Дифузен лимфом на Б-клетки - Причини, симптоми и третман
На дифузен лимфом на Б-клетки е една од најчестите малигни неоплазми на лимфниот систем. Б-клеточните лимфоми спаѓаат во групата на не-Хочкинови лимфоми.
Содржина
Што е дифузен лимфом на Б-клетки?
Дифузниот голем лимфом на Б-клетки (DLCBL) потекнува од зрелите Б-клетки. Тоа е тумор на Б-лимфоцитите. Б-лимфоцитите, скратено наречени Б-клетки, спаѓаат во групата на бели крвни клетки (леукоцити). Заедно со Т-лимфоцитите, тие претставуваат клучен дел од адаптивниот имунолошки систем.
Б-клетките се носители на хуморалниот имунолошки одговор. Тие се единствените клетки во телото кои можат да произведат антитела. Според поделбата на СЗО, дифузниот голем лимфом на Б-клетки е една од зрелите клетки, бластичните неоплазми на Б-клетките. Овие малигни карциноми се сметаат за многу агресивни. Морфолошки, тој е поделен на центробластичен лимфом, имунобластичен лимфом и анапластичен лимфом.
Дифузен лимфом на големи Б-клетки е една од најчестите неоплазми на лимфниот систем. Осум од 100.000 луѓе годишно се разболуваат. Болеста е ретка кај деца. Главно ги погодува мажите на возраст од околу 70 години.
причини
Дифузниот голем Б-клеточен лимфом се заснова на малигна трансформација на Б-лимфоцитите во различни фази на диференцијација и зрелост. Болеста се заснова на неограничената поделба на Б-клетките со истовремено отсуство на програмирана клеточна смрт (апоптоза). Како резултат, има се повеќе и повеќе Б-лимфоцити и други клетки се раселени.
Зошто се развиваат лимфомите сè уште не е целосно разјаснето. Генетските промени се чини дека играат важна улога во развојот на лимфом. Одредени транслокации на хромозомите се типични. Ова предизвикува различни гени на рак (онкогени) да излезат од контрола и да и помогнат на клетката да претрпи малигна трансформација. Иако болеста се карактеризира со генетски промени, таа не може да се наследи.
Покрај генетската предиспозиција, постојат фактори на ризик кои можат да го промовираат развојот на болеста. Ова вклучува изложеност на зрачење од Х-зраци или гама-зраци. Терапија со цитостатици е исто така фактор на ризик. Таквите цитостатски терапии се користат, на пример, во третман на други малигни заболувања.
Автоимуна болест исто така може да го промовира развојот на болеста. Инфекцијата со ХИВ исто така може да доведе до лимфом. Исто така, постојат разни вируси и бактерии кои промовираат дифузен голем Б-клеточен лимфом во неговиот развој.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Главниот симптом на дифузен лимфом на големи Б-клетки е брзо прогресивно зголемување на лимфните јазли. Лимфните јазли се зголемени, но не се болни. Зголемувањето на лимфните јазли е познато и како лимфаденопатија. Во прилог на овој оток, тоа доведува до намалување на перформансите и замор.
Може да се појават таканаречени симптоми Б. Овие вклучуваат треска, ноќно потење и губење на тежината. Засегнатите се подложни на инфекција. Поради поместувањето од страна на Б-лимфоцитите, другите крвни клетки можат да бидат нарушени, што може да доведе до промени во крвната слика. Кога еритроцитите се раселени од Б-лимфоцитите, се развива анемија. Ова се карактеризира со симптоми како што се губење на косата, отежнато дишење при напор, бледило и замор.
Крвните тромбоцити исто така можат да бидат поместени од дегенерираните Б-клетки. Ова создава недостаток на тромбоцити, т.н. тромбоцитопенија. Недостаток на тромбоцити може да предизвика спонтано крварење како што се крварење од носот и модринки. Исто така, може да се развијат петехии на кожата и гастроинтестинално крварење.
дијагноза
Клиничката слика ги дава првите индикации за дифузен голем лимфом на Б-клетки. Безболни, отечени лимфни јазли се секогаш сомнителни за рак. Ако постои сомневање за лимфом, се прави крвна слика. Во зависност од степенот на болеста, ова покажува анемија, зголемување или намалување на белите крвни клетки (леукоцитоза или леукопенија) и намалена вредност на железо.
