ДИЕТА (1
Забележа грешка?
Во борбата против килограмите, лекарите започнуваат со офанзива на целото тело: нови диети, блокатори на дигестивниот систем и апчиња за ситост за мозокот
Елса К. испроба сè: диета со мајо, комбинирање храна, диета со јајца и грозје, како и кутии со средства за апетит. 46-годишниот тренер по ИТ од Берлин ги знаеше калориските вредности на повеќето јадења напамет. Четири пати ги ставаше сите свои надежи во динамиката на групата и трпеше добронамерни совети во неделните ритуали за мерење на тежината. „Таму изгубив до 30 килограми“, вели денес 1,66 метри високата жена, „но по секоја диета станував подебела од порано.“ Нејзиниот рекорд на вагата беше 115 килограми.
„Статистички, само еден од 20 трајно губи тежина со диета“, објаснува истражувачот за нарушувања во исхраната Јоханес Хебебранд од Универзитетот во Марбург, „неуспешните обиди за диета често доведуваат до таканаречен јо-јо ефект: слабеење - здебелување, повторно слабеење - добивање уште повеќе. "
И покрај тоа, борбата против килограмите е непрекината - дури и со најмалите loveубовни рачки. „Четири фунти премногу“, според 36-годишен продавач на осигурување, „влијае на чувството на моето тело“. Пред-велигденската посна кампања на црквата „Седум недели без“ мотивира над два милиони учесници оваа година, на пример. Особено жените се борат тврдоглаво против своите килограми - иако мажите се почесто со прекумерна тежина. Секоја втора личност е незадоволна од својата тежина и има барем една диета зад себе.
По минливата ренесанса на буцкастите модели на Ана Никол Смит, формулата за начин на живот во 90-тите владее повеќе од кога и да е: „Одговара за забава“. Оние кои избегнуваат диктат се исплашени од здравствените работници со своите пресметки на ризик: дебелите луѓе имаат три пати поголема веројатност да развијат висок крвен притисок или дијабетес, тие се предодредени за проблеми со зглобовите и носат поголем ризик од рак. Неколку премногу чамци за спасување имаат влијание врз работата. Американските статистичари дури пресметале дека луѓето со прекумерна тежина заработуваат просечно 4.000 УСД помалку годишно.
„Ослабете брзо и без напор - десет килограми за десет дена“ - ваквите ветувања можат добро да се продадат, но тие ја промашуваат ознаката, предупредува Рајнхард Ман-Луома од Федералниот центар за здравствено образование: „Важно е да ја одржувате сопствената реална целна тежина на долг рок „Но, повеќето диети не ги исполнуваат своите ветувања во контролирани студии.
Научниците и лекарите бараат нови рецепти за патенти. Наместо едноставната стратегија за FdH, тие денес започнуваат со офанзива на целото тело. Новите алатки од молекуларната биологија им помагаат да влијаат на комплицираните метаболички процеси на сите нивоа.
Генетските инженери веќе откриле пет гени кај глувците кои имаат одлучувачко влијание врз фигурата. Со нив тие нескопосник со нови лекови кои имаат корисен ефект врз комуникацијата помеѓу масните наслаги и мозокот.
Фармаколозите развија апчиња кои го мамат центарот за ситост во мозокот или канализираат калорични маснотии преку цревата неоткриени. Во исто време, нутриционистите тестираат комбинации на диети и бараат ефективни трикови во однесувањето за долгорочна виткост.
Но, и покрај сите напори, студиите покажуваат дека процентот на луѓе со прекумерна тежина е драматично зголемен во сите делови на светот. Четири од десет Германци се премногу дебели. Секоја шеста личност е дебела („дебела“) и затоа има потреба од медицинска помош, предупредуваат експертите од германското друштво за дебелина.
На врвот на списокот на „најгусти“ нации се островите во Пацификот, како што е Западна Самоа, веднаш следени од Американците, каде шест од десет возрасни се дебели. Во Велика Британија, изминатата деценија бројот на дебели лица е двојно зголемен. „Епидемија на дебелина“ стравува Филип Jamesејмс, кој како шеф на меѓународната работна група за дебелина на СЗО треба да го запре овој тренд.
Главната причина за оваа разорна рамнотежа е што нашите тела се програмирани да складираат енергија, т.е. маснотии, во милијарди лигави масни клетки. Секој обид за слабеење е во спротивност со човечката природа. Во милиони години од нашата племенска историја сме обучени да искористуваме ретки среќа на вишок храна. Добрите конвертори за напојување имаа поголеми шанси за преживување. Но, придобивките од порано се претворија во смртоносен ризик, бидејќи супермаркетите пренасочија храна. Во исто време, континуираната телевизија, автомобили, ескалатори и машини за перење енормно ја намалија физичката активност.
