијабетес инсипидус може да биде тумор (тумори на мозок, лимфом, леукемија), исхемична (хипоксична енцефалопатија), васкуларни (артериовенски малформации, аневризми), автоимуни, инфективни, трауматски, инфилтративни (хистиоцитоза Х, саркоидоза по), јатрогена или идиопатска. Лезиите на задната хипофиза ретко доведуваат до траен дијабетес инсипидус, бидејќи ADH се произведува во хипоталамусот и може да продолжи да се лачи во циркулацијата. Дијабетес инсипидус предизвикан од дефект на механизмот на жед се нарекува дипсоген.

Периферен дијабетес инсипидус (нефроген) - во кој има дефект во бубрежните рецептори за ADH што предизвикува отпорност на вазопресинска спојка. Може да биде генетско (со Х-поврзано пренесување) или може да се појави во контекст на хронично заболување на бубрезите (хроничен пиелонефритис, хроничен гломерулонефритис, бубрежна амилоидоза, полицистичен бубрег), електролитно нарушување (хипокалемија, хиперкалцемија) или администрација на лекови (литиум, демелоциклин, барбитурати, метоксифлуран).

Гестациски дијабетес инсипидус - поврзан со производството на вазопресиназа од плацентата. Дијабетес инсипидус е исто така поврзан со бројни состојби поврзани со бременоста (прееклампсија, синдром на ХЕЛП, акутен замастен црн дроб на бременоста), преку хепатално производство на вазопресиназа. Гестациски дијабетес инсипидус има тенденција да се повтори во 4-6 недели по раѓањето.

  • полиурија (диуреза над 5 литри/24 часа, понекогаш и до 20 литри на ден), вклучително и ноќна
  • полидипсија (голема жед и голтање на големи количини на вода, особено ладна вода)
  • дехидратација (телото не е во состојба да задржи проголтана вода)
  • кај деца - раздразливост, неутешно плачење, хипертермија, застој во растот, губење на тежината, повраќање, дијареја

За да се исклучат другите причини за полиурија од дијабетес инсипидус, се препорачува првично да се утврдат нивоата на гликоза во крвта, гликозурија, калциум и серумски бикарбонат. Хипернатремија може да се забележи кај дијабетес инсипидус како резултат на дехидрација. Урината е разредена, мала густина (субисостенурија),