Дијабетес на центарот за очи - клиника

Заматување на природната леќа на окото се нарекува катаракта. Катарактата е видлива бидејќи инаку црната зеница е бело-сива. Катарактата може да доведе до слепило доколку не се лекува. Во зависност од локацијата на облачноста, се прави разлика помеѓу две форми на катаракта: Кортексот влијае на кортексот на леќата, јадрото катаракта влијае на јадрото на леќата. Вториот често се јавува кај кратковидни луѓе. Заматувањето на леќата е резултат на неговото природно стареење. Таа напредува континуирано со возраста и засегнатите честопати имаат оштетен вид само во подоцнежната фаза на болеста. До денес не е можно да се спречи заматувањето на леќата поврзано со возраста.

Секоја година дијабетесот предизвикува во Германија:

28 000 ампутации
27 000 срцеви удари
44.000 удари
повеќе од 8.000 нови случаи на дијализа
и околу секои 6 часа едно лице ослепува од последиците на дијабетичната ретинопатија!

Дијабетесот со метаболна болест не само што влијае на секојдневниот живот на пациентите кои имаат потреба од диета или инјектирање инсулин, се изложени на ризик од кома (ако шеќерот во крвта е превисок) или хипогликемичен шок (ако шеќерот во крвта нагло падне поради прекумерна доза на инсулин). Со текот на времето, малите крвни садови во телото, таканаречената микроциркулација во многу органи, исто така се трајно оштетени.

Ефектот на дијабетесот врз микроциркулацијата во нашиот најважен сетилен орган, окото, е особено драматичен. Ретината е оштетена, високо чувствителниот слој внатре во окото, кој, како и филмот во камера, е одлучувачки за сликата што ја правиме за околината. Некој зборува за дијабетична ретинопатија, која е честа кај дијабетичарите и е карактеристична за оваа хронична состојба. Дијабетичните промени во очите мора да се препознаат навремено за да можат да помогнат можностите на модерната медицина и да се зачува видот.

Треба да се разјаснат опасностите што го загрозуваат видот на дијабетичарот - но во исто време постојат можности: раното откривање на дијабетични промени на окото заедно со добра контрола на шеќерот во крвта е најдобриот предуслов за заштита на овој исклучително важен сетилен орган.

Третманот на дијабетична ретинопатија постигна огромен напредок во последниве години, особено во хируршката област за напредните случаи. Понатамошните опции за третман, кои во моментов сè уште се во фаза на клиничко тестирање, веќе се појавуваат на повидок. Навремена дијагноза и, доколку е потребно, терапија е можна само ако пациентот ја користи услугата за рана дијагноза.

Нормална мрежница

Бројките зборуваат јасен и застрашувачки јазик: по дваесет години со дијабетес тип 1, до 95 проценти од пациентите страдаат од оштетување на мрежницата; кај дијабетичарите тип 2, оваа стапка е околу 60 проценти.
Во индустријализираните нации, дијабетичната ретинопатија е најчеста причина за слепило во работна возраст. Како и со другите нарушувања на микроциркулацијата, зголемениот шеќер во крвта е најважниот фактор што предизвикува ретинопатија, но може да играат и други состојби, како што се зголемен крвен притисок, хормонални промени за време на пубертетот и бременоста и високи нивоа на маснотии во крвта.

Тек на дијабетична ретинопатија

Се прави разлика помеѓу две форми на дијабетична ретинопатија: не-пролиферативна ретинопатија и пролиферативна ретинопатија

Не-пролиферативната ретинопатија
Не-пролиферативната форма е фаза што се јавува порано, но може да се претвори во пролиферативна форма. Првиот знак на болеста се мали, црвеникави дамки на мрежницата, наречени микроаневризми.

Овие испакнатини на васкуларниот wallид поради слаб wallид првично во никој случај не ја ограничуваат можноста за гледање, но можат да покажат дека наскоро ќе се случат полоши работи. Зголемувањето на бројот на микроаневризми најавува појава на понатамошни промени. Крвта може да излезе во мрежницата од оштетените vesselидови на садовите, а масни наслаги („тврди ексудати“) исто така може да се формираат на мрежницата. Ретиналните садови првично покажуваат флуктуации на нивниот дијаметар, а потоа ги зголемуваат оклузиите со недостаток на кислород.