Судбината на Индијанците од Пима покажува како оваа стапица за напредок може да се затвори предвреме. Племето се поделило во две групи уште во средниот век. Додека едната група се сместуваше во денешна Аризона, втората група најде дом во планините на Мексико. Северноамериканската Пима се откажала од земјоделство во 70-тите години на минатиот век и оттогаш јадела исто толку масно, како и другите граѓани на САД. Мексиканската Пима, од друга страна, сè уште работи 40 часа неделно на своите полиња и ја задржала традиционалната диета. Тие тежат во просек 26 килограми помалку од нивните северни роднини и во голема мерка се поштедени од дебелина и дијабетес.
Заклучокот на долгогодишниот истражувач на Пима, Ерик Равусин од Националниот институт за дијабетес во САД: „Драстично променетиот начин на живот може да предизвика појава на дебелина“. Истражувачите се поубедени во ова од кога било.
Студиите за близнаци сугерираат дека 40 до 80 проценти од тежината, како и висината на телото, се одредува според генетскиот состав. Истрагата на одделени парови близнаци над 43 години дури покажала дека з. B. зашилениот стомак се зголемил во големина точно во истиот период од животот.
Новите нагласи на генетските истражувачи се глувците, кои се кружни како топка поради генетски дефект. Во последните години на овој начин се откриени пет гени на маснотии: дебели, дијабетес, маснотии, жолто и агути жолто, истражувачите ги нарекоа своите генетски наоди, за кои многумина се надеваат дека ќе произведат чудесни лекови против тоа да бидат дебели. „Сепак, веројатно има неколку стотици гени кои влијаат на внесувањето храна и телесната тежина“, вели Ханелор Даниел од Универзитетот во Гисен, ставајќи ја еуфоријата во перспектива.
Иако лекарите и научниците постојано наоѓаат нови докази дека дебелото е повеќе судбина отколку прашање на самодисциплина, тешко е да се каже збогум на клишеата. „Ние мора да се откажеме од теориите за волчињата и да се одрекнеме од постојаното морализирање кон овие луѓе“, вели Волкер Пудел, познат германски експерт за исхрана. Неговата колешка Ханелор Даниел исто така се залага за поголема толеранција. „Луѓето се разликуваат не само по бојата на косата и очите, туку и по метаболичките својства.“ На пример, 20 проценти од сите луѓе со прекумерна тежина се исклучително добри јадечи, како што откри работната група предводена од Рудолф Ноак од германскиот институт за истражување на исхраната во Берголц-Рехрикуке.
Со околу 400 калории на ден, кои другите ги трошат како неискористена топлина, тие создаваат масни влошки. Тоа е приближно еквивалентно на три четвртини од литар пиво или парче јаболко курва со крем. „Но, со урамнотежена исхрана, секој може да се прилагоди на своето расположение“, вели екотрофологот од Хамбург, Мајкл Хам.
Нутриционистите денес се согласуваат за главниот непријател на плочата: особено мастите ве дебелеат. Има најголема енергетска густина по залак, а ние обично јадеме повеќе од тоа отколку што бара нашето тело. Студиите ги потврдија стапиците на сланината, бидејќи дури и без да сфатат дека тоа, тест-јадечите јаделе поголеми количини оброци натопени во масло отколку оброците со малку маснотии.
Нутриционистичкиот експерт E.он Е. Бландел од британскиот универзитет во Лидс верува дека ја знае причината: нашиот центар за ситост побавно реагира во мозокот на мастите отколку на јаглехидратите и протеините. Колку јадеме подебели, толку повеќе јадеме. Повеќето современи диети имаат малку маснотии и јаглени хидрати.
Добро е познато дека гладувањето неколку килограми со радикални лекови не е тешко. Се чини многу покомплицирано да се одржи посакуваната тежина. Данските истражувачи од Универзитетот во Копенхаген сакаа да знаат: „Дали е поважно да се бројат калории или да се јаде малку маснотија?“ Резултатот од нивното истражување: испитаниците кои конзумирале помалку од 45 грама маснотии дневно имале само половина килограм годишно по диетата повторно, калорискиот бројач, сепак, четири.
Нутриционистите од Универзитетот за применети науки во Хамбург, од друга страна, внимателно го разгледаа однесувањето во исхраната: дури и по лекувањето, успешните луѓе кои губат телесната тежина ретко грицкаат нешто слатко. За разлика од рецидивистите, тие свесно избегнуваат закуски и сосови со многу маснотии.
„Промена на животниот стил“ е она што Американците го нарекуваат формула за да останат витки. Според Американскиот одбор за храна и исхрана, управувањето со телесната тежина заслужува добра оценка само ако слабеењето трае повеќе од една година и е повеќе од пет проценти од телесната тежина. Тоа најдобро функционира ако преминете на здрава исхрана (види графикон на стр. 156) и вежбате половина час најмалку четири пати неделно.
Незгодни таблети: Фрустрирани од сопствените недоследности и неуспеси на конвенционалните диети, лекарите и пациентите се сè повеќе подготвени да започнат ризичен експеримент: Користат лекови за смирување на центарот за ситост во мозокот.
Активните состојки се таканаречениот дексфенфлурамин (трговско име Изомерид, во САД Редукс) и неговиот претходник фенфлурамин (Пондеракс). Тие припаѓаат на група супстанции кои предизвикуваат мозокот да ја ослободи гласнината супстанција серотонин. Ова го создава копнежното чувство „Јас сум полн“.
