Дивертикулитис - честа причина за болка во стомакот кај постариот пациент Аркадија болници и
Пластиката, дивертикулата може да се спореди со "брчки" на дебелото црево. Инциденцата на болеста се зголемува со возраста, од 20% на 40 години на 60% кај населението над 60 години, присутно кај скоро сите луѓе над 80 години.
Дивертикулитис - инциденца и фактори на ризик
Дивертикулоза е обично асимптоматски и не бара третман. Кога една или повеќе дивертикули ќе се воспалат, се појавува дивертикулитис, сериозна состојба, со еволуција и можни компликации што можат да го загрозат животот на пациентот. Ако претходно се сметаше дека ризикот од пациент со дивертикулоза кој може да развие доживотно дивертикулитис варира помеѓу 10 и 20%, поновите потенцијални студии проценуваа дека овој ризик е помал од 5%. Иако е почеста со возраста, во последниве децении има зголемување на случаи на дивертикулитис кај млади луѓе, возрасна група 40-49 години.
Фактори на ризик за појава на дивертикуларна болест се: старост, дебелина, диета со малку растителни влакна и богата со животински масти, црвено месо, недостаток на физичка активност, пушење. Хроничниот запек доведува до продолжена стагнација на измет, зголемен притисок во дигестивниот тракт, истовремено промовирајќи дејство на бактериите на цревниот ид. Најновите истражувања покажуваат вклучување и на други фактори како што се променет имунолошки одговор, промени во локалната микробна флора (микробиота), генетски фактори, променета интестинална подвижност (движења на дебелото црево).
Диета со низок ризик беше дефинирано како помалку од 4 порции црвено месо/недела, најмалку 23g растителни влакна/ден, 2 часа/недела одржлива физичка активност, индекс на телесна маса 18,5-24,9 кг/м2 и без пушење.
Некои лекови беа поврзани со зголемен ризик од дивертикулитис (кортикостероиди, опиоиди, нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен, напроксен). Ниските нивоа на витамин Д го зголемуваат ризикот од дивертикулитис. Лековите како што се статини, блокатори на калциум, метформин би биле поврзани со помал ризик од дивертикулитис и потребни се дополнителни студии за да се потврди ова.
Дивертикулитис - знаци и симптоми
Заеднички симптом на дивертикулитис е болка, понекогаш силна, во левиот квадрант на левиот дел на стомакот (каде што се изведува сигмоиден колон). Дивертикулитис на десното црево и проверка предизвикува болка во десната страна на стомакот, понекогаш имитирајќи акутен апендицитис што мора да се исклучи. Пациентите може да доживеат треска, гадење, повраќање, нарушувања на транзитот (запек и поретко дијареја), ректоракција (отстранување на крв преку анусот).
Други знаци и симптоми се јавуваат поради сериозноста на воспалението или развојот на компликации. Најчеста компликација е апсцес (акумулација на гној во дивертикуларната кеса), проследена со перфорација (прекин на воспалениот цревен wallид и премин на цревната содржина во абдоминалната празнина, со појава на перитонитис), оклузија и фистула (абнормален пат за комуникација помеѓу различни делови на цревата или помеѓу цревата и другите органи). Дивертикуларната болест не предизвикува рак.
Дивертикулитис - дијагноза и третман
Дијагнозата на дивертикулитис треба да се посомнева кај пациент најчесто постар, со хроничен запек, кој има синдром на акутна абдоминална болка со почеток неколку дена, треска/треска, дистензија и чувствителност на палпација на стомакот. Лекарот ќе изврши тестови на крв, урина и столче, кои покажуваат знаци на инфекција и исклучуваат други причини за болеста. Компјутеризирана томографија (КТ) го идентификува воспалението на дивертикуларниот wallид, потврдувајќи ја дијагнозата на дивертикулитис, неговата тежина, компликации, со што се води третманот. Колоноскопија не се изведува за време на акутен дивертикулитис, ризикот од цревна перфорација е зголемен. За време на оваа истрага, лекарот ќе вметне тенка, флексибилна цевка низ аналниот отвор, обезбеден со извор на светлина и видео камера со чија помош ја визуелизира внатрешноста на целото дебело црево. Ова ќе биде земено предвид 4-6 недели по акутната епизода за да се процени степенот на дивертикулоза или да се исклучи карцином маскиран со навидум бенигна воспалителна стеноза.
Неодамнешното истражување за природната историја на дивертикулитис донесе а промена на парадигмата во третманот. Тоа зависи од тежината на болеста, присуството на компликации и придружната патологија. Конзервативниот третман е најпосакуван во некомплицирани форми кои генерално реагираат на одмор, течна диета неколку дена, аналгетици. Најновите упатства не препорачуваат употреба на антибиотици во благи форми. Хоспитализација ќе се разгледа кај пациент со комплициран дивертикулитис за интравенски третман со антибиотици, дренажа на апсцес или хируршки третман со ресекција на погодениот дел од дебелото црево.