Дијабетес тип 1

Дијабетес тип 1. Етиологија, патогенеза, клиничка слика, третман.

kcal телесна

ДЗ тип 1 - автоимуна болест на мултифакториелна етиологија:

+Факт интеракција. генетика + факт. медиум = прогресивно уништување на клетките

бета-панкреатичен »» апсолутен недостаток на инсулин .

Етиопатогенеза:

- Дијабетес тип 1 е забележан за скоро целосно уништување на панкреасните б-клетки од почетокот на клиничките симптоми.

- Феноменот на уништување се заснова на развој на имунолошки процеси предизвикани од интервенција на надворешни фактори кои се развиваат врз генетска позадина на подложност.

Факторите кои интервенираат со голема веројатност во производството на D Z тип 1 се:

  1. генетскиот фактор,
  2. надворешни фактори на животната средина,
  3. имунолошкиот фактор

Патогенетски фази:

1. Наследна предиспозиција (генетска подложност, идентификувана со присуство на мутации во структурата на неколку гени, од кои најпознати се оние кои припаѓаат на HLA системот)

2. Интервенција на фактори на животната средина -(вирусна, токсична, храна) што може да ја смени структурата на протеините во составот на клетката Б-панкреас, така што тие можат да станат антигени. Следствено, ќе се произведат антитела против нив, способни за прогресивно уништување на клетките кои лачат панкреасот Б.

3. Островче - воспалителниот одговор на имунолошко потекло на островите Лангерханс, манифестиран со инсулински процес (претставен со моноцити/макрофаги и активирани Т-лимфоцити). За време на овој период, имунолошките маркери може да се истакнат во серумот: цитоплазматски антиинсуларен AC, анти-GAD AC (глутенска киселина декарбоксилаза, итн.)

Клиничка слика:

Акутен почеток, до 40-та година од животот.

  1. Полидипсија (интензивна жед)> 3-4 литри на ден
  2. Полиурија (> 3 - 5 литри на ден).
  3. Губење на тежина(10% од телесната тежина за кратко време).

Постепено соработувајте:

- интензивна физичка и ментална астенија;

- вознемиреност до депресија;

- грчеви во долните екстремитети - поради големо губење на:

азот со конзумирање на сопствени мускулни протеини;

+ асоцијација на акутни и хронични компликации .

Дијагноза:

Основни критериуми за дијагноза:

1. Базална гликоза во крвта> 7 mmol/l

2. Гликоза (прагот на елиминација на бубрежната глукоза е приближно 8,9 - 9,9 mmol/l)

Конечната дијагноза се поставува на:

Присуство на клинички симптоми (полидипсија, полиурија, губење на тежината)

Општ тест на крвта (можна анемија, ESR)

Анализа на урина (глукозурија, цилиндрурија, протеинурија, кетонски тела)

Биохемиска анализа на крвта (гликоза> 7, холестерол, високи триглицериди, ниски општи протеини, кетонски тела - зголемени)

Одредување на гликолизиран хемоглобин - зголемен HbA1c (норма 4 - 6%)

Во случај на компликации - консултација со специјалисти: офталмолог, нефролог, невролог, хирург.

Следниве основни методи се користат за да се компензира ДМ тип 1:

Диета и промена на животниот стил

Диета тој е неопходен за сите форми на болеста и е барем кај некои пациенти единствениот терапевтски елемент.

Тој е индициран за запирање на еволуцијата на компликации со нормализирање на шеќерот во крвта и биохемиските параметри.

Критериуми на компензирани параметри:

Дневни осцилации (10-11 mmol/l)

Пресметка на диета:

Основниот принцип на исхраната на пациент со дијабетес е да го приближи што е можно поблиску до физиолошките норми на јадење здрава личност. Исхраната треба да биде индивидуализирана според возраста, полот, физичката активност, преференциите во исхраната, како и биолошките карактеристики на дијабетичарот (присуство или отсуство на дебелина, дислипидемија, хипертензија, оштетување на бубрезите или други нарушувања за кои е потребно прецизно прилагодување на исхраната).

1) Денот на храна мора да се даде на идеалните потреби на организмот.

Да се ​​оценат вредностите на идеалната маса (МИ) ја препорачуваме формулата:

мл = [Т (висина во см) - 100)] - 10% за мажи

мл = [Т (висина во см) - 100)] - 15% за жени

2) Енергетската вредност на исхраната на храна се пресметува со множење на енергетската потреба што одговара на начинот на активност на „идеалната“ телесна маса на пациентот претходно пресметана:

н 20 - 25 kcal/kg телесна тежина/ден за луѓе во одмор во кревет;

н 25 –30 kcal/kg телесна тежина/ден за лесни физички активности;

н 30 - 35 kcal/kg тело/ден за просечни физички или интелектуални активности;

н 35 - 40 kcal/kg телесна тежина/ден за високи физички активности.

3) Дистрибуција на калории добиени според потребата за гликоза, липиди, протеини:

  • јаглехидрати 50 - 60% (kcal: 4 = g)
  • протеин 12 - 15% (kcal: 4 = g)
  • и липиди 25-30%. (kcal: 9 = g)

Ги делиме добиените kcal, како на пример во загради… и добиваме колку грама јаглени хидрати, липиди и протеини треба да користиме дневно.

Јаглехидратите се дистрибуираат според единиците за леб (1 единица леб = 12 g јаглени хидрати)

Целата храна се дистрибуира во 3 основни оброци + 2 закуски.