Диета за елиминација на шест храна, четири храна или две храна
Кои се добрите и лошите страни на овие различни диети за елиминација за EoE?
Лошите страни на сите диети за елиминација се: Тие се поврзани со многу ограничувања, како и со дополнителни трошоци во однос на времето и парите во секојдневниот живот. Колку повеќе храна се отстранува од менито, толку посериозно е мешањето во индивидуалниот и социјалниот квалитет на живот. Погодените мора интензивно да се занимаваат со обележување на алергените и да можат да ги читаат и толкуваат списоците со состојки на пакувањето на храната. Јадењето надвор не е лесно. Во секој случај, пациентите мора да бидат добро подготвени за ова од страна на диететичари обучени за алергии и други специјалисти со споредливи квалификации.
За пациенти со EoE, диететски интервенции претставуваат добра, каузално ориентирана алтернатива на терапијата со лекови. (4) И двата форми на терапија го намалуваат еозинофилното воспаление, ендоскопските промени и клиничките симптоми. (5)
Кои критериуми се користат за да се одлучи која диета треба да се користи кај кој пациент со проблеми со голтање?
Пред да се извршат какви било диететски интервенции, мора да се осигура дека терапијата е придружена со гастроентеролошки хистолошки прегледи и нутриционистичка терапија како дел од мониторингот.
Одлуката за тоа која диета треба да се следи не само што треба да се заснова на научно знаење, туку секогаш треба да биде ориентирана кон пациентот. Стратегиите за справување што ги имаат на располагање пациентите, на пр., Поддршка од социјалното опкружување или лична мотивација и достапни ресурси, значително влијаат на придржувањето. (1)
Во разговор со пациентот, важно е да откриете дали соодветната диета за елиминација одговара на претходните навики на јадење, колку е голема мотивацијата и кои ресурси ги има пациентот за да ја спроведе диетата.
Еден аргумент што може да ги мотивира пациентите да се придржуваат до препораките за диета е првично ограничената временска рамка од 6-8 недели. Покрај тоа, нема потреба да се земаат лекови, бидејќи диеталната терапија може да се поистовети со терапија со лекови. (5)
Но: Диететските интервенции не се соодветни за пациенти со неуспех да напредуваат или за неухранети лица. (5)
Колку брзо пациентите со EoE можат да станат без симптоми преку овие диети?
По 6-8-неделна елиминациона диета, се препорачува ендоскопски хистолошки преглед. По ова време се проверува дали симптомите и еозинофилите се намалени (5)
Овие диети мора да се следат цел живот?
Сè уште не е конечно разјаснето дали EoE се карактеризира со прогресивен тек на болеста. Познато е од студиите дека симптомите повторно се појавуваат по прекинувањето на терапијата. Затоа, препораката според сегашните упатства е дека треба да се следи доследно и веројатно трајно избегнување на идентификуваниот алерген. (4)
Г-ѓа Вошек, ви благодарам многу за ова интервју!
1) Работна група за диететика во алергологија. Мислење за дијагностичко и терапевтско управување со еозинофилен езофагитис. Статус: 09.12.2017 година.
2) Вонг Ј, Гудин С и др. Ефикасност на диета без млечни производи и диета за елиминација на 6-храна како почетна терапија за детски еозинофилен езофагитис: Ретроспективна студија во еден центар. Педијатр гастроентерол хепатол нутр. 2020 јануари; 23 (1): 79-88.
3) Kagalwalla AF et al. Ефикасност на диета за елиминација на 4-храна за деца со еозинофилен езофагитис. Клиничка гастроентерологија и хепатологија 2017 година; 15: 1698-1707.
4) Miehlke S, Schlag C, et al. Ажурирање за еозинофилен езофагитис 2017: Нови упатства од европската студија група ЕУРЕОС. З гастроентерол 2018; 56: 139-150.
5) Гонсалвес, Нирмала П. и др. Дијагноза и третман на еозинофилен езофагитис. Весник за алергија и клиничка имунологија, том 145, број 1, 1 - 7