Диета за дебелина - специјалистичко знаење

Диетата во случај на дебелина (изразена прекумерна тежина) е најважен камен темелник за намалување на здравствените ризици поврзани со тоа.

Основни диетални размислувања за дебелината

Дебелината е прекумерна тежина со индекс на телесна маса (БМИ) над/еднаква на 30 кг/(м х м). Распределбата на маснотии во телото е неопходна за проценка на коронарните и цереброваскуларните ризици; Она што е важно е абдоминалната масна маса („сало на стомакот“) [1]. Обемот на половината (треба да се измери кај лица со БМИ> 24,9) од> 80 см за жени и> 94 см за мажи го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања (срцев удар, мозочен удар). Ако обемот на половината надминува 88 см кај жени и 102 см кај мажи, ризикот е значително поголем и постои стомачна дебелина (стомачна дебелина).

Дебелината е фактор на висок ризик за многу болести, како што се дијабетес (дијабетес мелитус), срцев удар, висок крвен притисок (хипертензија) и мозочен удар. како и за ортопедски жалби поради абење на зглобовите и 'рбетниот столб. Причината е прејадување, што може да се пронајде уште во детството, честопати кај мајката и пошироко. Соодветната исхрана мора да се набудува многу рано. Прекумерната тежина на детето е веќе предодредена од навиките на јадење на мајката, така што барањата за исхрана, исто така, мора да се земат предвид пред раѓањето. Откако ќе се постигне дебелина, телото се прилагодува преку несоодветно чувство на глад; и тогаш е тешко, поради почетната генетска и епигенетска фиксација, да се излезе од циклусот само со диететски мерки. Стапките на релапс се извонредно високи. Како и да е, намалената диета останува основа на правилна диета во случај на дебелина. Сепак, тој е интегриран во промена на животниот стил со зголемена физичка активност и, исто така, психолошка поддршка и честопати други медицински мерки (лекови, баријатрична хирургија, привремено гастричен балон) неопходни (види овде).

Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Цели и препораки

Германското друштво за исхрана издаде препораки за диететски третман на дебели пациенти. Препораките ги земаат многу диференцирани предвид манифестациите на прекумерна тежина или дебелина.

Целта е приближно дневна Енергетски дефицит од 500-800 kcal особено со заштеда на масти во исхраната. Тоа значи губење на тежината од 0,3-1 кг/недела. Поради високите барања за усогласеност, понекогаш е подобро ако засегнатото лице не стори премногу (на пример, само 1 кг/месец). Од друга страна, поинтензивно слабеење од 1 кг/недела (на пр. 1200 kcal/d одржувано во тек на 3-6 месеци) обично покажува подобар долгорочен успех [2] .

Генерално, патот до намалување на телесните масти е досаден и бара многу издржливост!

Заводлива - но погрешна диета!

Препораки за слабеење: Се упатуваат на специјализирани книги и веб-страници (види подолу). Во основа:

Балансирана исхрана (умерено количество маснотии, скроб, влакна), земајќи го предвид често придружното дијабетично метаболичко нарушување (види под исхраната кај дијабетес мелитус).

Ограничување на вкупниот внес на калории на ден за време на фазата на намалување на телесната тежина на околу 1200 kcal (повеќе индивидуално; потребен медицински совет и поддршка) и вкупно внесување маснотии до 60g (вклучувајќи скриени маснотии).

Придружува Движете се од 1 час на ден [3] (види исто така во „физичка активност“).

Намалувањето на дишењето на телесната тежина (тука не мислиме на тежината преку задржување на водата) го намалува дијабетогениот ризик од прекумерна тежина и дебелина. Целта треба да биде да се стави под хиперлипидемија. Под одредени околности може да се постигне дека кај дијабетес поврзан со дебелина со намалување на телесната тежина, може да се издаде инсулин и да се намали оралниот лек на антидијабетични лекови. Најчестиот метаболен синдром може да се повлече. (Видете исто така во Дијабетес - едноставно објаснето.)

Очекувано губење на тежината

Бидејќи гликозата (гроздов шеќер, достапен во организмот преку распаѓање на гликоген) е регрутирана за производство на енергија, дневна вежба од околу 1 час (одговара на околу 2500 kcal или 10467 kJ) резултира со губење на тежината од (2500: 4 =) 625 g. Сепак, во голема мера се компензира со додавање на енергија за време на оброците, така што нето-слабеењето е помало во зависност од количината на храна. Доколку се придржувате до дневна намалена диета од 1250 kcal/d, се јавува вистинско губење на тежината од околу 300 g/d (625: 2).

