Дијабетична нефропатија

Дијабетична нефропатија е една од најважните долгорочни компликации во однос на морбидитетот и морталитетот кај пациенти со дијабетес и исто така водечка причина за хронично заболување на бубрезите во западните земји. Дијабетесот е одговорен за 40% од бубрежната болест во завршна фаза.

бубрежна инсуфициенција

протеинурија е препознаен во дијабетес од 18 век, опишувајќи ги класичните лезии на нодуларна гломерулосклероза кај дијабетес поврзани со протеинурија и хипертензија. Бубрежно заболување е честа компликација на дијабетес, со до 50% од пациентите со дијабетес постари од 20 години ја имаат оваа компликација.

Дијабетична нефропатија генерално се сомнева по рутински тест на урина и проценка на микроалбуминурија кај дијабетес. Пациентите може да покажат физички знаци поврзани со долготраен дијабетес.

Повеќе податоци укажуваат на тоа дека раниот третман го одложува или спречува појавата на дијабетична нефропатија или дијабетична бубрежна болест. Периодичното оценување е клучно во контролата на дијабетичната нефропатија.

Причини и фактори на ризик

Три хистолошки промени се случуваат во гломерулот кај лице со дијабетична нефропатија. Првиот, мезангијална експанзија е директно предизвикана од хипергликемија, втора, задебелување на гломеруларната базална мембрана и третиот, гломеруларна склероза, предизвикани од гломеруларна хипертензија. Овие хистолошки настани се чини дека имаат слично прогностичко значење. Клучната промена во дијабетичната гломерулопатија е проширување на екстрацелуларната матрица. Најраната морфолошка абнормалност е задебелување на гломеруларните базални мембрани и проширување на мезангиумот како резултат на акумулацијата на екстрацелуларната матрица.

Гломерулите и бубрезите се нормални или зголемени во почетниот волумен, со што се прави разлика помеѓу дијабетична нефропатија и други форми на хронична бубрежна инсуфициенција. Поврзани со бубрежни хемодинамски нарушувања, пациентите ќе развијат системска хипертензија. хипертензија е неповолен фактор кај сите прогресивни заболувања на бубрезите и особено кај дијабетичната нефропатија. Негативните ефекти на хипертензијата главно се насочени кон васкулатурата и бубрежната микроваскуларизација.

Дијабетична нефропатија е непозната причина. Постојат неколку постулирани теории, од кои хипергликемијата (предизвикувајќи хиперфилтрација и оштетување на бубрезите) и крајните производи за гликозилација се најистражувани. Семејството, па дури и генетските фактори, исто така, играат улога.

Дијабетична нефропатија ретко се развива пред 10 години траење на дијабетес тип 1. Максималната инциденца се наоѓа кај луѓе со дијабетес над 10-20 години. Просечната возраст на пациентите кои достигнуваат крајна фаза на заболување на бубрезите е околу 60 години. Иако инциденцата на дијабетична бубрежна болест е генерално висока кај постарите лица кои имаат дијабетес тип 2 подолго време, улогата на возраста во развојот на дијабетична бубрежна болест е нејасна.

знаци и симптоми

Еволуцијата и прогнозата на дијабетична нефропатија

протеинурија тоа е предиктор за морбидитет и морталитет. Вкупната преваленца на микроалбуминурија и макроалбуминурија кај двата типа на дијабетес е приближно 35%. Независна микроалбуминурија предвидува кардиоваскуларен морбидитет, а микроалбуминуријата и макроалбуминуријата ја зголемуваат смртноста кај дијабетесот. Микроалбуминуријата е исто така поврзана со зголемен ризик од коронарна и периферна васкуларна болест и смрт од кардиоваскуларни заболувања кај општата недијабетична популација.

Пациентите кај кои не е развиена протеинурија имаат намалена и стабилна смртност, додека пациентите со протеинурија имаат 40 пати поголема стапка на смртност. Пациентите со дијабетес тип 1 и протеинурија имаат поврзана врска помеѓу времетраењето на дијабетес/возраст и максимална релативна смртност помеѓу 34-48 години. Иако дијабетес тип 1 и 2 доведуваат до заболување на бубрезите, Огромното мнозинство на заболени пациенти се со дијабетес тип 2. Делот од пациентите со дијабетес тип 1 кај кои се развива бубрежна инсуфициенција се чини дека се намалува во последните децении. Сепак, 20-40% од нив сè уште ја имаат оваа компликација. Од друга страна, само 10-20% од пациентите со дијабетес тип 2 развиваат уремија поради дијабетес. Кардиоваскуларните болести се исто така главна причина за смрт кај луѓето со нефропатија и дијабетес тип 1, и покрај релативно младата возраст при смрт.

Дијагностички

Биопсија на бубрезите тоа не е рутински индицирано во сите случаи на дијабетична нефропатија, особено кај луѓе со типична медицинска историја и класична прогресија на болеста. Се препорачува ако дијагнозата е неизвесна, или ако се предложи друга болест на бубрезите или има нетипични промени во бубрезите.

Третман

Контрола на натриум во исхраната

Гликемиска контрола

Контрола на хипертензија

Ренална терапија за замена

Промени во храната

Следење на времетраењето

  • Перинефретичен и ренален апсцес
  • Дијабетес инсипидус
  • Алпорт синдром - наследен нефритис
  • Дијабетес мелитус
  • Дијабетична кетоацидоза
  • Бубрежен апсцес
  • гломерулонефритис
  • Акутна бубрежна инсуфициенција - ИРА
  • Хронична бубрежна инсуфициенција - ХББ
  • Камења во бубрезите
  • Абнормален мирис на урина
  • Режим на дијабетес
  • Дијабетес
  • Брза храна и дисфункција на бубрезите - постои врска?
  • Бубрезите

Луѓето со дијабетес имаат зголемена ранливост на имунитетот поради оваа состојба, се повеќе подложни на.

Дијабетес мелитус е метаболна болест која предизвикува вишок гликоза во крвта (хипергликемија).

Мета-анализа ја потврдува ефективноста на кафето, чајот и кафето без кофеин во намалувањето на ризикот од.