Дијабетес w; за време на бременоста - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е дијабетес за време на бременоста?

Клиничката слика на дијабетес мелитус се карактеризира со хронично зголемено ниво на шеќер во крвта (гликоза), кое се базира на дефицитарно производство и/или начин на дејство на инсулин. Дијабетес тип 1 се третира со инсулин, додека дијабетес тип 2 првенствено се третира со здрави навики во исхраната и евентуално со лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта (антидијабетични лекови). Како што напредува болеста, третманот со инсулин е честопати неопходен и за тип 2.

Дијабетесот за време на бременоста влијае на жени за кои претходно се знаеше дека имаат дијабетес тип 1 или тип 2. Хормоналните промени ја менуваат контролата на шеќерот во крвта за време на бременоста, а жените со дијабетес кои сакаат да забременат, исто така треба да разгледаат некои посебни карактеристики со цел да се избегнат ризиците за мајката и детето. Дијабетесот за бременост мора да се разликува од гестациски дијабетес, кој се јавува само за време на бременоста и исчезнува на крајот од бременоста. Тука се применуваат различни критериуми за дијагноза и терапија, а други посебни карактеристики мора да се почитуваат за мајката и за детето.

Womenените со дијабетес тип 2, кои претходно биле третирани со промена на исхраната, можат да продолжат да го прават тоа под строга контрола, но доколку контролата на шеќерот во крвта не е доволна, тие мора да се лекуваат со инсулин за време на бременоста. Таблетите за контрола на дијабетесот можеби нема да продолжат да се препишуваат за време на бременоста. Инсулин, исто така, мора да се користи кај пациенти кои земале орални антидијабетични лекови пред бременоста. Womenените со дијабетес тип 1 ќе продолжат да се лекуваат со инсулин пред и за време на бременоста.

Потребата за промени на инсулин за време на бременоста. Потребата од инсулин може да се намали пред дванаесеттата недела од бременоста. Покрај тоа, повраќањето во бременоста може да ја отежне регулацијата на шеќерот во крвта. Потребите за инсулин се стабилни или малку се зголемуваат во вториот триместар од бременоста, додека нагло се зголемуваат во третиот триместар.

разум

Кај дијабетес тип 1, сопствениот имунолошки систем на организмот ги напаѓа клетките што произведуваат инсулин (островчиња Лангерханс) во панкреасот. Тоа е автоимуна болест. Кај дијабетес тип 2, телото произведува премалку инсулин или инсулинот има недоволно дејство (инсулинска резистенција). Хормоните за бременост придонесуваат за зголемување на инсулинската резистенција за време на бременоста и потребата од инсулин се зголемува.

Симптоми

Womenените со претходно познат дијабетес можат да доживеат симптоми на хипогликемија или хипогликемија дури и за време на бременоста, но регулирањето на шеќерот во крвта е често многу потешко поради хормонални флуктуации.

дијагноза

Мајката веќе е запознаена со дијабетисот. За разлика од гестацискиот дијабетес, не е потребен тест за оптоварување на шеќер и не треба да се спроведува.

Компликации

Дијабетесот за време на бременоста може да биде проблематичен и за мајката и за детето. Несоодветната контрола на шеќерот во крвта за време на бременоста го зголемува ризикот од оштетување на срцето, крвните садови, нервите, бубрезите и мрежницата на окото. Ниското ниво на шеќер во крвта може да доведе до хипогликемија. Ризикот од спонтан абортус се зголемува во раните фази на бременоста. Како што напредува бременоста, постои зголемен ризик од труење со бременост. Бремените жени со дијабетес имаат поголема веројатност да имаат предвремено породување. Дури и ако постои зголемен ризик од смрт на дете при породување, овој ризик е многу низок - 2% во споредба со 1% за жени без дијабетес.

Фетусот е често многу голем, што може да доведе до компликации за време на породувањето. Развојот на органите на детето може да се одложи. Во поединечни случаи, дијабетесот може да го спречи фетусот во неговиот раст.

Недоволно контролираниот мајчин дијабетес тип 1 и тип 2 за време на зачнувањето е познат фактор на ризик за вродени малформации. Според различни студии спроведени низ целиот свет, ризикот од конгенитални деформации на детето кај бремени жени со дијабетес е 5-12%. Точна контрола на шеќерот во крвта околу времето на оплодување го намалува ризикот од вродени малформации. Најчестите малформации се наоѓаат во срцето, централниот нервен систем, бубрезите и уринарниот тракт. Ваквите малформации може да се откријат со помош на ултразвук околу 20-та недела од бременоста.

третман

Ризикот од компликации може да се намали и со строга контрола на шеќерот во крвта за време на бременоста. Целта е да се нормализира долгорочниот шеќер во крвта (HbA1c). За време на оплодувањето треба да биде што е можно поблиску до нормалното и целосно да се нормализира во првиот триместар од бременоста. Од планирање на бременоста, па сè до 12-та недела од бременоста, јодот и фолната киселина треба да бидат заменети. Ова го намалува ризикот од дефекти поврзани со дијабетес и дефекти на невралната туба кај детето.

Следниве упатства за исхрана се препорачуваат:

Неколку мали оброци со многу јаглени хидрати. Јаглехидратите треба да покриваат 50-60% од потребната енергија.
Храната со шеќер треба да се консумира само во ограничени количини и со оброци.
Исхраната треба да биде умерена во маснотии и да содржи многу протеини, витамини и минерали. Се препорачува диета богата со растителни влакна и помалку лесно апсорбирачки јаглени хидрати (шеќер, чоколадо, бисквити, колачи, безалкохолни пијалоци).
Производите од цели зрна, како што е лебот од цели зрна, се добар извор на јаглени хидрати.
Зеленчукот треба да биде на менито секој ден.

Womenените со дијабетес треба да прават избалансирана количина на физичка активност. Бидејќи физичкиот напор ја зголемува чувствителноста на инсулин, исто така ја намалува потребата од инсулин.

Потрошувачката на тутун ја влошува чувствителноста на инсулин и го зголемува ризикот од компликации и за мајката и за детето. Потрошувачката на тутунски производи треба да се избегнува во случај на дијабетес и особено за време на бременоста.

Без оглед на видот на дијабетес, шеќерот во крвта мора да се мери неколку пати на ден за време на бременоста, и пред и после јадење.

Доколку е потребен третман со лекови, примарна употреба што се користи е инсулин. Таблетите за дијабетес не се дозволени за време на бременоста. Дијабетичарите тип 1 секогаш се лекуваат со инсулин.

прогноза

Ако регулативата за шеќер во крвта на бремена жена со дијабетес е несоодветна, фетусот често станува особено голем. Ризикот од компликации кај мајката и детето е зголемен. Бидејќи фетусот е поголем, може да му наштети при породувањето. Затоа, ако дијабетисот е нестабилен или слабо контролиран, може да се препорача порано породување. Womenените со дијабетес за време на бременоста самите треба внимателно да го следат шеќерот во крвта и во соработка со нивниот лекар, редовно да ги следат самите нив и детето. Ова исто така вклучува редовни проверки на ултразвук. Со добра контрола, бременоста може да продолжи без компликации кај мајката и детето и детето може да се роди нормално, но не се препорачува пренесување над датумот на достасување.