Пролиферативната ретинопатија
Намалениот проток на крв (исхемија) во мрежницата поради не-пролиферативна ретинопатија често предизвикува многу непожелен „механизам за поправка“ на окото споменато погоре.

Новите крвни садови, кои во никој случај не се корисни за снабдување на мрежницата, почнуваат да се формираат, што е познато како васкуларна пролиферација. Ова ја создава втората, поопасна фаза, пролиферативна ретинопатија. Патолошките промени веќе не се ограничени на нивото на мрежницата. Овие ненормално новоформирани крвни садови и нивното придружно сврзно ткиво прераснуваат во стаклестото тело (гел-како полнење на окото помеѓу мрежницата и леќата).

Самите нови крвни садови (неоваскуларизација) често имаат тенденција да крварат. Пациентот ќе го забележи ова како ненадеен „темен облак“ во нивното видно поле. Зафатеното око е загрозено од друг имот на овие неоплазми особено: Новоформираните садови кои растат во стаклестото тело почнуваат да се влеваат низ лузни на нивната основа, мрежницата, позната како „влечење“. Со ова повлекување, мрежницата може да се оддели од хориоидот лоциран под него. Овој оддел на мрежницата и ремоделирањето на некогаш про transparentирното стаклесто тело во сива маса преплавена од васкуларни жици и адхезии ја претставуваат последната фаза на процесот на болеста. Видот е драстично намален или целосно уништен, окото е слепо - достигната е тажната крајна точка на дијабетичната ретинопатија.

Макулопатија (макуларен едем)
Кај некои пациенти, течности и крвни компоненти протекуваат околу областа на најостриот вид, макулата. Се зборува за едем на макулата, што може да доведе до значително губење на видот.

Она што пациентот самиот го забележува
Подмолно нешто за дијабетична ретинопатија е недостаток на симптоми во раните фази. Првите микроаневризми и ексудатите во мрежницата скоро никогаш не доведуваат до субјективни поплаки. Поради оваа причина, околу 30 до 35 проценти од дијабетичарите тип 2 веќе имаат промени во мрежницата кога за првпат се дијагностицира метаболичката болест. Не е невообичаено да станува збор за преглед на очите што прво предизвикува сомневање за дијабетес и офталмологот, кој забележал карактеристични васкуларни промени при прегледот на дното, го советува пациентот да го посети својот матичен лекар или интернист. Стаклестото тело до сива маса проникнато со васкуларни жици и адхезии претставува последна фаза на процесот на болеста. Видот е драстично намален или целосно уништен, окото е слепо - достигната е тажната крајна точка на дијабетична ретинопатија.

Само кога е зафатена и точката на најостриот вид, макулата, пациентот брзо забележува дека нешто не е во ред со неговите очи. Наезда во оваа точка на најостра визија доведува до драстично, алармантно губење на видот. Истото важи и за напредните промени како што е пролиферативната ретинопатија. Сепак, искуството покажува дека постарите пациенти особено не го доживуваат постепеното намалување на острината на видот во оваа драма.

Може ли дијабетичарот да спречи ретинопатија? ?
Колку подолго имате дијабетес, толку е поголема можноста за развој на ретинопатија!

Шеќерот во крвта
Најдобрата профилакса е добра контрола на шеќерот во крвта. Со оптимално регулирање на метаболизмот, појавата на вклучување на очите не само што може да се одложи далеку во иднината. Стабилизирање на шеќерот во крвта и избегнување на флуктуации во оваа вредност, исто така, има позитивен ефект врз постоечката ретинопатија: Студиите покажаа дека во присуство на лесна до умерена (неразмножителна) ретинопатија, нормалната контрола на шеќерот во крвта може да го намали ризикот од прогресија за 54%.

Вредноста HbA1c
Важен параметар за квалитетот на оваа поставка е вредноста на HbA1c (што исто така се одредува во рутински тест на крвта). Ако оваа вредност е под 6%, контролата на шеќерот во крвта е добра, ако е поголема од 7% треба да се оцени како несоодветна. Од суштинско значење е да се избегне премногу драстично намалување на слабо регулираниот дијабетес (HbA1c над 12%). Ако шеќерот во крвта се намали премногу брзо со драстична терапија со инсулин, ретинопатијата може да се влоши од непознати причини.

