Дијализа - вака работи - NetDoktor

Д-р медицински Филип Никол е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор.

Кога дијализа е медицинска процедура која ги отстранува штетните материи од крвта. Познато е и како миење крв. Дијализата главно се користи за акутни или хронични проблеми со бубрезите. Прочитајте сè за дијализата, кога да ја извршите и какви се ризиците тука.

Што е дијализа?

Дијализата е вештачко миење крв што ги отстранува токсичните материи од крвта.

Телото произведува многу токсични метаболички производи секој ден, кои нормално се излачуваат преку урината преку бубрезите. Овие таканаречени „уринарни супстанции“ вклучуваат, на пример, уреа, урична киселина, креатинин и многу повеќе.

Доколку бубрезите не можат доволно да ги излачуваат овие супстанции поради акутно или хронично оштетување (акутна или хронична бубрежна слабост), тие се акумулираат во телото, што може да стане опасно по живот за неколку дена.

Првата човечка дијализа беше извршена во Гисен во 1924 година - оттогаш спаси животи на милиони луѓе. Околу 70.000 луѓе во Германија во моментов се на дијализа на трајна основа.

Дијализата може да се користи и за одредени видови труење за да се отстрани токсинот од телото.

Во основа постојат три методи за дијализа:

Принципот на сите три процеси е сличен: крвта континуирано се зема од телото и се филтрира преку мембрана (дијализатор). Течност за плакнење (дијализа) понекогаш се користи за миење на супстанциите во крвта. Прочистената крв потоа се враќа во телото.

Дополнителни информации: хемодијализа
Кога да направите хемодијализа и што треба да внимавате, прочитајте ја статијата за хемодијализа.

Дополнителни информации: перитонеална дијализа
Кога да направите перитонеална дијализа и што треба да внимавате, прочитајте ја статијата за перитонеална дијализа.

Третиот метод е хемоперфузија. Се користи за чистење на крвта во случаи на труење. Крвта се внесува во контејнери со активен јаглен, кој го отстранува отровот од крвта и го врзува (адсорпција).

Кога имате дијализа?

Дијализата може да се користи акутно и само за кратко време или како долготраен третман.

Акутна дијализа

Акутната дијализа мора да се користи во следниве ситуации:

Акутна бубрежна инсуфициенција: Знаци на ова се, на пример, зголемување на нивото на калиум, знаци на преголема хидратација (хиперволемија) или симптоми на труење од супстанции што треба да се уринираат (уремија)
Труење: Во случај на труење со супстанции што може да се дијализираат (на пример, антидепресив литиум или метанол), дијализата може да спаси живот

Хронична дијализа

Во случај на напредно, хронично бубрежно оштетување (хронична бубрежна инсуфициенција), дијализата се користи како долготраен, обично доживотен третман (долготрајна дијализа). Потоа дијализата мора да се одвива редовно, на пример секој втор ден.

Следните симптоми, меѓу другите, може да укажуваат на влошување на функцијата на бубрезите:

сериозно зголемен крвен притисок
Промени во крвните соли (електролити)
Промени во pH на крвта
стапка на гломеруларна филтрација (GFR) како мерка за функцијата на бубрезите под 10-15 милилитри во минута

Што правиш со дијализа?

За дијализа, големи количини на крв се извлекуваат за кратко време и потоа се враќаат во телото во чиста состојба. Но, крвните садови се или тешко достапни (артерии) или имаат премал притисок (вени) и затоа не се погодни за дијализа. Од оваа причина, специјален васкуларен пристап се создава хируршки за време на долготрајна дијализа - т.н. дијант-шант.

Долгорочна дијализа васкуларен пристап (шант)

За долготрајна дијализа, се создава оперативна врска помеѓу артеријата и вената (AV шант) - на пример со вметнување на мала пластична цевка (интерполација). За дијализа, графтот е прободен со игла. Во принцип, шант за дијализа може да се користи на многу места, но помалку се користи подлактицата (на пр. Левата рака за десничари).

