Дијализа и бременост Пример што дава храброст - DGfN
6 март 2018 година: Тамара Баслер е скоро чудо, бидејќи 31-годишната пациентка со дијализа и синот Елијан по втор пат станаа мајка на здраво дете во летото 2017 година. Во 2013 година ја роди својата ќерка Марлена. Во интервјуто, пациентката и нејзиниот лекувачки нефролог, др. Лотар Корналик, постар лекар во Центарот за бубрези KfH во Амберг, ги објасни пречките што треба да се надминат.
Колкава е шансата да се роди здраво дете со хронично заболување на бубрезите?Д-р Лотар Корналик: Многу е невообичаено за г-ѓа Баслер да забремени природно. Според една студија, секоја година само 0,5 проценти од пациентите со хемодијализа воопшто остануваат бремени, а стапката кај пациентите со перитонеална дијализа е дури и половина повеќе. Покрај тоа, веројатноста за раѓање на здраво дете тогаш се намалува за уште 50 проценти. Многу деца се раѓаат предвреме или заостануваат во растот.
Тамара Баслер: Знаев за ризикот, но навистина сакав дете. Затоа отидов во центарот за плодност на клиниката Сент Мариен во Амберг за совет. На мое изненадување, веќе бев бремена. Мислев дека гадењето е поврзано со третманот со дијализа.
Кои мерки се преземени за да се спречат можните ризици?Д-р Лотар Корналик: За време на првата бременост во 2013 година, пациентката сепак имаше одредена резидуална функција на нејзините бубрези, така што фреквенцијата на дијализа беше уште помала. Ова веќе не беше случај со втората бременост и исто така моравме да го зголемиме времетраењето. Поради постојаното зголемување на телесната тежина за време на бременоста, волуменот мора постојано да се прилагодува така што крвниот притисок ќе биде стабилен и протокот на крв во плацентата и снабдувањето на детето да се обезбеди. Тежината првично се проверуваше на секои 14 дена, а подоцна седмично со мерење на биоимпеданса.
Тамара Баслер: Знаев за втората бременост во седмата недела и директно контактирав со Др. Информираше Корналик. Времето на дијализа беше зголемено затоа што е понежно за мајката и нероденото дете. Тоа беше многу исцрпувачко затоа што сè уште работев.
Каква беше медицинската нега за време на бременоста?Д-р Лотар Корналик: Тесно соработувавме со нашите колеги во гинекологија во МВЗ во Амберг и разменивме идеи во присуство на пациентот. Тесен, интердисциплинарен третман е многу важен тука.
Дали имало разлики помеѓу втората бременост на пациентот и првата?Д-р Лотар Корналик: Првото дете се роди со царски рез. Со второто дете, тоа беше спонтано породување, што беше предизвик за тимот за лекување. Пациентот дијализирал еднаш дома и повторно во клиниката.
Тамара Балсер: Да Веќе бев во релативно позитивно расположение за ќерка ми, но сега само знаев што да очекувам. Ги знаете бројките, така што секогаш се олеснував после ултразвукот. Втората бременост помина без никакви компликации, па јас и сопругот бевме многу порелаксирани.
Каков совет и дадовте на вашата пациентка кога откривте дека сака да има деца?Д-р Лотар Корналик: Поради познатите ризици, не е навистина препорачливо да го сторите тоа. Ризикот од спонтан абортус е многу висок. Се разбира, секогаш зависи од индивидуалниот случај, но останува бременост со висок ризик. Најважно е добро управување со течности за време на бременоста, а исто така и по породувањето кога тежината повторно се намалува.
Како се справивте со овој ризик во вашата одлука?Тамара Баслер: Откако помина толку добро за прв пат, јас навистина не размислував за тоа толку многу. Имав среќа да имам убава бременост. Но, јас исто така знам преку контакт со други бремени пациенти со дијализа дека тоа не е правило; некои мораат да останат во болница цело време.
Дали имате совет за пациентите со дијализа кои сакаат да имаат деца?Тамара Баслер: Секогаш треба да пристапите позитивно на ова прашање и претходно добро да се консултирате со лекарот што лекува. Секогаш постои шанса да работи. Јас сум најдобриот пример за ова!
Обучената индустриска службеничка практикува домашна хемодијализа уште од раѓањето на нејзината ќерка. Таа во моментов е на родителско отсуство и сега е повторно на списокот на чекање за трансплантација на бубрег; ако статусот е променет, пациентите се исклучени.
Напис 1: Нефрологот д-р. Лотар Корналик се грижеше за пациентката со дијализа Тамара Баслер за време на двете бремености.