Крвниот притисок
Се разбира, истовремените болести исто така мора да се третираат. Високиот крвен притисок, што често се забележува особено кај постарите дијабетичари, треба да се прилагоди на вредностите под 140/85 mm Hg со антихипертензивна терапија. И, секако, треба да избегнувате однесувања што не се добри за циркулацијата на крвта. Ова се однесува пред се на еден од најважните патогени во нашето општество: пушењето.

Ако тоа се случи: терапија за дијабетична ретинопатија
Нема причина за очај ...!

Дијабетичната ретинопатија е една од најважните причини за слепило кај индустриски развиените нации и можеби најстрашната компликација за дијабетичарите. Бројот на луѓе кои страдаат од ова метаболичко нарушување ќе се зголеми, а со тоа и заканата од микроваскуларни компликации. Како и да е, нема причина да паѓаме во мрачни визии за сè поболното и потенцијално сè повеќе слепо општество. Во последниве години, науката оствари брз напредок, особено во однос на состојбата со дијабетичарите, од создавање на нови инсулини и понежни форми на инјектирање до новини во хирургија на стаклестото тело, со кои често е можно да се спасат очи кои се уште помлади Beenе се сметаше како неповратно оштетена во минатото.

Терапија модули: ласерска коагулација и/или интравитреална инјекција

Кога и како се сече ласер?
Во присуство на прогресивна дијабетична ретинопатија, големи области на мрежницата се обемно ласерирани. Ова, според моменталната состојба на знаење или поточно претпоставката, спречува ослободување на веќе споменатиот фактор ВЕФГ, што инаку би го стимулирал ширењето на абнормалните садови на мрежницата во стаклестото тело.

Индикација за ласерска коагулација е направена денес ако или е веќе присутна пролиферативна ретинопатија или не-пролиферативна форма се заканува да се влоши. Во случај на откритие во почетната фаза - на пример, изолирани микроаневризми и неколку ексудати - обично се чека и се советува пациентот да изврши тесна контрола. Дури и со непролиферативна ретинопатија, постои тенденција на ласерско лекување ако станува збор за поризичен дијабетес тип 1, ако има дополнителни ризици како што е висок крвен притисок, ако пациентот не соработува (на пр. Лоша контрола и регулација на шеќерот во крвта) и за време на бременоста Со пролиферативна ретинопатија, обично нема сомневање за потребата од ласерска коагулација. Специјалната форма на дијабетична макулопатија бара насочена коагулација на промените, во зависност од нивната локација, мора да се внимава на најголемо можно да се избегне ненамерно оштетување на оваа високо чувствителна област од ласерскиот фокус.

За време на ласерскиот третман, пациентот седи пред апаратот за офталмолошки преглед, процепот, кој е поврзан со ласерски извор за терапија. Откако ќе се администрираат капки за око на анестезија, се става контактно стакло на окото, преку кое офталмологот го насочува ласерскиот зрак кон ретиналната област што треба да се третира. Постапката обично не е болна. Пациентот има тенденција да има чувство дека повторно и повторно се фотографира со блиц; чувството на топлина е често опишано по интензивна ласерска коагулација. Третманот се одвива на амбулантско ниво, пациентот може потоа да оди дома или да вози - второто може да се направи само со јавен превоз заради проширената зеница.

Особено ласерската терапија со голема површина ("пантратинална") може да има некои несакани ефекти. По овој третман, во кој неколку стотици ласерски фокуси се поставени на третина до половина од површината на мрежницата, може да се опишат ограничувања на видното поле, нарушувања на видот во самракот и темнината, како и променетата перцепција на бојата, особено во сино-жолтата област. Ова е несомнено непријатно - но мора да се оцени во однос на позадината дека без интервенција е одбележан патот до слепилото.

Инјекција на лекови во хумор на стаклестото тело

ВАШАТА ДОВЕРБА Е ВАORTНА ЗА НАС

Д-р медицински К. Кочадаг /
Д-р медицински H. Akgül
Готенстрасе 1/куќа Д.
42653 Солинген

0212-20 05 50