Дијагноза; Остеопороза; Болести; Интернисти на мрежата

Често, остеопорозата се дијагностицира во доцна фаза, или кога пациентот веќе страда од хронична болка во грбот или кога се случила првата тешка фрактура на коските. Со рано откривање, поплаките и ефектите може да се одржат на ниско ниво.

мрежата

  • анамнези
  • Мерење на коскената густина
  • DXA/DEXA
  • Компјутеризирана томографија и ултразвук
  • Биопсија на коските
  • Рентген
  • Лабораториска медицинска анализа
  • Струја

анамнези

Дијагнозата започнува со земање на медицинска историја (анамнеза). Лекарот го прашува пациентот за постојните симптоми, постојната болка и постојните фактори на ризик. Овие вклучуваат претходни фрактури на коските (особено по 50-та година од животот), позната остеопороза во семејството, постојни болести (на пр. Хипертироидизам, цревни заболувања), редовна употреба на лекови со висок ризик и кај жени, доцна прва менструација (менарх) или ран почеток на менопаузата.

Покрај овие индиции, се оценува и надворешниот изглед. Подвижноста на пациентот може да обезбеди првични индикации за опасност. Таканаречениот „тест на време и одење“ или „тест за подигнување стол“, на пример, се користат за оваа намена, во кој се мери колку долго пациентот треба да изврши одредени секојдневни движења.

Исто така, мора да се испита или евидентира губење на големината од неколку сантиметри. Мерење на растојанието помеѓу карлицата и крајниот лак исто така може да обезбеди информации. Методи за сликање се користат само кога се потврдува сомневање за остеопороза.

Мерење на коскената густина (остеодеензитометрија)

Мерењето на густината на коските е централна компонента на процесот на сликање. Различни методи се достапни за ова мерење. Обично се дава Т-вредност, која ја поврзува измерената вредност со просечната вредност на здрави возрасни лица на возраст од околу 30 години. Колку е помала Т-вредноста, толку е поголем ризикот од фрактури на пациентот. Ако Т-вредноста е 2,5 стандардни отстапувања под референтната вредност за здрави возрасни, се зборува за остеопенија или остеопороза ако веќе се забележи фрактура, на пр. Во областа на 'рбетот.

DXA/DEXA

Најраспространетата метода („метод на избор“) за мерење на густината на коските е апсорптиометрија на двојна енергија на х-зраци (DXA или DEXA), при што преку телото се испраќаат два х-зраци со различна јачина. Минералната содржина на коската може да се пресмета од количината на зрачење апсорбирана. Мерењата обично се прават на лумбалниот 'рбет и феморалниот врат. Прегледот трае само неколку минути, има високо ниво на прецизност и резултира со само ниско ниво на изложеност на зрачење кај пациентот. Се препорачува како стандарден метод од Светската здравствена организација (СЗО).

Квантитативна компјутерска томографија и ултразвук

Покрај тоа, се користи квантитативна компјутерска томографија (QCT) и ултразвучно мерење (QUS). Прегледот на компјутеризирана томографија е попрецизен од DXA, но има поголема изложеност на зрачење. Спротивно на тоа, мерењето на ултразвук е лесен за употреба и не го оптоварува телото со зрачење. Сепак, не може да се користи за мерење на густината на коските, туку на спроводливоста на коските за ултразвук, што дава информации за ризикот од кршење на коските. Сепак, методот не може да ги замени мерењата на DXA, особено во 'рбетот и колковите. Двете постапки во моментов не се доволно стандардизирани за рутинска употреба.

Биопсија на коските

Ако овие тестови се неубедливи, може да се изврши биопсија на коските. Примерок од коска е земен од сртот на илијакот или во областа на долниот дел на 'рбетот. Овој метод на испитување се спроведува само во тешки или нејасни форми на остеопороза, осомничени малигни тумори, омекнување на коските (остеомалација) или други ретки болести.

Рендгенски преглед

Х-зраци не е погодна за рано откривање, бидејќи остеопорозата може да се препознае само на Х-зраци кога коскената маса е веќе намалена за 30-40% или веќе се случиле фрактури. Х-зрачен преглед на торакален и лумбален 'рбет се препорачува само за нови акутни или необјаснети хронични болки во грбот или деформации на' рбетот.

Лабораториска медицинска анализа

Испитувањето на крвната слика, метаболизмот на црниот дроб и бубрезите и минералната рамнотежа може да разјасни дали има болести кои промовираат остеопороза. Во исто време, лекарот може да направи разлика на различните форми на губење на коските на овој начин.

Струја

Новиот тест овозможува порано и без зрачење откривање на остеопороза. Остеопорозата може да се открие со примерок на урина или крв - порано отколку со Х-зраци и без никакво зрачење.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Ото-Албрехт Милер, Минхен