Диета и ризик од рак
Скоро без исклучок, главните прашања што ги има пациентот или неговото семејство кога ќе го прашаат за дијагноза на карцином, покрај прашањата поврзани со можноста за лекување или преживување, се и прашањата поврзани со диетата. Прашањето "што ми е дозволено да јадам од сега?" тоа е скоро константно во повеќето онколошки ординации.
Дали има објаснување за овој интерес? Несомнено, голем дел од тоа произлегува од интересот што го даваат медиумите за сите негови форми на изразување, што изобилува со информации на оваа тема и ја прави диетата главна причина за оваа болест, што е далеку од вистинито.
Ракот е исклучително сложена состојба чија причина не можеме да ја индивидуализираме. Појавата на рак е последица на генетски мутации кои ја надминуваат способноста на организмот да ги поправи и кои водат во алтернатива на мноштво интрацелуларни ензимски промени и меѓуклеточни врски. Ризикот од развој на рак е исто така последица на интеракцијата помеѓу гените и животната средина, а во врска со ова може да се активираат повторливи изложувања на штетни фактори, вклучително и храна.
Се претпоставува дека во следните 20 години, 1 од 3 лица ќе развијат рак во одреден момент од својот живот. Експертите проценуваат дека повеќе од 4 од 10 карциноми може да се спречат со промена на нивниот животен стил и навики на јадење. Но, превенцијата не е иста како и лекувањето.
Докажано е дека многу малку специфична храна или пијалоци го намалуваат или обратно, го зголемуваат ризикот од рак и тоа е затоа што диетата вклучува неколку видови храна и овие намирници содржат голем број хранливи материи, хемикалии, бои, стабилизатори итн. што може да влијае на ризикот од рак. Поради оваа причина, многу е тешко да се започнат клинички испитувања кои се фокусираат на влијанието на една храна.
Истражувањата покажаа дека диетата богата со зеленчук и овошје го намалува ризикот од карцином на усната шуплина, хранопроводот, цревата, белите дробови и одредени видови на рак на желудник. Некои студии покажаа дека луѓето кои често јадат зеленчук и овошје имаат 10% помал ризик од карцином отколку оние кои конзумираат повремено. Дневниот внес на овошје и зеленчук го намалува ризикот од карцином на усната шуплина за над 50%. Неодамнешна студија во Велика Британија сугерира дека 1 од 20 карциноми се должи на помалку од 5 порции овошје и/или зеленчук на ден, каде порцијата е еквивалентна на околу 80 грама. Повеќе од половина од карциномите на усната шуплина, хранопроводот и ларинксот се поврзани со диета со малку зеленчук и овошје.
Зеленчукот и овошјето содржат широк спектар на хранливи материи со антипролиферативни својства
Меѓу нив најважни се каротеноиди, фолати, витамин Ц, витамин Е, селен, флавоноиди и сл.
Каротеноидите дејствуваат како антиоксиданти. Антиоксидансите ги блокираат слободните радикали кои имаат смртоносен клеточен потенцијал, но исто така и онкоген потенцијал. Фолатот игра витална улога во обновувањето на ДНК. Витамини Ц и Е дејствуваат како антиоксиданти, блокирајќи го оштетувањето на ДНК, исто така делуваат како имуностимуланси. Селенот игра основна антиоксидантна и антиинфламаторна улога. Флавоноидите исто така можат да имаат сличен ефект.
Потрошувачката на зеленчук и овошје одржува здраво ниво на индекс на тежина. Одржувањето на такво ниво го намалува ризикот од рак на дебелото црево, дојката, бубрезите, хранопроводот, панкреасот, жолчното кесе, матката. За да одржите здраво ниво, специјалистите препорачуваат околу 5 порции овошје дневно (еквивалентно на 300-400 грама).
Ако постои едногласност за мислење за зеленчук и овошје, сè уште има полемики околу потрошувачката на месо. Прекумерната потрошувачка на преработено црвено месо го зголемува ризикот од рак на дебелото црево. Повеќе од една четвртина од карциномите на дебелото црево кај мажите и малку помалку кај жените се резултат на јадење црвено или преработено месо. Некои студии утврдија дневна исхрана за црвено месо (120g) што го зголемува ризикот од рак на дебелото црево за повеќе од 25%. Ризикот е уште поголем за преработеното месо. Во октомври минатата година Светската здравствена организација прогласи алармен сигнал поврзан потрошувачка на преработено црвено месо и особено колбаси кои значително го зголемуваат ризикот од рак на панкреас и стомак.Дневна потрошувачка на 100 грама црвено месо го зголемува ризикот од карцином на желудник за повеќе од 3 пати. Биолошките аргументи за зголемување на ризикот од карцином на варење со потрошувачката на црвено или преработено месо сè уште не се јасни. Веројатно важна улога играат хемикалиите во преработеното црвено месо.
