Длабока тага предизвика синдром на реверзибилна церебрална вазоконстрикција - Медицински трибун Швајцарија
Синдром на реверзибилна вазоконстрикција предизвикан од длабока тага? Досега има само неколку извештаи за случаи за ова. Сепак, знаеме дека емоционалниот стрес е исто толку потенцијален предизвикувач како сексот, енергетските пијалоци и диеталните апчиња кои содржат симпатомиметици.
Околу половина час пред да започне погребот на нејзиниот татко, 46-годишна жена одеднаш доживеа многу лоша главоболка. Додека ибупрофен првично ја ублажуваше болката, таблетите напроксен земени подоцна немаа никаков ефект. Откако жената повратила, заспала.
Следното утро, таа можеше да оди само уште неколку чекори, стана видливо заматена и конечно изумре. Пациентот бил интубиран во клиниката. Кранијалниот КТ покажа хематом (33 ml) во областа на левата базална ганглија и фронопариеталниот, како и мало субарахноидално крварење во близина на темето.
КТ ангиозата на садовите за глава и врат не донесе никакви абнормални наоди. Потоа, на жената и беше дадена итна краниотомија и беше поставена вентрикуларна дренажа. На 2-ри ден од стационарниот престој, за прв пат беше извршена дигитална ангиографска ангиографија (ДСА) на мозокот. Имаше мали до умерени флуктуации на калибарот на садовите. Кога ДСА се повтори на 16-ти ден, сите овие промени исчезнаа. Сепак, состојбата на жената значително се подобри за време на тринеделниот болнички престој. Една година подоцна, освен зголемената потреба за спиење, таа немаше постојан дефицит.
Овој синдром на реверзибилна церебрална вазоконстрикција (RCVS) резултира со повеќекратни и мултилокуларни вазоспазми на церебралните артерии, пишува Д-р Пооја Рао од универзитетската болница Geорџтаун во Вашингтон и нејзините колеги.
Обично бенигна и самоограничувачка
Типичен симптом е главоболка со уништување (главоболка од гром), која може да се повтори една недела. Околу секое трето лице развива компликации како што е реверзибилен едем на мозокот, исхемичен или хеморагичен мозочен удар.
Главно ги погодува жените на возраст над 40 години. Ризикот е особено висок за време или веднаш по бременоста. Точната патофизиологија засега е нејасна. Покрај зголемената симпатичка активност и потрошувачката на адренергични и серотонергични супстанции, хормоните, мигрена, порфирија, хиперкалцемија, траума и емоционален стрес се дискутираат како предизвикувачи. Поголемиот дел од времето, RCVS е бениген и самоограничувачки, па затоа вообичаено е доволно да се следи и симптоматскиот третман. Можните активирачи треба постојано да се избегнуваат за тоа време. АДБ
Рао П и сор. BMJ Case Rep 2020; 13: e232204; дои: 10.1136/bcr-2019-232204.