Дијабетични компликации и третман на стапалата - NetDoktor

Д-р медицински Iaулија Шварц е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор.

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

А. дијабетична нога е честа компликација на дијабетес мелитус. Крвните садови и нервните тракти се оштетени поради високиот шеќер во крвта. Ова го олеснува развојот на раните на стапалото, кои можат да се заразат. Со правилни мерки за нега и добра регулација на шеќерот во крвта, обично може да се избегнат сериозни компликации. Прочитајте сè што треба да знаете за стапалото со дијабетичар тука!

Дијабетична нога: опис

Терминот „дијабетично стапало“ или „синдром на дијабетично стапало“ (ДФС) опишува разни клинички слики, чија честа причина е зголеменото ниво на шеќер во крвта кај дијабетес мелитус:

Кај околу 30-40 проценти од погодените, дијабетичното стапало е предизвикано од дијабетесОштетување на нервите (Дијабетична полиневропатија). Оваа варијанта се нарекува и невропатско дијабетично стапало.
Кај околу 20 проценти од погодените има оштетување на крвните садови и како резултат Нарушувања на циркулацијата активирањето за стапалото со дијабетес. Потоа, тука е слабо перфузирана (исхемична) дијабетична нога.
Околу 40 проценти од пациентите имаат дијабетично стапало и оштетување на нервите и нарушувања на циркулацијата одговорен.

Дијабетична нога е сериозна компликација на дијабетес мелитус. Колку подолго трае дијабетесот и колку е полошо нивото на шеќер во крвта, толку е поголема веројатноста да се појави. Генерално, дијабетичарите имаат ризик од 25% за развој на дијабетична нога во текот на нивниот живот. Третманот може да биде долг. Во најлош случај, постои ризик од целосна ампутација на прстот, стапалото или целата нога.

Дијабетична нога: симптоми

Дијабетична нога различно се манифестира кај заболеното лице. Симптомите зависат од основната причина и фазата на болеста. Невропатско дијабетично стапало има различни симптоми отколку исхемично (слабо снабдување со крв) дијабетично стапало.

Исхемични симптоми на дијабетична нога

Намалениот проток на крв (намалена перфузија) обично ја менува бојата на кожата во бледа или синкава боја. Покрај тоа, кожата често се чувствува кул и пулсот на артериите во стапалото веќе не може да се почувствува.

Недостаток на проток на крв (исхемија) значи дека мускулите повеќе не се снабдуваат со доволно крв. Многу страдаат затоа се жалат на болка слична на грчеви (наизменична клаудикација) дури и по одење на кратки растојанија. Ако постои изразено нарушување на циркулацијата, оваа болка може да постои дури и во мирување.

Прстите на прстите и петиците се најлошо снабдени со крв, па затоа овде особено е тешко да се залечат повредите. Банална повреда тука лесно доведува до отворена рана (чир). Околното ткиво се воспалува или дури умира (некроза). Типично, некротичното ткиво станува црно и изгледа јагленосано.

Невропатски симптоми на дијабетична нога

Овде е нарушена чувствителноста на кожните нерви. Поради оваа причина, пациентите ги перцепираат точките на притисок и болката само во помала мера или воопшто повеќе: Бидејќи настраданите не забележуваат повреди на стапалото, на пример, тие не ја штитат доволно повредената област. Како резултат, раната не може да зарасне, но всушност се зголемува со текот на времето.

Покрај тоа, погрешно усогласување на стапалото може да резултира со трошење на мускулите. Неточниот стрес на стапалата, исто така, честопати предизвикува формирање на повеќе калуси на точките на притисок. Сепак, овие структури на рожницата промовираат притисок и смолкнување на силите под кожата, што може да доведе до длабоки модринки. Овие често се отвораат подоцна - се развива отворен дијабетичен улкус на стапалото (Малум перфоранс).

Отворениот улкус може многу лесно да се зарази со бактерии. Како резултат, овие често влијаат и на околното здраво ткиво. Бидејќи дијабетична нога сè уште има доволно снабдување со крв како резултат на полиневропатија, кожата на нозете е сува (поради недостаток на снабдување со нерв на потните жлезди), но сепак е топла и розова (бидејќи сè уште има доволно снабдување со крв).

Симптоми кога се комбинираат двете клинички слики

Пациентите кај кои дијабетичното стапало може да се открие како резултат на нарушување на циркулацијата и оштетување на нервните патишта покажуваат знаци на исхемична дијабетична нога, но не чувствуваат болка.