Овој васкуларен пристап е постојан и избегнува повторување на дупчење на садовите со придружните ризици, како што се инфекции или повреди.

Васкуларен пристап за акутна дијализа

Големи игли (катетри на Шалдон) се користат за краткотрајна или акутна дијализа. Овој катетер за дијализа може да се користи во ингвинална, клучна коска или југуларна вена.

За да се спречи згрутчување на крвта (антикоагулација)

За време на дијализата, крвта доаѓа во контакт со компонентите на машината за дијализа. Овие обично се направени од пластика и ја активираат коагулабилноста на крвта (се зборува и за тромбоген материјал). Поради оваа причина, коагулацијата на крвта (антикоагулација) мора да биде инхибирана за време на третманот со дијализа, на пример, со администрација на хепарин.

Друга можност е таканаречената регионална антикоагулација: во машината за дијализа се додава цитрат, кој го врзува калциумот во крвта и е неопходен за процесот на коагулација и со тоа го инхибира згрутчувањето на крвта во машината за дијализа. На крајот од миењето на крвта, администрацијата на калциум повторно го отстранува ефектот на цитрат.

Постапка за дијализа

Дијализата, во зависност од методот на дијализа, може да се спроведе на амбулантско ниво во посебен центар за дијализа или дома (домашна дијализа).

Дијализа во болница или лекарска канцеларија
Хемодијализа и хемофилтрација се изведуваат во болницата. Со долготрајна дијализа, крвта се мие три пати неделно за четири до пет часа под надзор. За овој тип на дијализа потребна е шант.

Дијализа дома
Перитонеална дијализа може да се направи дома. Предноста на овој метод за пациентот е голема независност. Не мора редовно да одите во болница, но можете да направите дијализа самостојно и од ваша одговорност - на пример, дури и ноќе.

Кои се ризиците од дијализа?

Дијализата е стандардна процедура во терапијата за замена на бубрезите. Како и да е, тоа носи одредени ризици. Најчестите несакани ефекти на дијализа вклучуваат:

Пад на крвниот притисок

Дијализата претставува значителен товар на телото.Обична реакција е пад на крвниот притисок. Падот на крвниот притисок може да се спротивстави со намалување на стапката на филтрација (не треба да дијализирате повеќе од 600 милилитри крв на час). Исто така, помага малку да се намали температурата на крвта во машината за дијализа. Значи, телесната температура останува прилично ниска, што пак го стабилизира крвниот притисок.

Мускулни грчеви

Дијализата ги отстранува минералите од телото - ова промовира грчеви во мускулите. Масажата обично помага. Лекарот исто така може да ви даде седатив за релаксирање на мускулите со ниски дози (како што е диазепам).

главоболка

Главоболките се исто така чест несакан ефект. Класичните ублажувачи на болката со активни состојки како парацетамол можат да помогнат.

Гадење и повраќање

Пад на крвниот притисок може да предизвика повраќање. Гадење е честа појава по долги сесии на дијализа. Обично помага да се третира падот на крвниот притисок; доколку е потребно, агенси што содржат MCP исто така може да се администрираат за да се спречи гадење и повраќање.

Таканаречениот синдром на дисевелибриум е прилично редок: се јавуваат симптоми како што се главоболка, нарушена свест или епилептични напади. Се верува дека дијализата ги отстранува супстанциите од телото што доведуваат до пренесување на течност од садовите во ткивото. Ткивото отекува, што во екстремни случаи може да доведе до опасен по живот едем на мозокот.

Компликации на васкуларниот пристап

Различни компликации може да се појават со AV-шант:

Инфекција на шант
Аневризма (проширување на wallид)
намален проток на крв во областа на телото зад шантот
Затворања

Дијализа - Очекуван животен век

И покрај медицинскиот напредок, пациентите со дијализа имаат пократок животен век од здравите луѓе, особено ако имаат дополнителни коморбидитети како што се дијабетес мелитус. Причината е основната болест (бубрежна инсуфициенција), која може да биде поврзана со сериозни компликации како што се срцев или мозочен удар.

