Дивертикулитис воспаление; пронајдени цревни дивертикули; списание за аптеки

Цревните дивертикули се испакнатини на цревната лигавица во структурно слаби точки - како што се васкуларни празнини во цревниот wallид. Дивертикулата во цревата е обично безопасна, но може да предизвика сериозна непријатност ако се разгори. Тогаш се зборува за дивертикулитис

дивертикулитис

Дивертикулите честопати се безопасни, но понекогаш доведуваат до компликации. Примерите се прикажани на графиконот (за да ја видите целата слика, ве молиме кликнете на лупа!)

  • Што е дивертикулоза/дивертикулитис?
  • Причини и фактори на ризик
  • Симптоми
  • Компликации
  • дијагноза
  • терапија
  • Спречи
  • Експерт за консултации

Дивертикулитис и дивертикулоза - Накратко

Во дивертикулоза има бројни испакнатини од цревниот wallид кон надвор. Ако се заразат, лекарите зборуваат за дивертикулитис. Ова обично резултира со силна болка во стомакот и треска и може да предизвика симптоми како што се крв во столицата. Понекогаш воспалените дивертикули лекуваат сами со лесна диета и доволен внес на течности. Во потешки случаи, неопходни се антибиотици, а понекогаш и хоспитализација. Ако ова не помогне, или ако се појават компликации како што се пукање на дебелото црево или обилно крварење, можеби е неопходна хируршка интервенција. Тогаш лекарот го отстранува делот од цревата каде што се наоѓаат дивертикулите. Ако воспалението постојано се враќа, на пример, стеснување на цревата, може да се препорача и операција.

Што е дивертикулоза/дивертикулитис?

Особено кај постарите луѓе често има испакнатини на цревната лигавица; претежно преку празнини во цревниот wallид, кои всушност се наменети за цревните садови што минуваат низ. Овие протоци се познати како Цревен дивертикулум. Ако има бројни вакви цревни дивертикули, лекарите зборуваат за една Дивертикулоза.

Сè додека дивертикулите не предизвикуваат никакви симптоми - што е случај со над 80 проценти - тоа е асимптоматска дивертикулоза. Ова е безопасно и не бара третман. Меѓутоа, ако има поплаки, постои таканаречена Дивертикуларна болест пред. Дивертикулата може да се воспали и да предизвика сериозни непријатности и компликации. Ова е познато како Дивертикулитис. Поретко, дивертикулата може да доведе до обилно крварење во цревата дури и без воспаление.

Строго кажано, дивертикулозата е обично „лажна“ дивертикула или „псевдодивертикулум“. Така го нарекуваат лекарите кога целиот интестинален wallид не излегува низ васкуларните празнини, туку само интестиналната мукоза.

Со т.н. „вистинска“ дивертикула обично е вродена издаденост на цревниот wallид во десниот дел на дебелото или тенкото црево. Овие дивертикули и т.н. локализирани во тенкото црево Дивертикулум на Мекел сами по себе се безопасни, но можат да се воспалат и да предизвикаат симптоми слични на апендицитисот. Во околу три проценти од сите операции на слепото црево, лекарите случајно откриваат дивертикулум на Мекел.

Во Европа, повеќе од 90 проценти од дивертикулите се јавуваат во претпоследниот дел на дебелото црево (сигма, сигмоиден колон) на левата страна. Воспаление на овие дивертикули (Сигмоиден дивертикулитис), кои обично се псевдодивертикули, соодветно се изразуваат со силна болка во левиот долен дел на стомакот (види дел Симптоми), но исто така може да се протега низ целата абдоминална празнина. Контрастен со дивертикулите на дебелото црево Дивертикулум во тенкото црево ретко и обично не предизвикуваат никакви симптоми.

Причини и фактори на ризик

Помалку од 10 проценти од оние под 40 години, но од 50 до 60 проценти од оние над 70 години во западните земји имаат дивертикулоза. Оваа распределба на староста е поврзана, меѓу другото, со зголемената слабост на сврзното ткиво во староста, што го фаворизира „истрошувањето“ на цревниот wallид. Околу 10-20 проценти од луѓето со дивертикулоза доживуваат симптоми на воспалително заболување на дивертикулум (дивертикулитис).

Ризик фактори кои го фаворизираат развојот на дивертикула се исто така трајно прекумерен притисок во цревата - главно предизвикан од хроничен запек (запек).

Диетата со малку влакна може да доведе до таков запек и да придонесе за развој на цревни дивертикули. За разлика од азиските и африканските земји, каде што дивертикулите се јавуваат многу поретко (помалку од десет проценти), Германците во просек јадат премногу малку овошје, зеленчук и производи од цели зрна. Соодветно на тоа, овие промени се забележуваат често во Сојузна Република Германија. Премногу црвено месо на менито може да ги промовира израстоците, како и недоволната физичка активност, генетските фактори и дебелината. Со зголемената појава на „западен начин на живот“ во азиските и африканските земји, бројот на лица со дивертикулоза исто така се зголемува и таму.