Вредноста на феритин, сепак, е зголемена. Знаците на воспаление, како што се стапката на седиментација, α2-глобулини и фибриноген, исто така, се зголемени. Синдромот на дефицит на антитела често се поврзува со лимфом на Б-клетки. Карактеристични промени во лактат дехидрогеназата и ß2-микроглобулин, исто така, може да се дијагностицираат во крвта. Дијагнозата се потврдува хистолошки врз основа на биопсија на заболен лимфен јазол.
Отстранетото ткиво се проценува хистоморфолошки. За попрецизна класификација се користат техники на боење. Мора да се извршат дополнителни прегледи за да се утврди точната фаза на болеста. Овие вклучуваат рендгенски зраци на градите, ултразвучни прегледи на абдоменот и компјутерска томографија на градите, стомакот и вратот.
Во повеќето случаи, се прави пункција на коскена срцевина за да се добие хистологија на коскената срцевина и да се исклучи зафатеноста на коскената срцевина. За насочена терапија е потребно прецизно стадирање и класификација на лимфомот.
Компликации
Б-клеточен лимфом предизвикува зголемување на лимфните јазли. Ова обично напредува многу брзо, но на почетокот не доведува до болка. Пациентот страда од замор што не може да се неутрализира со доволно спиење.
Перформансите на пациентот исто така се намалуваат и нормалните задачи повеќе не можат да се вршат без понатамошно разочарување. Во текот на ноќта се појавува потење и треска, а засегнатото лице исто така губи многу тежина. Понатаму, се јавува опаѓање на косата. За време на напор, погодените страдаат од отежнато дишење и се плашат од задушување.
Отежнато дишење може да доведе до губење на свеста. Квалитетот на животот е строго ограничен и намален со Б-клеточен лимфом. Во повеќето случаи, лимфомот на Б-клетките се третира со лекови. Сепак, само раниот третман може да постигне целосен успех.
Во многу случаи, ако третманот започне доцна, пациентот умира. Засегнатите страдаат и од зголемена подложност на инфекции и други болести. Очекуваниот животен век се намалува со болеста. Пациентот треба да биде подготвен за долг престој во болница.
Кога треба да одите на лекар?
Ако лимфните јазли брзо се зголемуваат, треба да се види лекар. Треска, ноќно потење и други типични знаци на дифузен лимфом на Б-клетки исто така најдобро се разјаснуваат веднаш. Доколку има потешкотии во дишењето и како последица на тоа губење на свеста, засегнатото лице мора да биде пренесено во најблиската болница. Таму може да се испитаат симптомите и да се започне со третман доколку е потребно. Дијагностициран лимфом мора да биде хоспитализиран и внимателно да го следи медицински професионалец.
Редовни последователни посети се индицираат по терапијата за да се исклучат компликациите и да се следи процесот на лекување. Се препорачува итно разјаснување на симптомите, особено во случај на постоечка автоимуна болест или ХИВ инфекција.
Дури и по повеќекратно изложување на зрачење, како што се рендгенски зраци или гама зраци, ризикот од дифузен лимфом на Б-клетки може да се зголеми. Идеално, кому и да се обратат овие фактори на ризик, треба директно да контактира со матичниот лекар. Други контакти се лимфологот или специјалист за интерна медицина. Во итен случај, може да се повика и службата за итна медицинска помош.
Третман и терапија
Дифузниот голем лимфом на Б-клетки во принцип може да се излечи. Сепак, болеста е брзо смртоносна, па третманот треба да започне што е можно порано. Б-клеточните лимфоми обично се третираат со хемотерапија со помош на протоколот CHOP. Исто така се користи лекот ритуксимаб. Тоа е биотехнолошки произведено химерно моноклонално антитело.
Во зависност од стадиумот и формата на лимфомот, терапијата со зрачење може да се користи како додаток или како алтернатива. Терапијата зависи и од фазата на Ен Арбор. Класификацијата Ен Арбор може да се искористи за да се утврди степенот до кој се шири лимфомот. Прогнозата варира во голема мера во зависност од видот и степенот на поставување на дијагнозата. Понекогаш има добри шанси да се опорави, понекогаш прогнозата е безнадежна.
