Дијабетес тип II Недоволен успех со монотерапија

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

прекумерна тежина

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 39/1999
  • Дијабетес тип II: .

Лекови и терапија

Терапевтската цел кај дијабетес тип II е оптимална контрола на шеќерот во крвта со цел да се намалат или спречат страшните доцни компликации. Бројни студии покажаа дека класичните мерки како што се диета, инсулин, метформин или сулфонилуреа имаат позитивно влијание врз нивото на гликоза. До кој степен овие терапевтски мерки делуваат долгорочно, сепак, сè уште не беше познато. Затоа, долгорочниот терапевтски успех на различните монотерапии беше утврден како дел од обемна студија за дијабетес (студија за перспективен дијабетес во Велика Британија, УКПДС).

Студија со 4075 пациенти

Помеѓу 1977 и 1991 година се избрани 4075 пациенти на возраст од 25 до 65 години на кои прв пат им бил дијагностициран дијабетес тип II од 15 англиски клиники за дијабетес. Средната вредност на глукозата на гладно беше 207 mg/dL (162-259 mg/dL) и HbA1c вредноста 9,1% (7,5-10,7%); просечниот индекс на телесна маса беше 29 кг/м2. По тримесечна фаза во која пациентите примале само диета со малку маснотии, јаглени хидрати и богата со растителни влакна, учесниците во студијата биле распоредени во различни групи според нивото на гликоза во крвта на гладно и симптомите:

  • Пациенти со посни вредности над 270 mg/dl примале или инсулин или сулфонилуреа (хлорпропамид, комерцијално недостапен во Германија или глибенкламид), пациенти со прекумерна тежина метформин;
  • Асимптоматски пациенти со вредности помеѓу 108 и 270 mg/dl примале диета, инсулин, сулфонилуреа или, ако имале прекумерна тежина, метформин;
  • Пациенти со вредности под 108 mg/dl добиле само диететски третман.

Нивото на шеќер во крвта на пациентите беше следено во редовни интервали, и по 3, 6 и 9 години беше утврдено во колку дијабетичари е постигната целта на терапијата (вредност на гликоза под глава под 140 mg/dl или HbA1c под 7%).

Терапевтскиот успех на лековите паѓаше стабилно

Терапијата со лекови беше супериорна во однос на диетата во сите случаи. Успехот на терапијата преку медицински мерки се намалуваше стабилно. По три години, целта на терапијата може да се постигне кај околу 50% од сите пациенти, по девет години само кај околу 25%. По девет години, само 8% од пациентите со диета, 42% од инсулинот и 24% од пациентите со сулфонилуреа имале вредност на гликоза во крвта под 140 mg/dl на гладно; и 9% од пациентите со диета, 28% од инсулинот и 24% од пациентите со сулфонилуреа имаат HbA1c вредност под 7%. 18% од пациентите со прекумерна тежина во метформин имале целно ниво на глукоза во гладно, а 13% имале целно ниво на HbA1c.

Подобар успех со комбинации

Намалувањето на терапевтскиот успех оди рака под рака со прогресивното намалување на функцијата на бета клетките. Затоа има смисла да се комбинираат лекови со различни начини на дејствување. Може да се покаже дека раното додавање на метформин во сулфонилуреа значително го подобрува успехот на терапијата. По неколку години, на мнозинството од дијабетичарите тип II најверојатно ќе им треба инсулин со цел да постигнат задоволително ниво на шеќер во крвта на долг рок.

Литература Тарнер, Р., и сор.: Гликемиска контрола со диета, сулфонилуреа, метформин или инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2. Прогресивно барање за повеќе терапии (УКПДС 49). Ј. Ам. Мед. Доц. 281, 2005-2012 (1999).

Во однос на долгорочен успех, мерките за лекови се супериорни во однос на диеталната терапија. Сепак, стапката на успех во монотерапијата со лекови паѓа континуирано. За добри долгорочни резултати, мора да се комбинираат антидијабетични лекови со различни механизми на дејство.