Симптоми

Во над 80 проценти од случаите, цревните дивертикули не предизвикуваат симптоми. Меѓутоа, ако дивертикулите се воспалат, симптоми како што се:

  • Абдоминална болка, со сигмоиден дивертикулитис типично во долниот лев долен дел од телото. Со дивертикулитис во цекумот или воспаление на дивертикулумот на Мекел во десниот среден или долниот дел на стомакот. Абдоминалната болка често се подобрува по движење на дебелото црево или по губење на воздухот.
  • Варење, како што се запек, дијареја или тежок гас
  • Нежна индурација ("ролна") во стомакот, обично оставена во сигмоиден дивертикулитис. Затоа, се зборува за „левостран апендицитис“
  • евентуално треска, општо чувство на болест

Компликации

Доколку се појават такви симптоми, треба да се консултирате со лекар, бидејќи дивертикулитисот може да доведе до сериозни, па дури и опасни по живот компликации:

  • Цревна перфорација
  • Воспаление на перитонеумот (перитонитис)
  • Апсцес формирање
  • Цревна констрикција до интестинална опструкција (илеус)
  • Крварење во цревата
  • Поврзувачки канали помеѓу различни делови на цревата или цревата и соседните органи (фистули)

дијагноза

Типичните симптоми и историјата му даваат на лекарот првите индиции дека може да се појави дивертикулитис. За време на физичкиот преглед, се проценуваат звуците на дебелото црево и се палпира стомакот. Лекарот може да ја локализира болката на пациентот и евентуално да почувствува стврднување на долниот дел на стомакот. Покрај тоа, тој ја мери температурата на телото и можеби го палпира ректумот.

Тест на крвта обично покажува знаци на воспаление. Овие вклучуваат, на пример, зголемен број на бели крвни клетки, зголемена вредност на CRP или забрзана седиментација на крв.

Ултразвучно испитување на абдоменот (абдоминална сонографија) или компјутерска томографија (КТ) потоа ќе помогне да се лоцираат воспалените дивертикули и да се утврди фазата на воспаление. Рендгенски преглед исто така може да биде корисен, бидејќи може да се утврди релативно брзо на овој начин дали веќе се случила цревна перфорација. Со отворен чекор напред, има воздух надвор од цревните јамки во стомакот, што може јасно да се види на сликите. Доколку се појавила ваква интестинална перфорација, веднаш мора да се изврши операција!

Колоноскопија не треба да се прави ако постои сомневање за дивертикулитис поради зголемен ризик од перфорација во цревата во акутната фаза. Сепак, четири до шест недели откако воспалението се смирило, итно се препорачува колоноскопија со цел да се исклучат други причини за болеста (на пр. Тумори, воспалително заболување на цревата).

терапија

Дивертикулите што не предизвикуваат непријатност не бараат третман. Третманот за дивертикулитис зависи од фазата на воспаление и од тоа дали се појавиле компликации. Во случај на благ дивертикулитис, ако нема треска или дополнителни фактори на ризик како што е имунодефициенција, се прави обид да се види дали телото може да успее да го задржи воспалението во самиот стомак. Сепак, ова е можно само ако пациентите можат да пијат доволно и да јадат доволно лесна или течна храна. Овде е неопходна тесна медицинска проверка. Антибиотиците се неопходни само во случај на сериозно воспаление. Третманот може да се спроведе на амбулантско ниво. Ако симптомите се подобрат, можна е лесна диета со ниска згура. Доволно течности се многу важни и по два до четири дена засегнатото лице може повторно да јаде нормално (богато со растителни влакна).
Тешкиот, комплициран дивертикулитис, од друга страна, бара болничко лекување. Пациентите добиваат антибиотици, а можеби и течности преку вена. Ако се формирал апсцес, тој се исцедува преку кожата преку цевка и се исплакнува. Лекарите внимателно следат дали состојбата на пациентот е променета.

Воспалителни стегања во цревата обично повторно се шират со антибиотска терапија. Дури и обилното крварење ќе престане само по себе во над 80 проценти од случаите. Во случај на масовно крварење, можеби е исто така потребно да се блокира крвниот сад како дел од радиолошки преглед или операција.

Операција е неопходна и доколку има компликации како што се прекин на цревата, сериозно стеснување на цревата или поврзување на канали (фистули) со други органи. Покрај тоа, една операција може да биде корисна во случај на повторени воспаленија со резултат на стеснување, по воспаление со компликации и кога другите мерки на третман не функционирале. За време на постапката, хирургот го отстранува (ресецира) делот на дебелото црево со воспалената дивертикула и потоа го шие дебелото црево заедно.

Итна операција се избегнува секогаш кога е можно. Како и да е, се бара „операција во еден чекор“. Но, постојат и ситуации во кои е неопходен „пристап во две фази“. Тука хирургот го отстранува соодветното парче црево за време на првата операција и создава вештачки анус (анус пратер) за да се ослободи точката каде што е зашиено цревото. Вештачкиот анус потоа се затвора повторно по некое време во втората операција.

Спречи

Можете сами да спречите развој на цревни дивертикули:

  • Јадете повеќе овошје и зеленчук: Германското друштво за исхрана (ДГЕ) препорачува пет порции на ден („5 на ден“)
  • Посегнете по производи од цели зрна како леб од цели зрна, ролни од цели зрна и тестенини од цели зрна. Претпочитајте ги овие производи од бело брашно (како што се лесни ролни за леб или лесен тост)
  • Не јадете премногу црвено месо
  • Обрни внимание на нормалната тежина
  • Пијте доволно течности, по можност два литра вода на ден, освен ако не постојат медицински причини против тоа
  • Редовно вежбајте. Одете на прошетка најмалку половина час на ден и, ако е можно, направете спорт во кој уживате - како џогирање, пешачење, возење велосипед или пливање

Експерт за консултации

Д-р Волфганг Вегерле е интернист и гастроентеролог. Од 1983 до 1989 година студирал медицина во Берлин и Минхен. Потоа бил вработен како АиП и асистент лекар во болницата во Минхен Нојперлах. Од 1997 до 2002 година бил постар лекар во болницата Швабинг во Минхен. Од 2003 г. Волфганг Вегерле работи како резидентен гастроентеролог.