Сепак, маснотиите се распаѓаат само кога се исцрпуваат резервите на гликоген. Доколку 2500 kcal (или 10467 kJ) беа ставени на располагање за физичка активност само преку распаѓање на телесните масти, ќе имаше дневно губење на тежината преку губење на маснотии од (2500: 9 =) 280 g, или - кога се компензира со диета за намалување на 1250 kcal (треба тие се целосно инвестирани во таложење на маснотии) - од 140 g! Побрзото губење на тежината (околу 2 кг/недела) забележано на почетокот на мерките е проследено со нешто побавно (до 1 кг/недела).

Ако 100 kJ (= 24 kcal) се постигнат со вежбање (на пр. Може да се чита на ергометар за велосипед), тогаш тоа одговара на регрутирање на потребната енергија од телесните масти (24/9 =) 2,67 g маснотии. Со цел да изгубите 1 кг тежина преку губење на маснотии, треба да постигнете 37500 kJ (што треба да ги извршите повеќе денови).

Диететски методи на губење на тежината

Диета со малку јаглени хидрати (диета со малку јаглени хидрати ([4]. Ова се однесува во првите 6 месеци; по 12 месеци ефектот во голема мера е избалансиран. Сепак, продолжувањето на студијата покажува: „Ефектите врз атерогената дислипидемија и контролата на гликемијата сè уште беа поповолно со диета со малку јаглени хидрати по прилагодување за разликите во слабеењето “[5] .

Ефект на диетата со многу маснотии Аткинс: Студија за жени во пременопауза со прекумерна тежина или дебелина (сè уште во голема мера заштитена од атеросклероза со полови хормони) покажа најголемо губење на тежината со диетата Аткинс во споредба со другите форми на диети (зона, НАУЧИ, Орниш) (4,7 кг за 12 месеци) [6] .

Сепак, мора да се чека долгорочен успех. Зголемениот внес на маснотии, што од една страна доведува до порано чувство на ситост, а со тоа и слабеење, од друга страна е можеби повеќе атероген (промовира васкуларна калцификација) и може да промовира коронарна артериска болест (КСБ) или склоност кон мозочен удар. Со тоа, останува интересно прашањето за најдобриот метод за слабеење. Треба да се чекаат понатамошни долгорочни студии.

Диета со намалени маснотии: Според прегледот на литературата во Кокрајн, диетата со намалени маснотии не е поефикасна од диетата со намалени калории за постигнување на долгорочно слабеење кај луѓе со прекумерна тежина и дебели лица [7]. Намалувањето на маснотиите со намалувањето на калориите во храната не го подобрува долгорочниот ефект врз слабеењето.

МЦТ диета: Се чини дека МЦТ диетата има корисен ефект врз развојот на телесната тежина и толеранцијата на глукоза кај луѓе со прекумерна тежина и дебели, како што сугерираат првите студии [8] [9] .

пијалоци: Треба да се обезбеди доволен внес на течности, но ограничен со ефикасноста на срцето и бубрезите. Во случај на срцева слабост и ренална инсуфициенција, горната граница за пиење мора да ја утврди лекарот! Пијалоците што содржат шеќер треба да се избегнуваат по секоја цена (на пример, лимонади, кола, итн.); без алкохол!

Придружна медицинска нега

справување со стресот

Во некои случаи, постојан стрес доведува до промени во однесувањето во исхраната и зголемување на телесната тежина. Ова треба да го препознае лекарот што посетува и истовремено да се лекува (евентуално упатства за справување со стресот, видете подолу Стрес - справување со стресот).

Истовремени и секундарни болести

Кај пациенти со прекумерна тежина, особено кај оние со дебелина (БМИ> 30 кг/м x м), треба да се обрне внимание на секундарни и придружни болести, особено на

Васкуларни промени: коронарна артериска болест, каротидна стеноза, аневризма на аортата,
дегеративно заболување на зглобовите и 'рбетот) како и
Знаци на метаболичко нарушување на пр. Б.
- Дијабетес мелитус,
- Нарушување на липидниот метаболизам (хиперлипидемија),
- Хиперурикемија (зголемено ниво на урична киселина)
- NASH (воспаление на масен црн дроб: ултразвучни наоди и зголемени вредности на црниот дроб!)

