Диетата обично го контролира гестацискиот дијабетес
ХАЈДЕЛБЕРГ (бд). „Секоја бремена жена треба да се смета како ризична пациентка за гестациски дијабетес и треба да се испита за тоа“, бара д-р. Холгер Маул од Хајделберг. Орален тест за толеранција на глукоза (OGTT) треба да се изврши од 20-та недела од бременоста.
Објавено: 9-ти февруари 2006 година, во 8:00 часот
За да го оправда ова, гинекологот се повика на податоците од контролирана британско-австралиска студија со 1000 жени (пријавени). Докажано е дека раното откривање на гестациски дијабетес и соодветно раната диета или инсулинска терапија имаат јасни предности за детето и мајката.
Стапката на прееклампсија кај мајката може да се намали за 30 проценти, а бројот на деца со прекумерна тежина над четири килограми да се преполови. Сериозни перинатални компликации како што се дистоција на рамо, мртвородени деца, парализа на плексус и фрактури на коските исто така беа трети пониски со рана терапија отколку во контролната група.
Тест за толеранција на глукоза препорачан во првиот триместар
Оралниот тест за толеранција на глукоза (OGTT) треба да се спроведе во првиот триместар, ако има фактори на ризик кај бремена жена, препорачува Маул. Овие вклучуваат дебелина (БМИ над 27), претходен гестациски дијабетес, деца веќе родени со родилна тежина над 4500 g, необјаснети мртвородени деца и вообичаени абортуси. Ако шеќерот во крвта е над 140 mg/dl еден час по администрација на 50 g глукоза (во 200 ml вода), тестот следи со 75 g.
Граничните вредности на шеќерот во крвта се 90 mg/dl на празен стомак, 180 mg/dl еден час после јадење и 155 mg/dl два часа после јадење. Според германското друштво за дијабетес, гестацискиот дијабетес е присутен ако се зголемат две од трите нивоа на шеќер во крвта, според гинекологот на настан за обука на Клиниката за жени на Универзитетот во Хајделберг.
| Критериумите на Грац се мерка за гестациски дијабетес. |
„Но, веќе претпоставуваме гестациски дијабетес ако се зголеми само едночасовната вредност“, рече тој и советуваше дека „Грац критериумите“ треба да се користат за граничните вредности. Според ова, гестациски дијабетес веќе постои на ниво на шеќер во крвта од 160 mg/dl (еден час после јадење) и 145 mg/dl (два часа по јадење). Причината: Според податоците од студијата, 20 проценти од неродените бебиња би имале фетален хиперинсулинизам со такви вредности, рече Маул.
Доколку е присутен гестациски дијабетес, целните вредности (60-90 мг/дл на празен стомак, под 140 мг/дл после јадење) може да се постигнат кај 70-80 проценти од жените со само диета. Во случај на дополнителни фактори на ризик, како што се брзиот раст на неродено дете или осомничен полихидроамнион, целните вредности треба да се прилагодат надолу (на празен стомак 60-80 мг/дл, после јадење под 120 мг/дл).
Многу е важно да се внимава на развојот на детето преку сонографија (на секои 10-14 дена). Бидејќи дури и со нормални вредности на OGGT, може да се појават непожелни случувања, „затоа што детето го одзема шеќерот од мајката и тој не влегува во крвта на мајката“, вели Маул. Ако диетата не работи, тој препорачува стационарно поставување на инсулин со инсулин со кратко дејство со оброци и среден инсулин навечер во многу ниска доза.