Диета при воспалително заболување на цревата
Во моментов постојат неколку теории за правилна исхрана за воспалително заболување на дебелото црево, но се покажа дека ниту една не е 100% ефикасна во олеснување на болеста без соодветен и индивидуализиран третман со лекови.
Ефектот на диетите со многу ниски хидрати останува контроверзна тема во медицинскиот свет. Сепак, јасно е докажано дека диетата богата со растителни влакна и сиромашна со рафинирани јаглехидрати има нето поволно влијание врз клиничкиот тек на болеста. Исто така, постојат студии кои ја поддржуваат придобивката од јадење пробиотичка храна и додатоци во инфламаторно заболување на цревата, но потребни се повеќе истражувања за да се потврди ефективноста на диеталните влакна и пробиотиците во управувањето со воспалителното заболување на цревата.
Постои исклучок од внесот на влакна - имено за време на епизодата на акутна дијареја, внесот на влакна треба да се намали и да се продолжи со намалувањето на дијарејата.
Диететските влакна се препорачуваат во што е можно поблиско количество од нормалното (т.е. околу 15 грама на 1000 калории во исхраната), што е корисно за враќање на функциите на мукозата, апсорпција на вода и електролити, како и зголемување на вискозноста на столицата.
Диететските влакна се компонента на зеленчукот што не може целосно да се вари од ензимите на дигестивниот тракт кај луѓето. Постојат два вида влакна - растворливи и нерастворливи.
Растворливи влакна како што се непцата, слузокожата, некои хемицелулози и пектинот се наоѓаат во овошјето, зеленчукот, зелените, овесните трици, јачменот, 'ржот, псилиумот, мешунките (леќа, сув грав, грашок). Тие се раствораат во вода и формираат гел кој го забавува минувањето на храната низ цревниот тракт и ја одложува или намалува апсорпцијата на состојките на храната како што се гликозата и холестеролот.
Нерастворливите влакна не се раствораат во вода и формираат баласт во дебелото црево. Нерастворливи влакна се наоѓаат во пченични трици и цели зрна (тестенини од цело зрно, интегрален леб, кафеав ориз). Овие нерастворливи влакна не се препорачуваат за пациенти со воспалително заболување на цревата, бидејќи тие можат дополнително да ги иритираат wallsидовите на цревата и да предизвикаат крварење на столицата, дури и во отсуство на дијареја.
Враќањето на капиталот на фолати или додатоците на фолна киселина се чини дека е од корист кај акутната дијареја, веројатно се должи на фактот дека ја забрзува регенерацијата на мукозните епителни клетки. Извори на храна богата со фолна киселина се говедско црн дроб, јагнешко, свинско, пилешко, заедно со зелен лиснат зеленчук (спанаќ, брокула, аспарагус, боранија) - се препорачува да се јаде варено или на пареа. Исто така, агрумите, бобинките и дињите се овошје богато со фолна киселина и се препорачуваат во исхраната на пациенти со воспалително заболување на цревата.
Нутритивниот статус на пациентите кои страдаат од Кронова болест честопати е значително загрозен. Ова се должи на протеинско-калорична неухранетост што може да се појави преку несоодветно внесување на хранливи материи како резултат на анорексија или синдром на малапсорпција, како и зголемена загуба како резултат на гастроинтестинални нарушувања.
Препорачливо е да се консумира храна што докажува антиканцерогени својства и спречува недостаток на витамини и минерали, како што се растворливи диетални влакна, витамини растворливи во масти - А, Е, Д, К, есенцијални минерали како што се селен, калциум, цинк, но и други елементи со докажани својства антиоксиданти и антиинфламаторни лекови како што се фосфизотиоцијанати, индоли, флавони, феноли, итн. Поврзано со потрошувачка на храна, при синдром на малапсорпција, потребни се додатоци на витамини растворливи во масти или Б12, фолна киселина, витамини од групата Б и сл.
Витаминот А помага да се поправи оштетеното ткиво во обвивката на гастроинтестиналниот тракт. Витаминот А се наоѓа само во извори на храна од животинско потекло како што се масло од црн дроб од риба (треска, лосос, ајкула), говедско и пилешки црн дроб, јајца, сирење. Бета-каротен, претходник на витамин А се наоѓа во зеленчук и овошје како моркови, сладок компир, кајсии, манго, дињи, итн.
Потрошувачката на храна богата со цинк го зајакнува имунитетот и игра клучна улога во заздравувањето на раните во обвивката на дигестивниот тракт. Цинкот се наоѓа главно во месо, риба и други морски плодови (остриги, морски плодови), црн дроб, јајца, но исто така и во овошје како портокали, смокви, суво грозје.
Акутни и хронични загуби на електролити, особено натриум и калиум, кои се јавуваат при повторна дијареја, треба брзо да се коригираат со употреба на специфични орални раствори и со зголемување на внесувањето храна богата со натриум и калиум. Калиум се наоѓа во пилешко, говедско, посно свинско месо, во некои зеленчуци (домати, печурки, карфиол, компири, корен од магдонос) и овошје (банани, портокали, сливи, грозје).
Калциумот е уште еден основен елемент во исхраната кој слабо се апсорбира кај пациенти со воспалително заболување на цревата, и тие се склони кон остеопороза и фрактури. Извори на храна богата со калциум што може да се јаде од нив се конзервирана морска риба со коски, како што се лосос, сардини, школки, ракчиња, зелен лиснат зеленчук, како што се брокула, бриселско зелје - парен.
Храна е дозволена и не е дозволена кај воспалителни болести на цревата
Исхраната на пациентот се разликува во зависност од еволутивната фаза на болеста.
Во тешки форми (со повеќе од 10 столици на дијареза на ден) се препорачува режим на вода 2-3 дена, за кое време ќе се администрираат само течности: чај од нане, чај од камилица, кантарион, вар, незасладен или слабо засладен, сокови од кисело овошје, супи од зеленчук на кои им се додава ориз, лесно варено месо, ситно исецкано (25гр на 100мл). Супите може да се збогатат со малку суров путер или жолчка од јајце.
Ако еволуцијата е поволна, тие ќе се воведат во исхраната сукцесивно: пред сè, зеленчукот богат со целулоза (тиквички, бебешки моркови, црвена цвекло) во форма на пире, сосови, како и зрели плодови, некисели, без кожа и без семиња, прво во форма на компот. Може да се воведат и ферментирани млечни производи во форма на сирење Телемеа или кравјо сирење.
Во текот на втората фаза, постепено воведувајте зеленчук побогат со целулоза (боранија, модри патлиџани, ендиви), секогаш добро варен, домати без лушпи и семиња, некисели овошја, меки, добро зготвени.
Раздразливи зачини, масно месо, дивеч, пушено месо, тврдо, сурово овошје, излупено и семенско, конзервирана храна, колбаси, пржена храна, свеж леб, храна од тврда целулоза остануваат трајно исклучени, но диетата зависи од индивидуалната толеранција.