Дијабетес: Толку е опасен шеќерот

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Опасни последици

Срцев удар и мозочен удар

Импотенција и оргазмички нарушувања

Оштетување на бубрезите

слепило

Дијабетична нога

Невропатии

Спречи

Проширете го животниот век

Класификација на сериозноста на лезии на стапалата

Синдромот на дијабетично стапало ги опишува горенаведените клинички слики (полиневропатија, ПАД), што кај дијабетичарите може да доведе од повреда на стапалото до заразен чир. Лезиите на стапалата се поделени во различни фази (според Вагнер) во зависност од нивната сериозност:

Ризично стапало: Нема повреди, но евентуално деформирани стапала

Длабока рана која достигнува тетива или капсула

Длабока рана што се спушта до коската или зглобот

Мртво ткиво (некроза) на пета или прст

Мртво ткиво (некроза) низ целото стапало

Дијабетична нога: причини и фактори на ризик

Дијабетична нога е резултат на години на покачено ниво на шеќер во крвта. Ова ги оштетува крвните садови (дијабетична ангиопатија) и нервните патишта (дијабетична невропатија) во стапалото и во остатокот од телото.

Ишемична дијабетична нога - причини

Главната штета кај исхемичното стапало со дијабетес е крвните садови, што влијае на протокот на крв во стапалото. Циркулаторното нарушување предизвикано од стеснување на артериските крвни садови, исто така, генерално се нарекува периферна артериска оклузивна болест (ПАД). Може да произлезе од дијабетес, но и од други болести.

Големата количина на шеќер во крвта кај пациентите со дијабетес предизвикува особено Оштетување на внатрешниот wallид на крвните садови. Обично прво се зафатени садовите на нозете и потколениците. Покрај високиот шеќер во крвта, често има и други васкуларни штетни фактори. Овие вклучуваат пушење, висок крвен притисок и висок холестерол.

Поради континуираното оштетување на внатрешниот слој на садовите, дијаметарот на садот станува сè помал и помал. Ова значи дека сè помалку крв може да тече низ садовите - ткивото станува недоволно снабдување со крв. Тоа има едно Недостаток на кислород во ткивото, што влијае на сите метаболички процеси во клетките. На пример, Нарушено е заздравувањето на раните, така што повредите во дијабетично стапало заздравуваат многу побавно. Ако недостатокот на кислород е многу изразен, клетките во соодветниот дел од ткивото умираат дури и без каузална повреда (некроза).

Недостатокот на циркулација на крв влијае и на одбранбената функција на организмот. Патогени микроорганизми како што се бактерии или габи имаат лесна работа: Дури и најмалите рани можат да бидат доволни за микробите да навлезат во телото и да предизвикаат инфекција.

Невропатско дијабетично стапало - Причини

Ако нервните тракти на дијабетична нога главно се оштетени од зголемениот шеќер во крвта, ова е невропатско стапало со дијабетес. Поради оштетување на нервите, многу пациенти не забележуваат повреди и рани на стапалото. Без третман, овие лесно можат да се заразат. Болката предизвикана од премногу тесни или неточни обувки честопати останува незабележана.

Оштетувањето на нервите исто така може да предизвика деформации на стапалото и скелетот на стапалото. Лекарите тогаш зборуваат за Шарко стапало. Поради намаленото чувство на болка, малите фрактури, на пример, во областа на коските на тарзалот, честопати не се забележуваат подолго време. Тие можат да доведат до акутни и хронични промени во глуждовите со кршење и ремоделирање на коски и зацврстување на зглобовите.

Дијабетична нога: прегледи и дијагноза

Вистинската личност за контакт ако се сомневате дека има стапало со дијабетичар е специјалист за интерна медицина и дијабетологија или специјалист за операција на стапала.

Лекарот прво спроведува детална дискусија со пациентот за да ја собере неговата историја на болеста (анамнези) Пациентот треба детално да ги опише сите тековни поплаки и какви било претходни болести. Лекарот исто така ќе поставува прашања како што се:

Колку долго постои дијабетес мелитус?
Дали чувствувате чувство на пецкање или вкочанетост во стапалата?
Доживејте болка, притисок или температурни промени во стапалата?
Дали страдате од висок крвен притисок?
Дали сте пушач? Ако е така, колку и колку долго?
Кои чевли носиш?
Вршете редовна нега на стапалата?
Дали страдате од габа на ноктите?

Физички преглед

Лекарот потоа ќе ве испита физички, особено гледајќи ги стапалата. На пример, лекарот ја чувствува температурата на кожата и пулсирањата на стапалото за да добие индиции за можно нарушување на циркулацијата.