Дијабетес Метформин Не го прекинувајте Унивадис за време на бременоста
Основна порака: Бремените дијабетичари често ги раѓаат своите деца со малформации, предвреме или мртви. Според авторите на студијата презентирана овде, ова не се должи на метформинот што жените привремено го внесувале, туку на нивното метаболичко нарушување.
Главни резултати: Метформин е обично првиот лек пропишан по дијагностицирање на дијабетес тип 2. Со намалување на производството на гликоза во црниот дроб и промовирање на неговото внесување во масните и мускулните клетки, активната состојка го намалува шеќерот во крвта. Метформин се користи и за поддршка на овулацијата, на пример кај жени со синдром на полицистични јајници.
Околу 5 проценти од жените кои земале или земале метформин родиле деца со големи дефекти при раѓање, според проспективното истражување. Ризикот е зголемен за 70 проценти во споредба со другите жени, за кои процентот е само 2 проценти. 21 процент од бременоста заврши со предвремено породување или спонтан абортус. Во споредба со бремените жени во референтна група од 11 проценти, ова покажува разлика од скоро 60 проценти.
Внимателно разгледување на податоците открива дека зголемениот ризик од дефекти при раѓање и спонтани абортуси кај жените во групата метформин не се должи на лекот, туку главно на нивниот дијабетес. 8 проценти од дијабетичарите родиле дете со вродени маани во споредба со 2 проценти од жените во иста група без дијабетес кои земале метформин од други причини (стапката на дефекти при раѓање е иста како и кај жените во референтната група).
Во однос на дистрибуцијата на спонтани абортуси и мртвородени деца, се појавува следнава слика: 24 проценти од жените со дијабетес, 17 проценти од жените кои земале метформин од други причини и 11 проценти од жените во референтната група претрпеле спонтан абортус или мртвородено. Авторите на студијата ја објаснуваат разликата од 6 процентни поени помеѓу жените кои земале „метформин од други причини“ и оние во референтната група со фактот дека многу жени во групата „метформин од други причини“ страдаат од синдром на полицистични јајници претрпел, што се покажа дека е поврзано со зголемена стапка на спонтани абортуси.
Дизајн: Во оваа повеќецентрична потенцијална колекција, беа оценети податоците на 471 жена кои земале метформин за време на бременоста. 63 проценти од жените имале дијабетес пред зачнувањето, а синдромот на полицистични јајници е индикација за лекот кај дванаесет проценти. Останатите жени примале метформин поради дебелина, хипергликемија, нетолеранција на глукоза или за да предизвикаат овулација. Скоро сите жени почнале да земаат пред бременоста, но 73 проценти од нив престанале да го земаат во текот на првиот триместар од бременоста.
Контролната група се состоеше од 479 бремени жени кои беа избрани по случаен избор и кои никогаш не земале метформин. За разлика од жените во групата метформин, овие жени имале значително помалку здравствени проблеми. Само четири проценти (наспроти 23 проценти) имале БМИ над 30 години, два проценти (наспроти 13 проценти) страдале од хипертензија, 16 проценти (наспроти 22 проценти) веќе имале спонтан абортус и 44 проценти (наспроти 77 проценти) зеле повеќе од лек.
Клиничко значење: Авторите повикуваат на метформин да не се прекинува кај бремени жени во текот на првиот триместар. Тие претпоставуваат дека активната состојка не е ниту тератогена ниту ја зголемува стапката на спонтани абортуси. Тие се надеваат дека нивните податоци ќе бидат потврдени со идните студии во кои потрошувачката на метформин се споредува со потрошувачката на инсулин кај бремени жени со дијабетес.