Дијабетични улкуси на стапалата - трошоци
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
L. C. Основен лекар Нвабудике
Дијабетични улкуси на стапалата се сметаат за тешка компликација на дијабетесот. Тие носат висок ризик од смртност и морбидитет, а во контекст на дијабетес, со зголемен ризик од ампутација на долните екстремитети треба да се смета за итна состојба.
Целта на проблемот:
Околу 5-7% од пациентите со дијабетес веќе имаат чир, а околу 25% од нив ќе страдаат од чир за време на нивниот живот како пациенти. Се проценува дека 60% од атрауматските ампутации на долните екстремитети се јавуваат кај пациенти со дијабетес.
Етиологија на чиреви:
Вообичаено е да се класифицираат дијабетични улкуси на стапалата како невропатични, исхемични и невроисхемични. Но, оваа класификација го игнорира фактот дека чиревите исто така можат да бидат заразни (особено од интердигитални габични инфекции).
Невропатските улкуси често имаат грануларни основи, калузирани рабови, топли стапала и често се наоѓаат на места под притисок. Тие сочинуваат околу 69% од чиревите.
Исхемичните улкуси имаат некротични основи, добро дефинирани рабови, пурпурни и се болни. Тие сочинуваат околу 4,3% од чиревите.
Физиологија на заздравување на улкус:
Заздравувањето на улкусот може да се подели во 3 фази - воспаление, пролиферација и ремоделирање.
Во фаза на воспаление, се формираат згрутчување на крвта, вазоконстрикција се јавува со локална исхемија, производството на цитокини е високо и се регрутираат голем број на леукоцити.
Ја следи фазата на пролиферација, карактеризирана со зголемено производство на локален колаген, контракција на чир во длабочината на чир и епителизација на површината на улкусот.
Ремоделирањето следи со зајакнување на депонираниот колаген, со промена на видовите на колаген и формирање лузни.
Овие фази се „спречуваат“ кај пациенти со дијабетес, што ги прави чиревите кај оваа група на пациенти да станат хронични.
Управување со чир
Може да се подели на третман на чир како таков и адјувантни третмани на чир.
Третманот со чир вклучува дебридман на улкус, каде што е потребно, или со физички (хируршки) дебридман или со хемиски дебридмен (со користење на ензимски агенси). Дебридман овозможува отстранување на некротичното ткиво, калус и намалување на инфекцијата, што овозможува забрзување на процесот на гранулација.
Правилното тоалетирање, како и локалниот третман со употреба на средства погодни за секој чир е од суштинско значење за рано заздравување на чир.
Испуштање на чиреви преку ортози и обувки со цел да се елиминира притисокот врз чиревите што може да спречи нивно заздравување.
Од суштинско значење е да се реши невропатијата со употреба на фармаколошки средства (витамин Е, алфа липоева киселина, бенфотиамин, масло од јаглика, капсаицин, карбамазепин) или нефармаколошки (акупунктура, електрична транскутана стимулација, јонтофореза, масажа).
Исхемијата може да се реши со фармаколошки средства (пентоксифилин, сулодексид, цилостазол, алпростадил, нафтидфурил) или нефармаколошки средства (обука за пешачење, ангиопластика, бајпас хирургија, акупунктура).
Дијабетичните улкуси се скапи и скапи за лекување. Многу од нашите пациенти во Институтот Паулеску доаѓаат од покраината, трошоците, во однос на времето и превозот, ги сносат пациентите и нивните роднини. Тие исто така ги сносат трошоците за фармацевтски производи што се користат за лекување на чиреви.
Овие трошоци се намалуваат со новиот наш пристап што ги учи пациентите и роднините како да го третираат проблемот дома. Тие доаѓаат редовно да ги контролираат консултациите и секогаш кога е потребно.
Предноста на овој метод е да се намалат трошоците за транспорт и време; да се намали стресот врз пациентите, особено оние во провинцијата предизвикани од транспорт (тоа не се прави со амбуланти, туку со разни други средства, соодветно).
Нашето искуство покажува дека, иако постојат ризици како што се неможноста да се идентификуваат нови поврзани патологии, како и компликации (инфекции, модринки, хематоми) и нема гаранции за квалитетот на делото направено во домот на пациентот, многу пациенти успеваат да извршат третман дома, заедно со нивните роднини, за да дојде до заздравување на чиревите. Ова е затоа што пациентите се во можност правилно да ги следат упатствата за третман и да ги препознаат едноставните знаци на компликации што им се објаснети.
Само-грижата е сè повеќе дискутирана тема за хронични заболувања. Има потенцијал да го подобри здравјето на пациентите, давајќи им автономија над нивните болести.
Исто така, се намалува употребата на терцијарни болнички услуги, но не и примарни. Во Велика Британија, владата проценува дека може да се заштедат 1,306 милијарди фунти. Мета-анализата заклучи дека едукативните програми за грижа за себе (домашна нега) ја зголемуваат функцијата на белите дробови, чувството на самоконтрола и намаленото отсуство од училиште, меѓу другите.
Во Романија, само-грижата е неопходност, бидејќи не е изводливо да се пристапува кон третман толку често и постојано. Така, само-грижата, од гледна точка на дијабетични улкуси кои бараат долго време за заздравување, кај помалку подвижни пациенти, е практичен аспект што е неизбежен за нивниот третман.
Секој дијабетичен улкус на стапалото треба да се обрати во мултидисциплинарен тим кој вклучува podiatrist, дијабетолог, невролог, васкуларен хирург, ортопедски хирург и дерматолог.
Овие чирови треба да се третираат агресивно, со оглед на ризикот од ампутација. Успехот во третманот доаѓа преку пристап кој има јасни цели, заснован на разбирање на процесите наведени погоре.
Само-грижата помага во намалување на трошоците, како и зголемување на автономијата на пациентот. Треба да се охрабри за да се зголеми ефективноста на третманот со чир.