Долгорочни ефекти на терапија со зрачење Мама Миа! Интернет - Списание за рак на дојка
Висококвалитетната нега на кожата ја ублажува непријатноста
Терапијата со зрачење е еден од најголемите столбови на терапијата со карцином на дојка. Благодарение на современите уреди, тој е многу понежен и попрецизен отколку пред неколку години. Како и да е, долгорочни ефекти може да се појават, дури и само ретко. Кои поплаки се вклучени и што можат да направат засегнатите во врска со тоа, објаснува проф. Д-р. Мари-Луиз Сотер-Бил, директор на клиниката на Клиниката за зрачна онкологија и зрачна терапија во Карлсруе, во разговор со Мама Миа!.
Мајко мила !: Проф. Саутер-Бил, кои фактори влијаат на појавата на долгорочни ефекти по терапија со зрачење?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: Важен фактор е големината на градите. Со голем волумен на дојка, има повеќе испишани индурации, т.н. фибрози. Хируршката техника, исто така, игра голема улога во долгорочниот козметички резултат. Се разбира, техниката на зрачење е исто така одлучувачка; со тридимензионално планирање на зрачење обично е можно да се избегнат локални прекумерни зголемувања на дозата, кои порано беа вообичаени.
Мајко мила !: Еден од најчестите долгорочни ефекти по терапија со зрачење е лимфедема. Кога е најчесто? Што можат погодените да направат профилактички за да го намалат ризикот од едем?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: Во денешно време, лимфедема, како долгорочна последица на терапија со зрачење, стана многу редок. Од една страна, ова се должи на фактот дека со воведувањето биопсија на лимфните јазли во сентинел, повеќето жени можат да бидат поштедени од тоа да мора да ја исчистат пазувите. Лимфедема се јавува претежно кога се озрачува оперирана пазуви. Ова, исто така, стана многу ретко во меѓувреме, бидејќи ние ја озрачуваме пазувите само кога се сомневаме на остаток на тумор. Само по зрачење на градите, ризикот од развој на лимфедема е многу мал. Препорачуваме пациенти кај кои се сомневаме дека зголемен ризик од лимфедема е да се стимулира лимфната дренажа преку насочено тренирање на мускулите и да се избегнуваат големи оптоварувања (на пример ранци или торби за купување во дупката на лактот).
Мајко мила !: Кожата може да се промени како резултат на зрачењето. Може ли погодените да направат нешто во врска со променетата пигментација на кожата? Кои производи за нега на кожата ги препорачувате по терапијата со зрачење? Што друго треба да се земе предвид кога станува збор за кожата?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: Чувствителноста на кожата на зрачење многу варира од личност до личност. Како по правило: нежна, сува и многу лесна кожа обично реагира посилно од силната, прилично мрсна кожа на темни типови. Нема ефикасна превенција или третман за самата пигментација на кожата. Треба да се предупреди од специјални креми за избелување на кожата. Важно е да се спроведе висококвалитетна нега на кожата по терапија со зрачење, при што препорачуваме препарати со доволна содржина на маснотии и висока содржина на уреа. Понатаму, кожата треба да биде заштитена од УВ зрачење. Препорачуваме да користите производ за заштита од сонце со висок фактор за заштита од сонце, дури и кога небото е облачно, ако е озрачена кожата (на пр. Костим за капење).
Мајко мила !: Долго време, проблеми со срцето се јавуваа почесто по терапија со зрачење. Дали е тоа сè уште проблем во денешно време?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: Во минатото, проблеми со срцето по терапија со зрачење главно се појавуваа кога регионот на лимфниот јазол зад градите, а со тоа и голем дел од срцето беше озрачен. Ова сега се случува само во многу ретки исклучителни случаи. Големи студии покажаа дека ризикот од срцеви заболувања поврзани со зрачење е минимален во последните 15-20 години. Со воведување на тродимензионално зрачење, можно е, во повеќето случаи, да се планира третман со зрачење така што срцето да прима само минимални дози.
Мајко мила !: Дали терапијата со зрачење има некакво влијание врз формирањето на крв, на пример по зрачење на градната коска?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: На формирањето на крв влијае само терапијата со зрачење кога коскената срцевина е во зрачење. Дури и кога е озрачена градната коска, волуменот е премал за да има некаков клинички ефект. Како што веќе споменавме, зрачењето на таканаречените ретростернални лимфни јазли е скоро „надвор“ во денешно време. Тоа се случува само ако знаете дека овие лимфни јазли се погодени, а не превентивно.
Мајко мила !: Зраците може да предизвикаат формирање на нови тумори или метастази, на пример на кожата?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: Во принцип, таканареченото јонизирачко зрачење може да предизвика тумори со години до децении по изложувањето. Најголемото истражување со најдолг период на следење (Група за студија за рак на дојка) покажа дека, по 20 години, ризикот од втор тумор е поголем за 1,8 проценти кај озрачените пациенти отколку кај оние кои не се озрачени. Тука, сепак, поголемиот дел од пациентите сè уште беа озрачени со стари техники, вклучително и сите региони на лимфна дренажа. Со современи техники на зрачење и ограничување на волуменот на зрачење, ризикот треба да се преполови. Метастазите, т.е. населбите на оригиналниот карцином на дојка во кожата, не треба да се плашат како резултат на зрачењето.
Мајко мила !: Кои долгорочни последици сè уште можат да се појават?
Проф. Мари-Луиз Сотер-Бил: Во прилог на повеќе козметички релевантни ефекти на асиметрија или стврднување на дојката, во ретки случаи, ако клучната коска е исто така озрачена, може да се појават промени во белите дробови, што пациентот обично не доживува никакви клинички ограничувања, но може да се види како пругаста кондензација на Х-зраци.
Мајко мила !: Што им препорачувате на вашите пациенти за последната дискусија?
Специјалист за радиотерапија
Молткестрассе 90
76133 Карлсруе
Тел.: +49 (0) 721 974 4001
Факс: +49 (0) 721 974 4009
[insert_php] вклучи 'mail-strahlentherapieklka.php'; [/ insert_php]