Нивоа на маснотии во крвта

Крвните липиди треба да се намалат (првично со диета, покрај тоа - со добра усогласеност со исхраната - со намалување на липидите) со целни вредности (на пример, 20%) треба да се одредат индивидуално [10] .

Фармакотерапија

Групите може да бидат корисни за намалување на телесната тежина преку диета (на пр. Несварлива целулоза, CM3 или сварлив колаген, матрикур) со предизвикување рано чувство на ситост. Самостојно, тие не се во состојба да донесат трајно губење на тежината.

Терапијата со лекови обично се разгледува само ако барем 3-месечна фаза на обука за однесување здравствено освестена со постојани промени во животниот стил, диета за намалување на телесната тежина и зголемена физичка активност останаа во голема мерка неуспешни и покрај добрата усогласеност, т.е. Х. ако z. B. беше постигната губење на тежината помалку од 5%.

Постојат 3 можни лекови:

инхибитор на липаза (орлистат),
инхибитор на повторно примање на серотонин во мозокот (сибутрамин) и
анатонистот на канабиноидниот рецептор римонабант.

Лековите можат да предизвикаат значителни несакани ефекти; треба да се земат предвид голем број контраиндикации. Доколку - како што мора да се очекува - терапијата не доведе до соодветно губење на тежината или значителни несакани ефекти во рок од 2-3 месеци, треба да се провери за продолжување (видете ги упатствата на Германското друштво за дебелина).

Гастричен балон

Гастричниот балон доведува до значително губење на тежината во првите 3 месеци по апликацијата, а во следните неколку месеци кривата на загуба значително се изедначува. Повеќе од 10% обично не се губат телесната тежина. По 1/2 година балонот обично се отстранува (процес на стареење); после тоа, постои ризик од повторно зголемување на телесната тежина. Придружна промена во исхраната е неопходна, како и зголемена физичка активност. За време на фазата на вметнување балон, се препорачуваат мали, дистрибуирани и намалени калории оброци со зголемена содржина на протеини и намалена содржина на јаглени хидрати. Количината што ја пиете исто така треба да се зголеми на над 2 литри на ден. Искуството во студиите покажа дека по отстранувањето на гастричниот балон, практикуваната промена во исхраната не трае долго. Првично, постои тенденција да се одржуваат помали оброци, кои имаат повеќе маснотии. Подоцна, ограничувањето во исхраната често се намалува целосно. Диететско и психолошко советување скоро секогаш се чини дека е потребно за да се обезбеди одржливост на промената на животниот стил. За повеќе информации, видете овде.

Оперативни опции

Оперативни мерки како што се Б.Поврзување на желудник или создавање стомак на ракав треба да се дискутира во очајни случаи (од степен на дебелина III, БМИ> 40 кг/м2 или од> 35 плус симптоми поврзани со дебелина) со лекар кој е добро упатен во ова прашање (доколку е потребно со второ мислење!) ) За повеќе информации, видете овде.

Важни упатства

Пазете се од слабеење

За време на губење на тежината, треба да бидете сигурни дека пиете доволно вода и дека имате доволно минерали и витамини. Брзото губење на тежината треба да биде придружено од лекар; Под одредени околности, се наведува профилакса на жолчен талог и жолчни камења со урсодеоксихолична киселина (особено во случај на сопствена или семејна историја на заболување на жолчни камења) и профилакса на остеопороза. Со брзо губење на тежината и со соодветна диспозиција, масен црн дроб и масен црн дроб хепатитис (NASH) може парадоксно да се развие (катаболизам, дефицитарно формирање на аполипротеини и дефицитарна крајна оксидација на масни киселини). Ригорозното слабеење треба да се случи само под медицински надзор и совет.

Разгледување на дијабетес

Дебелината е често поврзана со дијабетес (дијабетес мелитус). Потребна ви е специјална диета, која зависи од различни фактори (види овде).

Луксузна храна

Луксузната храна има потенцијал за зависност. Планираното губење на тежината честопати е поврзано со значителен психолошки напор да се воздржи (на пример, од чоколадо или слатки). Треба да бидете јасни за ова рано. Потребно е и добро управување со стресот. Обично се препорачува да прифатите придружно психолошко советување и следење.