Дијагноза на неинсулин-зависен дијабетес тип 2 со зголемено ниво на липиди во крвта (хипертриглицеридемија)
Дијагноза: Дијабетес тип 2 кој не бара инсулин со зголемено ниво на липиди во крвта (хипертриглицеридемија) Зошто е толку важно оптимизирање на метаболизмот во однос на шеќерот и маснотиите. Информации за пациентите
2 Содржина Lивеење со дијабетес тип 2 3 Каква улога игра хормонот инсулин во метаболизмот? 4 Зошто оваа болест се нарекува дијабетес? 6 Различни видови на дијабетес 10 Зошто дејството на инсулин повеќе не работи кај дијабетес тип 2? 12 Хиперпродукција на инсулин и метаболизам на липидите 15 Зголемено ниво на шеќер во крвта и липиди во крвта 17 Индекс 20
3 Lивеење со дијабетес тип 2 При дијагностицирање на дијабетес тип 2 со високо ниво на шеќер во крвта и ниво на липиди во крвта, промената во исхраната е многу важна. Ако промената во исхраната е успешна, но намалувањето на зголемениот шеќер во крвта и нивото на маснотии во крвта не е доволно, може да се препишат дополнителни лекови. Оваа брошура е наменета да ги прикаже врските помеѓу дијабетес тип 2, причините и опциите за третман. Откако ќе ја прочитате оваа брошура, ќе ја разберете болеста подобро. Ако ги знаете причините што играат суштинска улога во развојот на дијабетес, можете подобро да живеете со него и позитивно да влијаете на развојот на метаболизмот.
4 Каква улога игра хормонот инсулин во метаболизмот? Внесуваме протеини, масти и јаглехидрати преку нашата храна. Енергијата што им е потребна на мускулите и органите за да можат да ја извршат својата функција се добива пред се од јаглени хидрати и масти. Јаглехидратите главно се наоѓаат во житни производи, овошје и скоро во сите слатки, масти главно во колбаси, сирење, месо и путер. Јаглехидратите се разложуваат во цревата во гликоза и на тој начин влегуваат во крвта. Диететските масти исто така се распаѓаат и се апсорбираат во цревата, а потоа повторно се собираат за транспорт во крвта (триглицериди). Гликозата и триглицеридите се пренесуваат преку крвотокот во клетките на органите и мускулите каде што се потребни.
5 Изворот на енергија шеќер ги достигнува мускулните клетки според принципот на заклучување и клуч. Копче што одговара на заклучување на површината на клетката ја отвора клетката за да ја прифати глукозата. Функцијата на клучот ја презема хормонот инсулин, кој се произведува во панкреасот. Покрај тоа, инсулинот промовира распаѓање на триглицеридите во крвта: Инсулинот стимулира ослободување на слободни масни киселини од триглицериди (распаѓање на триглицериди) и истовремено нивна апсорпција и складирање во масното ткиво. Здрава личност, ако сè уште не јадела, содржи 60 70 мг гликоза и приближно 80 200 мг триглицериди во 100 мл крв. После јадење, нивото на шеќер и триглицерид во крвта се зголемува. Особено после јадење, кога нивото на шеќер во крвта се зголемува поради внесувањето храна, кај здрави луѓе инсулинот се ослободува во крвта според моменталната потреба и го намалува нивото на шеќер во крвта на нормалните вредности. Нивото на триглицерид исто така паѓа како резултат на секреција на инсулин.
6 Зошто оваа болест се нарекува дијабетес? Терминот дијабетес е неспособност на телото да одржува нормален шеќер во крвта (нивоа на гликоза). Дијабетесот во основа се должи на нарушување на метаболизмот на инсулин и дејство на инсулин. Зголеменото ниво на шеќер во крвта е само последица, а не причина за болеста. Во посебниот случај на дијабетичари тип 2, нивниот инсулин првично е доволен да живее со него. Во многу случаи, дијабетесот предизвикува неколку симптоми на почетокот и често се открива само за време на рутински преглед со употреба на лабораториска дијагностика врз основа на зголемените нивоа на шеќер во крвта. Во овој случај, целта на вашиот лекар е да ве прилагоди за да го користите или управувате со постојниот инсулин ретко. Само кога таканаречениот праг на бубрег (вредности на шеќер во крвта далеку над нормалната вредност од 160 180 mg/dl) е надминат во текот на болеста, се појавуваат добро познатите симптоми како што се жед, губење на тежината, замор, слабост и екскреција на шеќер во урината. Шеќерот во урината потоа може да се открие со тест ленти.