Во безнадежни случаи, се обезбедува палијативна нега. Често пати, пациентите треба да поминат долго време во болница. Особено, инсуфициенцијата на коскената срцевина со крварење, анемија и зголемена подложност на инфекција предизвикуваат големи проблеми во третманот.
Изгледи и прогноза
Ако нема третман за оваа болест, заболеното лице во повеќето случаи ќе умре од симптомите и последиците од оваа болест. Само-заздравување не се јавува, така што во секој случај болеста напредува слабо без третман.
Засегнатите страдаат од силен замор и исцрпеност, при што лимфните јазли на пациентот исто така се значително зголемени и оние кои страдаат од губење на тежината и отежнато дишење. Исто така, може да доведе до губење на свеста или анемија.
Симптоми во желудникот и цревата, исто така, се појавуваат и го намалуваат квалитетот на животот на оние кои страдаат енормно. Туморот може да се прошири во други региони на телото и да предизвика штета таму. Поради оваа причина, понатамошниот тек на болеста, исто така, многу зависи од времето на дијагностицирање.
Хемотерапија или терапија со зрачење може да ублажи некои симптоми, но не и сами да се лекуваат целосно. Засегнатите затоа страдаат и од намален животен век. Само во ретки случаи и со многу рана дијагноза може да се излечи болеста целосно.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Дифузниот голем лимфом на Б-клетки може да се спречи само во ограничен степен. Болеста е предизвикана делумно генетски, така што превенцијата не е можна. Како и да е, треба да се избегнуваат фактори на ризик како што се цитостатици или јонизирачко зрачење.
После нега
Во повеќето случаи, не постојат посебни мерки за следење на располагање на погодените со оваа болест. Прво и најважно, мора да се изврши сеопфатна дијагноза и последователен третман, така што нема да има понатамошни компликации и други поплаки. Колку порано се открие и лекува Б-клеточниот лимфом, толку подобро ќе биде понатамошниот тек на болеста.
Поради оваа причина, раната дијагноза на лимфом на Б-клетки е во преден план, при што треба да се консултира лекар веднаш штом ќе се појават првите знаци и симптоми. Третманот обично се спроведува со хируршка процедура. Пациентот треба да се одмори и да се грижи за своето тело.
Треба да се избегнуваат напори или други стресни активности за да може телото да се опорави. Општо земено, оние заболени од Б-клеточен лимфом исто така зависат од грижата и поддршката од пријателите и семејството, а исто така се одвива и психолошка поддршка. Бидејќи болеста исто така ја зголемува подложноста на инфекции, препорачливо е да бидете особено внимателни со вашето здравје и да ги следите соодветните хигиенски мерки.
Можете да го направите тоа сами
Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLCBL) е тумор на Б-лимфоцитите, кој ако не се лекува, може брзо да доведе до смрт. Шансите за целосно лекување обично постојат само ако болеста се открие во многу рана фаза и се третира соодветно. Затоа, најважната мерка за самопомош е правилно да се интерпретираат симптомите и веднаш да се консултирате со лекар.
DLCBL се карактеризира со брзо зголемување на лимфните јазли, иако отокот не е поврзан со болка. Пациентот исто така страда од постојан замор и намален физички капацитет. Како што напредува болеста, често има дополнителна треска, потење и губење на тежината.
Често, исто така, постои зголемена подложност на инфекција. Секој што забележува такви симптоми, во никој случај не треба да го отфрла ова како заладен студ или на друг начин да го тривијализира. Ваквите симптоми секогаш мора да бидат сфатени сериозно и навремено разјаснети од лекар.
Пациентот може индиректно да придонесе за лекување на болеста следејќи ги упатствата за однесување на лекарот што посетува. Често нарачаната хемотерапија не смее да се откажува без одобрение, дури и покрај тешките несакани ефекти. Ако болеста е придружена со тромбоцитопенија, т.е. недостаток на крвни тромбоцити, засегнатото лице треба да внимава да не се повреди, бидејќи дури и малото крварење телото не може повеќе лесно да го запре во овој случај.