Црвеното месо содржи црвен пигмент наречен хем (компонента на хемоглобин). Може да ги иритира или деградира клетките на цревната лигавица. Поради деградација, клетките се делат побрзо за да се компензира загубата на клетките.Брзата поделба ја зголемува можноста некои клетки да имаат мутации што го зголемуваат ризикот од рак. Негативните ефекти на хем се спротивставуваат на хлорофилот во зеленчукот. Цревните бактерии метаболизираат хем, со синтеза на компоненти слични на нитрозамин со проонкоген ефект врз клетките на цревната лигавица. Црвеното и преработеното месо содржат повеќе хем од бело месо, што е можна причина за разликата во однос на ризикот и препораките за доминантна потрошувачка на бело месо.
Месо, риба и растителни влакна
Нитритите и нитратите кои најчесто се користат во прехранбената индустрија за зачувување на месото значително го зголемуваат ризикот од рак на дебелото црево и карцином на желудник. Исто така, хетероцикличните амини, како и полицикличните ароматични јаглеводороди што произлегуваат од готвењето на покачени температури, можат да предизвикаат рак. Поради оваа причина, се претпочита да се подготвува месо со вриење отколку со пржење, а скарата треба да се користи само случајно.
Сè уште не е јасно дали јадењето риба го намалува ризикот од рак Рибиното масло е богато со полинезаситени омега 3 масни киселини со антиоксидативно дејство. Националниот институт за јавно здравје во Велика Британија препорачува консумирање на најмалку 2 оброци од риба неделно.
Во однос на исхраната богата со растителни влакна, неодамнешните студии покажаа дека повеќе од 1 во 10 случаи на рак на дебелото црево е резултат на недоволно внесување на влакна. Проценетата потрошувачка на 10 грама влакна дневно го намалува ризикот од рак на дебелото црево за повеќе од 10%. Најефективни влакна се оние добиени од целата пченица. Бактериите во цревата комуницираат со влакната преку синтетизирање на разни хемикалии, вклучително и бутират. Го менува цревното живеалиште кое спречува развој на тумор.Ин витро студиите покажаа директно антипролиферативно дејство на бутират.
Влакната ја разредуваат содржината на фецесот, го зголемуваат волуменот на фекалниот сад и фреквенцијата на цревните движења.Овие го намалуваат времето на контакт на цревниот wallид со хемиските соединенија во садот за измет и како резултат на тоа го намалуваат ризикот од рак.
Во однос на штетната улога на солта, се покажа дека диетата богата со сол е одговорна за зголемување на ризикот од рак на желудник. Многу големата инциденца, дури и ендемична, на рак на желудник во Јапонија, може да се припише на прекумерно внесување на пушена риба и Дневно внесување на повеќе од 6 грама сол го зголемува ризикот од рак на желудник за повеќе од 75%. Механизмот на дејство веројатно е иритирачки со хронично секундарно воспаление или попустливо, со поголема пропустливост на канцерогени како што се нитрати.
Исто така, диетата богата со маснотии и особено заситени масти ве изложува на зголемен ризик за карцином и особено за карцином на дојка.
Податоците објавени од неколку референтни центри за онкологија потврдуваат дека исхраната богата со зеленчук и овошје, со минимален внес на препарати од црвено месо, особено преработено месо, негова замена со бело месо или извори на растителни протеини, како и низок внес на сол, шеќер или заситени масти, спречуваат рак, но не третираат оваа болест. Силно посредувани псевдо-теории на мрежата, како што се тотална елиминација на потрошувачката на месо или млечни производи или драконски пост со крајна опција за целосна забрана за каква било храна, произлезена од симплистичката шпекулација за стимулирање на поделба на туморските клетки со протеини во оваа храна, мора жестоко да се бориме. Здравата исхрана спречува карцином, но не третира воспоставен карцином.
Сценаријата се сосема различни помеѓу навидум здраво тело и неурамнотежен заради оваа болест, а на пациент со дијагностициран карцином кој е на онколошки терапии му треба конзистентна и урамнотежена исхрана. Наметнување драстични ограничувања во исхраната на ваквите пациенти би значело, од една страна, неакадемски пристап и, од друга страна, премиса на негативна еволуција како во однос на реакцијата на терапијата со карцином, така и на самата болест. Поради оваа причина, секоја одлука во врска со диетата треба да се донесе само по консултација со онколог или диететичар со експертиза во исхраната на неопластичните пациенти.