7 Како што знаеме денес, дијабетесот не е само излегување од шини на метаболизмот на гликозата. Кај дијабетичарите тип 2, метаболизмот на липидите е исто така нарушен. Долго пред да забележите зголемено ниво на шеќер во крвта, триглицеридите (липиди во крвта) се зголемуваат во раните фази на болеста. Променетиот метаболизам на триглицерид е израз на таканаречениот метаболички синдром. Метаболичкиот синдром се подразбира како честа појава на нарушувања на метаболизмот на липидите, дебелина на стомакот, нарушувања на високиот крвен притисок и метаболизмот на шеќерот. Клиничката слика се развива врз основа на инсулинска резистенција, намален одговор на постојниот инсулин, промовиран од дебелина и недостаток на вежбање. Метаболниот синдром не се лекува, неговата прогресија првично се должи на нарушувањето на липидниот метаболизам
8, со текот на децениите, е определен за целосна слика за дијабетес тип 2 со ненормално зголемени нивоа на шеќер во крвта. Постојано зголемувањето на содржината на шеќер и маснотии во крвта доведува до оштетување на крвните садови и понатамошни секундарни болести во органите, особено ако метаболичкото нарушување не е препознаено подолго време или е недоволно третирано. Постојат два вида на последователна штета. Зголемените масти предизвикуваат макроангиопатија, артериосклероза на поголемите и поголемите крвни садови.
9 Типични секундарни заболувања врз основа на макроангиопатија се: Калцификација на артериите Срцев удар Мозочен удар Нарушувања на циркулацијата, особено во нозете За разлика од тоа, зголемениот шеќер во крвта главно предизвикува микроангиопатија, нарушување на циркулацијата во малите крвни садови. Типични секундарни болести базирани на микроангиопатија се: Невропатија (неинфламаторно заболување на нервите, вкочанетост и болни абнормални сензации во стапалата и рацете) Ретинопатија (промени во мрежницата на окото, оштетен вид до слепило) Нефропатија (дисфункција на бубрезите до откажување на бубрезите) Друга типична Секундарната болест, дијабетичното стапало, од друга страна, е предизвикана од артериосклероза и на малите и на поголемите крвни садови. Се базира на невропатија (исто така и последица на микроангиопатија) и калцификација на артериите на нозете (макроангиопатија).
10 Различни видови на дијабетес Во основа постојат два различни типа на дијабетес: Дијабетес тип 1 Дијабетес тип 1 главно се јавува во адолесценцијата. Причината е обично болест на имунолошкиот систем. Клетките во панкреасот одговорни за производство на инсулин се уништуваат од сопственото тело, така што панкреасот повеќе не може да ја исполнува својата функција и да не се произведува повеќе инсулин. Кај дијабетес тип 1, инсулинот мора да се снабдува однадвор. Ова обично се прави со употреба на мали количини на инсулин кои се инјектираат под кожата во редовни интервали. Дијабетес тип 1 опфаќа само околу 5 10% од сите болести на дијабетес. Наследните фактори играат улога во помала мера. Дијабетес тип 2 (целосна слика на метаболичкиот синдром) Дијабетес тип 2 сè уште често се нарекува дијабетес кај возрасни, иако третина од засегнатите се помлади од 60 години. Дијабетес тип 2 сочинува 90 95% од сите шеќерни болести. Наследни фактори играат одлучувачка улога, инсулинска резистенција или намален одговор на клетките на инсулин, како и предиспозиција за дебелина и навики на јадење. За разлика од
11 Дијабетес тип 1, тип 2, се развива силно во зависност од начинот на живот и условите на животната средина. Вашето сопствено однесување е еден од одлучувачките фактори за тоа дали и кога ќе се појави предиспозиција за дијабетес. Пред сè, дебелината, степенот на физичка активност, стресот и прејадувањето со храна со многу маснотии играат суштинска улога во историјата на развој на дијабетес тип 2. Затоа не е изненадувачки што околу 80-90% од сите дијабетичари тип 2 се малку до сериозно прекумерна тежина . Во случај на овој тип на дијабетес, покрај контролата на шеќерот во крвта, нормализацијата на метаболизмот на липидите е главниот фокус на третманот. Средства за избор се промена во исхраната и физичката активност за да се намали вишокот тежина и со тоа да се поправат вредностите на шеќерот во крвта и липидите во крвта.
