ДИЈАБЕТСКИ И СПОРТ, дел III Управување со дијабетес за време на спортски натпревари Спорт;

За време на спортските натпревари во дијабетес, одржувањето на шеќерот во крвта помеѓу одредени вредности кои обезбедуваат максимална координација и капацитет за напор е од суштинско значење за да се добие најдоброто место на ВТА. Подеднакво важни се и последните 12-24 часа пред натпреварот, при што шеќерот во крвта мора да биде што е можно поблизу до нормалното за мускулите да бидат оптоварени со што е можно повеќе гликоген и енергија. [1] Главните проблеми поврзани со дијабетесот со кои може да се соочи атлетичарот за време на натпреварот се хипогликемија и хипергликемија, различно влијаат врз перформансите на спортистот: [2]

Нема теоретски ограничувања за учество на пациенти со дијабетес во какви било спортски натпревари!

ХИПОГЛИЦЕМИЈА - драстично го намалува капацитетот за напор (ја намалува брзината на извршување), ја намалува моќноста на концентрацијата, ја намалува точноста на движењата, ризикот од повреда/пад, а овие појави се јавуваат од гликемиски нивоа што ја класифицираат хипогликемијата како лесна;
ХИПЕРГЛИЦЕМИЈА - ако се случи на натпревари што траат најмногу 2 часа - 2 часот и 30 минути, а нивото на шеќер во крвта не надминува 370 mg/dl повеќе од 30 минути, нема забележителни ефекти во намалувањето на максималниот капацитет на напор и не влијае на точноста извршување. Хипергликемијата во последните 12-72 часа пред натпревар доведува до намален капацитет за вежбање (мускулните клетки не се наполнети со доволно енергија), како и можност за концентрација и извршување, прецизност на движењето. [2]

ПРИСТАВУВАЕ НА ТРЕТМАН ЗА ИНСУЛИН ПРЕД КОНКУРС (спортови за издржливост, претежно кардио):

на последниот оброк пред натпреварувањето количината на инсулин со брзо дејство треба да се намали за 20-50%;
Базалниот (бавен) инсулин администриран во единечна доза навечер не треба да се намалува за повеќе од 10-20%, бидејќи тоа ќе го зголеми шеќерот во крвта во текот на ноќта и наутро при будење и пациентот ќе влезе во конкуренција по 8-12 часа субинсулин. енергијата нема да се наполни целосно); хипогликемичниот ефект на напорот ќе се избегне додатоци на HC на почетокот на активноста и за време на напорот;
базален (бавен) инсулин администриран во 2 дози на ден (приближно 12 часа далеку - наутро и навечер) обезбедува подобра контрола на пациентот кој учествува во натпревари; така, вечерниот инсулин ќе остане непроменет, додека утринскиот инсулин ќе се намали за 50-70%;
инсулинска пумпа - идеална опција за гликемиски баланс во спортот. Еден час пред почетокот на натпреварот/напорот, ќе се утврди привремена базална стапка од само 40-30% од нормалното, и ако напорот трае подолго време (над 4 часа) привремена базална стапка од 20-15% од нормално за време на шумливоста.

1. Спортски натпревари како што се боречки вештини, искачување/болдер, атлетика (100 метри, 200 метри огради, скокање, фрлање) гимнастика, боди-билдинг, првенства во аеробик, пливачки натпревари или други спортови во кои времетраењето на натпреварот не надминува 5- Десет минути:

ризикот од хипогликемија, се додека започнува од стационарна вредност на гликемија, не помалку од 90-110 mg/dl, е минимален (10-15 минути не се доволни за да доведат до хипогликемија за време на напор);
поради ментална напнатост и емоции предизвикани од самата конкуренција, се јавува адренергична хиперстимулација (активирање на механизмот за борба против летот) што доведува до хипергликемија;
во принцип не е потребен додаток на јаглени хидрати;
инсулинската пумпа може да се отстрани за време на активност.

2. Среднорочни тимски спортови (фудбал, кошарка, ракомет, одбојка, рагби, поло и сл.), Пинг-понг, тениски терен, бадминтон и евентуално неколку рунди со повеќе од 15 минути:

висок ризик од хипогликемија за време на вежбање;
се препорачува да се внесат 15-20 HC на почетокот на напорот, со дополнителни 10-15 HC на секои половина час во зависност од нивото на интензитет;
иако постои можност да се зголеми шеќерот во крвта со адренергична хиперстимулација, добиената хипергликемија нема да влијае на перформансите на спортистот за време на натпреварот - ако не постои можност за проверка на шеќерот во крвта за време на паузите помеѓу рундите, се препорачува да се земаат додатоци на јаглени хидрати (10-15 HC);
ако натпреварот не надминува 2 и пол часа, инсулинската пумпа може да се исклучи без проблеми;
некои спортисти може да забележат мала тенденција за хипергликемија по 3 часа од крајот на физичката сила во натпреварот.

3. Спорт на издржливост (полумаратон, маратон, планинско трчање, велосипедизам, дуатлон, триатлон, ултрамаратон):

*** ВНИМАНИЕ. - пациенти со диети со малку јаглени хидрати, поради пониски мускулни наслаги на гликоген (преку слаб внес на јаглени хидрати) ќе има послаби перформанси во спортови со многу висока физичка активност - пулс над 80-85% од максималниот пулс на возраст (ќе биде побавен во фазите на искачување одржлива, помала максимална брзина). Додавањето на јаглени хидрати за време на натпреварот не го решава проблемот со брзината, туку само диетата со додаток на јаглени хидрати во последните 72 часа пред натпреварот ги враќа резервите на гликоген. Исто така, поради фактот што имаат позадина кетоза (поради диета), овие спортисти имаат поголем ризик од развој на кетоацидоза брзо на натпревари за издржливост (шеќерот во крвта мора да се провери и да се даде дополнителен брз инсулин во овој случај); [4]

ако за време на натпреварот главниот ризик е хипогликемија, 3 часа по вежбање има тенденција на хипергликемија, со намален ризик од ноќна хипогликемија, потврдени резултати на студија со велосипедисти; [5]

Во случај на пациенти со дијабетес кои учествуваат на натпревари, третманот е многу сложен и индивидуализиран, а за да се постигнат максимални перформанси потребен е специјализиран тим, [5] и кога тоа не е можно, постојана комуникација со дијабетолог за прилагодување на исхраната, третманот и обуката се од суштинско значење за да се постигнат перформанси во спортот.