Дијагностицирање на замастен црн дроб и лекување на него на персонализиран начин
Безалкохолен замастен црн дроб го зголемува ризикот од заболување. Извор: PIC4U - stock.adobe.com
„Не само пациентите со покачени ензими на црниот дроб треба да се испитаат за замастен црн дроб, туку и луѓето со непропорционална дистрибуција на маснотии, односно висок процент на маснотии во стомакот и/или низок процент на маснотии околу колковите и нозете“, вели Ханс-Улрих Хиринг, Член на одборот на ДЗД и медицински директор на Одделот за интерна медицина IV при универзитетската болница Тибинген. Авторите на преглед препорачуваат и скрининг на масен црн дроб за луѓе кои страдаат од инсулинска резистенција или дијабетес тип 2.
Но, како може процентот на маснотии во црниот дроб да се утврди со сигурност и да се идентификуваат оштетувањата на црниот дроб, како што се воспаление и фиброза? Употребата на едноставни индекси или ултразвучни прегледи е погодна за ова во примарната здравствена заштита. Специјалисти како хепатолози, ендокринолози и радиолози би можеле да користат дополнителни прегледи, како што е специјална магнетна резонанца (МРИ) доколку е потребно.
Ако пациентите страдаат од масно заболување на црниот дроб, интервенцијата во животниот стил честопати може да има позитивни ефекти. На пример, со губење на околу пет проценти тежина, можете да ја намалите содржината на маснотии во црниот дроб до 30 проценти. Со цел да се намали ризикот од воспаление на црниот дроб и фиброза, потребно е губење на тежината од околу десет проценти. „Ако таквото слабеење не може да се постигне или е недоволно за подобрување на НАФЛД, треба да се разгледа фармаколошки третман“, вели Кенет Куси. До денес, ниту еден лек не е одобрен за NAFLD. „Меѓутоа, под одредени услови, како што се појава на дијабетес и НАФЛД или дебелина и НАФЛД, може да се користат специфични лекови кои имаат различни ефекти врз содржината на маснотиите во црниот дроб, воспалението и фиброзата“, вели Куси.
Најновите истражувања сугерираат дека генетскиот НАФЛД е поврзан со поголем ризик од фиброза на црниот дроб и рак на црниот дроб. Сепак, погодените имаат мал ризик од кардиоваскуларни заболувања. За да можете правилно да ги лекувате погодените, важно е да знаете дали масното заболување на црниот дроб е генетско.
Авторите на прегледот веруваат дека примената на овие концепти ќе овозможи персонализирана прогноза на ризик и индивидуализиран третман на безалкохолен замастен црн дроб во иднина. Покрај тоа, врз основа на различните аспекти на оваа болест, истражувачите во иднина ќе можат специфично да развиваат промени во животниот стил и лекови за соодветните подвидови.
Оригинална публикација:
Норберт Стефан, Ханс-Улрих Хиринг, Кенет Куси. Безалкохолно заболување на масен црн дроб: причини, кардиометаболни последици и стратегии за третман. Дијабетес Лансет и ендокринологија 2018, ДОИ: 10.1016/S2213-8587