13 Јадеме премногу и премногу дебели и повеќе не се движиме доволно. Мастите се повеќе се чуваат како резерва. Резултатот ги покажува скалите. На добар процесор за храна треба многу повеќе инсулин за одржување на нормалното ниво на шеќер во крвта отколку на лошиот процесор за храна. Панкреасот постојано ослободува поголеми количини на инсулин. Како резултат, нивото на инсулин се зголемува побрзо во крвта, особено кај луѓето кои постојано добиваат на тежина. Покрај тоа, со инсулинска резистенција, постои дополнителен проблем на ослободување на инсулин од панкреасот, што сè уште не е познато во детали.
14 Да резимираме: 1. Намалената ефикасност на инсулин (инсулинска резистенција) се наследува. 2. На луѓето резистентни на инсулин им треба повеќе инсулин за да го намалат нивото на шеќер во крвта, т.е. односно бројот на копчиња постојано се зголемува. 3. Покрај тоа, постои одложено лачење на инсулин од островските клетки на панкреасот. 4. Зголемените нивоа на триглицерид веќе се забележуваат на почетокот на инсулинската резистенција. 5. За многу луѓе, панкреасот може да управува само со постојаното прекумерно производство на инсулин во ограничен обем на долг рок. 6. И покрај високото ниво на инсулин (хиперинсулинемија), зголемените вредности на шеќер во крвта (> 126 mg/dl) и маснотии во крвта (триглицериди> 150 mg/dl) не се видливи само после јадење, туку и навечер и рано наутро. 7. Клетките одговорни за производство на инсулин во панкреасот се уморни до исцрпеност на капацитетот на овие клетки. 8. Се манифестира дијабетесот (дијабетес тип 2), т.е. односно развиена е хронична метаболна болест. 9. Панкреасот повеќе не може да ја исполнува својата функција. Инсулинот треба да се снабдува однадвор.
15 Преголемо производство на инсулин и метаболизам на маснотии Како што видовме, вродената инсулинска резистенција бара сè поголеми нивоа на инсулин за контрола на метаболизмот. Изразено со сликата употребена на почетокот, ова значи: На телото му требаат сè повеќе клучеви за да го отстрани шеќерот од крвта и, исто така, да ги намали триглицеридите. Постои тенденција да се претпочита храна со многу маснотии кај индивидуи отпорни на инсулин. Доколку не дојде до промена во исхраната, складиштата на маснотии имаат тенденција да се натрупуваат во средината на телото на стомакот. Дебелината на стомакот е позната како стомачна дебелина.
16 Обемот на половината се мери за да се процени степенот на абдоминална дебелина. Границата е 85 см за жени и 100 см за мажи. Резултатот е дополнителен критериум за лекарот да процени ризик од дијабетес тип 2 кај неговите пациенти. За разлика од другите масни наслаги (на пр. На бутовите и задникот), масното ткиво на стомакот е толку ризично за организмот, бидејќи особено брзо ослободува слободни масни киселини во крвта, што пак ја зголемува отпорноста на инсулин. Слободните масни киселини, исто така, доведуваат до формирање на триглицериди во црниот дроб. Овие потоа се акумулираат во крвта како нарушување на липидниот метаболизам.
