Диететски третман кај остеопороза
Правилната исхрана е неопходна за развој и одржување на квалитетот на скелетните компоненти. Иако коскените заболувања обично имаат сложена причина, нивната појава може да се намали со рационална диета, соодветна и прилагодена на различни периоди од животот. Од овие болести, остеопорозата е најчеста и сериозно влијае на квалитетот на животот. Поради зголемувањето на долговечноста (се очекува дека до 2025 година, американското население над 65 години ќе изнесува 25% од целото население), придонесот на остеопорозата, манифестиран со фрактури на колк, во зголемениот морбидитет и морталитет, но исто така, станува се поочигледна. Да се обезбеди нутриционистички принципи неопходни за формирање на коски е незаменливо дури и по појавата на остеопороза. Придобивките од нивниот соодветен внес, заедно со калциумот, се исто толку важни во текот на возрасниот живот, како и во периодот на раст и развој.
Коскената дензитометрија ја мери коскената маса врз основа на ткивна апсорпција на фотони произведени од една или две рендгенски моноенергетски цевки. Двојна рендгенска апсорптиометрија (DXA) е достапна во повеќето болници за да се утврди вкупната или регионалната скелетна густина, како што е лумбалниот 'рбет на проксималниот фемур (колк). Околу 40-та година од животот, коскената густина започнува постепено да се намалува кај двата пола, со постојана стапка на загуба од 1,2% годишно, но губењето на коските значително се зголемува кај жени по 50-годишна возраст или во менопауза. Во следната деценија, стапката на намалување е 1-2% годишно. Мажите исто така ја губат коскената густина, но на пониско ниво, сè до околу 70-та година од животот, кога стапката на намалување е еднаква и за двата пола.
Намалената коскена маса (МО) е резултат на промените во механизмите што го контролираат ремоделирањето на коските. Поради падот на МО предизвикана од возраста, 300 мг калциум се губи дневно во урината и столицата, што мора да се замени. Постари жени со висок недостаток на естроген губат повеќе уринарен калциум во споредба со жените во менопауза: калциумот се зголемува за повеќе од 100 мг/ден.
Калциум-терапијата при третман на остеопороза доби посебно внимание, особено препораките се: пременопауза 1000 mg на ден и постменопауза 1500 mg на ден. Други препораки: 1500 mg на ден помеѓу 12-18 години, 1000-1200 mg на ден од 18 до 40 години, 800-1000 mg на ден за жени над 40 години, подоцна зголемување на дозата на 1500 mg на ден, по 5 години од почетокот на менопаузата. Биорасположивоста на калциум во храната се обезбедува со пченичен леб, кој може да биде добар извор доколку се консумира во големи количини; зелен зеленчук (со лисја) како брокула или зелка имаат добра биорасположивост; сојата е исто така многу добро апсорбирана. Сегашниот концепт на потрошувачка на млеко се охрабрува како оптимален начин да се обезбеди дневно барање на калциум. На постарите лица треба да им се советува да консумираат 1500 mg калциум и 800 IU витамин Д дневно.
Внесувањето на калциум често не ја достигнува целната дневна доза (ГДР) за одредена возраст, особено кај жените. Според Студијата за целосна диета на ФДА, тинејџерите и младите жени консумираат помалку од 2/3 од ДДР; мажите обично се чини дека пристапуваат кон ДДР. Бидејќи неодамнешните студии ја поддржуваат улогата на зголемување на внесот на калциум во спречување на фрактури, усогласеноста со ДДР мора да биде првата цел што треба да се спроведе. Поради важноста на адекватен внес на калциум кај адолесцентите, некои власти ја поддржаа идејата за негово дополнување во газирани безалкохолни пијалоци и други овошни сокови. Во моментов, калциумот е дополнет во сок од портокал: 300 мг/чаша сок.
Иако сите препораки ја специфицираат важноста на калциумот добиен од храната, многу жени кои прават напори да го зголемат внесувањето на калциум, прибегнуваат кон форми на суплементација. Биорасположивоста на калциум е важно прашање при изборот на одредена форма кај ранлива популација. Постојат податоци кои сугерираат дека додатоците на калциум ја намалуваат апсорпцијата на железо во хем, но без клиничко значење. Потенцијалните ризици од додаток на калциум можат да бидат: камења во урина кај подложни лица, хиперкалцемија во услови на прекумерно голтање (000 4000 мг на ден), млеко-алкален синдром (³ 4000 мг на ден), недостаток на железо со намалена апсорпција, бунтовен запек.
Конечно, треба да се спомене важноста на вежбањето, кое со стимулирање на остеобластична активност, ја штити коската од нејзино истенчување. Овие вежби вклучуваат пешачење, скијање, џогирање, пешачење, танцување, возење велосипед. Покрај веќе споменатите аспекти, физичките вежби го подобруваат мускулниот тонус, интервенираат во спречување на паѓања и намалување на поврзаната траума.
Лекар за примарна нега дијабетес, исхрана и метаболички болести, доктор на медицински науки, универзитетски предавач