Лансирањето на пазарот на лекот дексфенфлурамин, кој е достапен во Германија од 1993 година, се покажа како најголем медицински настан во САД минатата година. Диететскиот лекар Шелдон Ливин со рекламна кампања ја катапултира својата книга „Револуцијата Редукс“ во листата на бестселери. Во меѓувреме, според извештаите на „Newујорк Тајмс“, се повеќе лекари во трговски центри за диета несериозно препишуваат производи за слабеење и со тоа привлекуваат нови клиенти. Целната група не е само морбидно дебела за која е одобрен лекот, туку и оние кои сакаат да изгубат неколку килограми брзо пред сезоната на капење.
Сепак, можните несакани ефекти не треба да се потценуваат. Резултатот од Меѓународната студија за примарна пулмонална хипертензија сега потврди дека аноректиците може да предизвикаат опасен по живот висок крвен притисок во белите дробови во многу ретки случаи. Други истражувачки групи кај стаорци и резус мајмуни покажаа дека супстанциите можат трајно да ги оштетат клетките што произведуваат серотонин во мозокот. Неврози, депресија и нарушувања на спиењето се можни последици. Според тоа, во Германија индикациите за употреба на изомериди се строги: просекот се препорачува само за три месеци ако индексот на телесна маса (БМИ = тежина поделена со висината во квадратни метри) е над 30.
Касите не ги покриваат трошоците - околу 60 марки месечно. Многу медицински професионалци се на мислење дека ризикот е вреден само за екстремно дебели луѓе, чиј животен век е значително намален поради последиците од дебелината.
„Само кога конвенционалната терапија стагнира или тежината повторно се зголемува, јас давам изомерид дополнително. Тоа резултира во намалување на тежината помеѓу два и пет килограми “, објаснува Ханс Хаунер, специјалист во Институтот за истражување на дијабетес на Универзитетот во Дизелдорф. Слабеењето не е драматично, „но факторите на ризик како што се висок крвен притисок и висок шеќер се подобруваат“, според неговото искуство.
„Пациентите всушност очекуваат чудесен лек што ќе ги направи слаби за четири недели. Да се натера да сфатат дека страдаат од хронично нарушување што само тие полека можат да го надминат е тешко убедување “, вели Ханс Хаунер.
Швајцарската фармацевтска компанија Хофман-Ла Рош сака да ја направи виновникот маснотијата во тенкото црево безопасен со својата нова пилула. Активната состојка тетрахидролипстатин (трговско име орлистат) се прикачува на ензимите кои варат маснотии и ги спречува да работат. Околу една третина од мастите во храната се излачуваат не варени. За Орлистат се вели дека го намалува внесот на калории. Шефот на студијата, atонатан Хауптман, елегантно ги опишува несаканите ефекти на лекот како „зголемена мека столица“ и мало намалување на нивото на витамин А и Е. Студиите на неколку стотици пациенти со прекумерна тежина ја докажуваат ефективноста на препаратот. Она што недостасува е долгорочни податоци за да се докаже трајно губење на тежината.
Фармацевтската индустрија сега се надева на молекуларната биологија. Еден од највозбудливите, но исто така и најконтроверзни кандидати е хормонот лептин, кој се произведува од т.н ген ОБ. На пример, цената на акцијата на калифорниската компанија Амген се искачи откако ги стекна правата на „хормонот за слабеење“.
Еуфоријата беше активирана од експерименти со глодари со прекумерна тежина, кои истражувачите инјектирале лептин во крвотокот. Theивотните тогаш изгубиле до три проценти од својата тежина - секој ден! Ефектот во моментов се тестира на 300 американски лица со прекумерна тежина.
Но, дебелината се чини дека има различни причини кај глодарите отколку кај повеќето пациенти. Додека масните глувци страдаат од недостаток на лептин поради генетски дефект, дебелите глувци имаат чудна веројатност да имаат вишок лептин во крвта во споредба со нивните тенки современици. Едно можно објаснување: Кај некои луѓе со прекумерна тежина, нарушен е приемот на пораката за ситост. Центарот за апетити на мозокот ги игнорира сигналите на лептин во организмот; тие продолжуваат да јадат иако одамна се сити.
Покрај лептин, се чини дека уште десетина други супстанции за гласник го регулираат нашето однесување во исхраната. Неколку американски биотехнолошки компании сметаат на нов кандидат - невропептидот Y.
Проблемот со килограмите Елса К. го реши со посебен лек: антидиетата на проектот за самопомош Дик и Дин во Берлин. „Прво ги разбив скалите со чекан.“ Поддржана од психолошка поддршка, таа научи да се прифаќа себеси и полека, но стабилно стануваше послаба. Таа е убедена дека ако го сакате своето тело, сакате да го направите тоа добро.
„Јадам сè денес, но поинаку“, вели таа, „обрнувам внимание на повеќе зеленчуци, купувам само производи со малку маснотии и ја работам фрустрацијата со тенисот и пливањето“.