На што треба да внимавам по дијализата?

Третманот со дијализа значи значително мешање во секојдневниот живот: интензивниот третман има влијание врз социјалниот и професионалниот живот. За да се справите со ова и да избегнете дополнителен стрес, особено е важна поддршката од семејството, пријателите и колегите.

Диета за време на дијализа

Можете да влијаете на процентот на уринарни супстанции преку диета. Дијализата истовремено ги отстранува важните материи од телото, што може да доведе до губење на тежината на долг рок. Затоа, треба да ги земете предвид применливите препораки и, доколку е потребно, да побарате поддршка од диететичар кој може да состави индивидуално мени за вас.

Дополнителни информации: Дијализа: Диета
Како правилно да јадете како пациент со дијализа и како треба да обрнете внимание на тоа може да се најде во написот Дијализа: Исхрана.

Одмор на дијализа

Пред сè, губењето на подвижноста и независноста е ограничување како резултат на дијализата. Одењето на одмор е сè уште можно. Денес пациентите со дијализа можат да патуваат каде било во Германија и во повеќето земји во светот. Наскоро, во Германија може да се најде место за хемодијализа. Кога патувате во странство, треба да планирате повеќе време за организација. Препорачливо е да не одите на одмор како нов пациент со дијализа, бидејќи на телото му треба време да се навикне на третманот.

Крстарења со дијализа се нудат особено за пациенти со дијализа: ова е сосема нормално крстарење, со можност за дијализа под медицински надзор.

Што треба да размислите пред да започнете со патувањето?
Пациентите со хемодијализа низ целиот свет можат да ја искористат таканаречената дијализа на гости. Адреси за оваа празнична дијализа може да се најдат во групи за самопомош, специјализирани туристички агенции или во реклами на специјализирани списанија. Упатствата за дијализа достапни во повеќето практики за дијализа обезбедуваат дополнителни информации. Можете да резервирате место за дијализа пред да патувате. За да го направите ова, на центарот за дијализа на гости му требаат информации за посакуваните денови и часови за дијализа. За планирање и координација се грижат туристички агенции специјализирани за празнична дијализа.

Општо, пациентите со дијализа не треба да патуваат во области каде што се лоши хигиенските услови. Тука постои значително поголем ризик од инфекција. Исто така е важно да се разјаснат трошоците за дијализа во странство со вашата компанија за здравствено осигурување пред почетокот на вашиот одмор.

Каква поддршка нудат лекарите?
Пред да одлучите да направите хемодијализа додека сте на одмор во странство, дефинитивно треба да разговарате за ова со вашиот лекар. Тој ќе ве извести дали избраниот регион за одмор е опција и дали вашата општа здравствена состојба ви дозволува да патувате.Докторот ги собира сите податоци релевантни за хемодијализа, како што се сува тежина, времетраење на дијализа, лабораториски вредности или лекови за да се подготват за дијализа на гости.

Пред да заминете на одмор, треба да ги испратите овие податоци до практиката за дијализа на гости. Во зависност од земјата на одмор или практиката за дијализа на гостите, ќе треба да земете одредени лекови со вас. Вашиот лекар треба да напише рецепт навремено, така што сите лекови ќе бидат достапни кога одите на одмор. Вашиот лекар исто така ќе ве извести дали има смисла да станете член на организација за пациенти со дијализа што може да организира кампања за враќање. Ова може да биде потребно во случај на претстојна трансплантација или неочекувано влошување на здравјето. Пациентите кои се на дијализа преку перитонеумот (перитонеална дијализа) исто така треба да се консултираат со својот лекар пред да патуваат.

Во денешно време е дијализа стандардна процедура што овозможува скоро нормален живот со соодветна грижа.