17 Зголемено ниво на шеќер и липиди во крвта Вродена или стекната инсулинска резистенција кај дијабетес тип 2 доведува до повисоко ниво на инсулин во крвта (хиперинсулинемија). Првата терапевтска мерка вклучува, и веќе знаете, промена во исхраната и вежбањето. Зошто? Со намалување на шеќерот и особено маснотиите во храната, резервите на абдоминална маст се мобилизираат и се распаѓаат. Изменетиот внес на храна резултира во помала потреба од инсулин. Паѓањето на шеќерот во крвта и нивото на маснотии во крвта обично го покажуваат ова. Дополнително движење, на пр. Б. Физички активности во форма на трчање, возење велосипед или пливање, го подобрува инсулинскиот ефект врз површината на клетката, особено на мускулите, и поддржува согорување на шеќер и распаѓање на маснотии. Физичките вежби имаат дополнително позитивно влијание врз подобрувањето на вредностите на шеќерот во крвта и липидите во крвта.
18 И покрај промената во исхраната, можеби заедно со дополнителни лекови за намалување на шеќерот, нивото на липиди во крвта може да се подобри, но триглицеридите сè уште се значително зголемени. Овие треба да се намалат со препарат за намалување на триглицерид. Подобрувањето на метаболизмот на маснотиите, пак, доведува до подобро прилагодување на нивото на шеќер, со цел да се стави прекумерното производство на инсулин под контрола од две страни. Гликозен инсулин триглицериди
Ако имате какви било прашања, ве молиме директно контактирајте го вашиот лекар или советник за дијабетес. Тој/таа го знае текот на вашата болест и е секако достапен да одговори на дополнителни прашања што може да ги имате. 19-ти
20 Индекс на клучни зборови Абдоминална дебелина Дебелина на стомакот, видете исто така обем на струкот. Атеросклероза стврднување на артериите. Патолошки васкуларни промени поради стврднување, задебелување, губење на еластичноста. Најважните причини се нарушувања на метаболизмот на липидите, дијабетес, постојано висок крвен притисок и пушење. Депозити и промени се појавуваат во wallидот на крвните садови. Се формираат таканаречени плаки. Зафатениот сад се стеснува. Потоа, тромб може одеднаш да го блокира садот. Зафатениот дел повеќе не се снабдува со крв. Снабдувањето со клетките повеќе не е загарантирано. Резултатот е срцев или мозочен удар. Дијабетес мелитус Дијабетична болест, хронично метаболичко заболување во кое метаболизмот на јаглени хидрати и маснотии е нарушен поради недоволно производство на хормон инсулин или недоволна ефикасност на инсулин. Дислипопротеинемија/хиперлипидемија Нарушување на метаболизмот на липидите поради неправилна дистрибуција на маснотии во крвта, на пр. Б. високи триглицериди и низок ХДЛ холестерол. Хиперхолестеролемија Зголемено серумско ниво на вкупен холестерол и ЛДЛ холестерол.
21 Хиперинсулинемија Високи нивоа на инсулин во крвта. Хипертензија висок крвен притисок. Хипертриглицеридемија Зголемени триглицериди во крвта. Инсулин хормон направен во панкреасот. Најважната функција е намалување на шеќерот во крвта. Отпорност на инсулин Намалена ефикасност на инсулин врз мускулите и масните клетки. Метаболичен синдром Честа појава на метаболички нарушувања кои се поврзани едни со други преку инсулинска резистенција, на пр. Б. од прекумерна тежина до дебелина (дебелина), нарушувања на метаболизмот на липидите (хипер- и дислипопротеинемија), дијабетес мелитус, хипертензија. Обем на струкот Обем на струкот, гранична вредност за жени: 85 см, ограничена вредност за мажи: 100 см. Ако вредностите се повисоки, пациентот има прекумерна тежина со акцент на стомакот.
22 Научен совет: проф. Армин Штајнмец Главен лекар на внатрешното одделение за ендокринологија/дијабетологија Св. Николаус Стифтхоспитал ГмбХ 56626 Андернах Посетете не на Интернет: http://www.merz.de
Мерц + Ко. GmbH & Co. Eckenheimer Landstrasse 100 104 60318 Франкфурт/Мајна