Долгорочни проблеми и придружни малформации Дијафрагмална хернија кај новороденчиња; ЦДХ е
Колку што е различен текот на болеста, толку различни се и долгорочните проблеми на децата. Едно дете има малку или никакви проблеми по тешкиот почеток во животот, а другите деца треба да се борат со последиците од вродена дијафрагмална хернија до крајот на животот.
Тука би сакале да ви покажеме можни долгорочни проблеми и чести придружни малформации кај деца со вродена дијафрагмална хернија.
Неуспех да напредува
Децата со вродена дијафрагмална хернија често добиваат тежина побавно од здравите деца поради високата потрошувачка на калории при дишење, што е предизвикано од неразвиените бели дробови и високата стапка на дишење. Лошото зголемување на телесната тежина, исто така, често го инхибира растот, а децата често се развиваат на понискиот перцентил. Сепак, ова може да се подобри со возраста.
Во многу случаи, се препорачува да му дадете на детето повеќе калории. На почетокот можете да го збогатите мајчиното млеко со дополнителни калории (на пр. Со масло од репка или масло од МЦТ или други додатоци).
Подоцна, од 2-годишна возраст, можете да преминете на калорична специјална храна (на пр. Од Нутриција).
Инка на дојка
Напнатото дишење што децата често го имаат по вештачко дишење може да создаде гради во форма на инка бидејќи градите се уште се многу меки и со тоа брзо се деформираат.
Како по правило, со возраста, дишењето се подобрува, белите дробови растат, а децата исто така можат да користат абдоминално дишење сè повеќе и повеќе. Ова ги олеснува меѓуребрените мускули (познати и како „помошни респираторни мускули“), кои ги фаворизираат градите на инката.
Ако нема подобрување со зголемувањето на возраста, градите со инка може исто така да се отстранат хируршки од пубертетот.
Сколиоза (искривување на 'рбетот)
Кај деца со вродена дијафрагмална хернија, едното белодробно крило е многу подобро развиено од другото. Оваа нееднаквост овозможува асиметрично да расте кафезот во ребрата. Ова може да доведе до сколиоза.
Сколиозата може да биде позитивно под влијание или дури и спречена со редовен физиотерапевтски третман.
Хернија на абдоминалниот wallид
Ако, поради големината на јазот во дијафрагмата, потребно е да се шие во лепенка за да се затвори дијафрагмата, а надворешната страна има малку или воопшто нема дијафрагма, лепенката е зашиена на крајниот лак. Бидејќи абдоминалната празнина првично е мала поради преместување на органите, абдоминалниот wallид треба да се протега за време на операцијата или понекогаш мора да се користи дури и абдоминален лепенка. Ако абдоминалниот печат потоа се притисне додека вреска, абдоминалниот wallид се испакнува (хернија на абдоминалниот wallид). Овој безопасен несакан ефект често расте со текот на времето.
Рефлукс
Бидејќи преминот од хранопроводот во стомакот честопати е погрешен, особено кај пациенти со лево-странични дефекти, храната постојано тече од стомакот назад во хранопроводот. Ова доведува до чести повраќања на храната, што пак предизвикува проблеми со зголемување на телесната тежина. Друг проблем со рефлукс е ризик од аспирација (храната влегува во дишните патишта при повраќање). Доколку се аспирира храна, постои ризик од респираторни инфекции (вклучително и пневмонија). Рефлуксот обично се подобрува со возраста, особено кога јадете цврста храна. Доколку се изрече рефлукс, можеби е потребно да се поправи со друга операција.
Пулмонална хипертензија
Најопасната последица на вродена дијафрагмална хернија е пулмонална хипертензија.
Ова е предизвикано од фактот дека крвните садови не се правилно поставени. Крвните садови се потесни од нормалните, и ова создава поголема отпорност во креветот на белодробните садови. Десното срце се бори против овој отпор и ја пумпа крвта во белодробната циркулација при поголем притисок. Притисокот во пулмоналната циркулација може да се искачи до нивото на притисок на циркулацијата на телото. Со здрава циркулација на крвта, крвниот притисок во белодробната циркулација е значително помал отколку во циркулацијата на телото. Размената на гасови во белите дробови е сериозно нарушена и крвта зема премногу малку кислород.
Последиците од пулмоналната хипертензија се зголемен стрес на десната половина на срцето и слабо внесување на кислород. Со изразена пулмонална хипертензија, на пациентот му треба дополнителен кислород и лекови (на пр. Силденафил) кои го намалуваат крвниот притисок во белодробната циркулација.
Цревна опструкција
Ако реконструкцијата на дијафрагмата е извршена со абдоминален засек, може да се појават адхезии на цревата. Ова подоцна резултира со проблеми со движења на дебелото црево, а во најлошото сценарио може да се појави интестинална опструкција.
Затоа, секогаш треба да се внимава на движењето на дебелото црево кај деца со вродена дијафрагмална хернија. Понекогаш може да биде потребен и Мовикол за олабавување на столицата.
Повторување на дијафрагмална хернија (повторување на јаз во дијафрагмата)
Како што расте детето, може да се појави уште еден јаз или солза во дијафрагмата. Ризикот е најголем во првите две години од животот, бидејќи тука децата растат најбрзо.
Ако се појави релапс, неопходна е друга операција.
Бидејќи релапсот не може секогаш да се препознае веднаш врз основа на симптомите, дијафрагмата треба редовно да се испитува како дел од програмата за следење со користење на Х-зраци или МНР (магнетна резонанца).
Тешкотии при дишење со инфекции на респираторниот тракт
Бидејќи белите дробови на деца со вродена дијафрагматска хернија се често недоволно развиени, респираторните инфекции како што се бронхитис или пневмонија (пневмонија) може да доведат до поголема побарувачка на кислород. Внесувањето на кислород често се попречува кога неколку алвеоли се мукозни.
Децата треба да бидат презентирани на лекар дури и ако имаат навидум безопасна кашлица или настинка за да се осигури дека внесот на кислород е доволен. Инфекциите честопати може да се издлабнат во пупка, ако се препознаат навремено и се лекуваат - на пример со вдишување - така што развојот на сериозни белодробни инфекции може да се избегне.
Доцнење во развојот
Поради повеќе или помалку долгиот период на седација и вентилација, детето е попречено во неговиот развој во ова време и со тоа достигнува важни развојни пресвртници (вртење, индексирање, седење ...) малку или многу доцна. Сепак, со вистинска поддршка, детето може да достигне многу во текот на првите години од животот (видете исто така: Поддршка).
Повеќе малформации
За жал, се случува повторно и повторно да се додадат понатамошни малформации на вродената дијафрагмална хернија.
Малформации на срцето или васкуларниот систем што ги опкружува срцето и белите дробови се чести.
Бубрезите исто така се повремено погодени од други малформации.
Кај момчињата, неспуштените тестиси се исто така релативно чести.
Понатамошни истовремени малформации може да се појават во белите дробови (раздвојувач на белите дробови), слезината (секундарна слезина), цревата (непроодност, двојна структура, адхезии или неправилна ротација = тенкото црево лево, дебелото црево десно). Неконтинуиран хранопроводник се појавува многу ретко како придружна малформација.
Оваа веб-страница служи како помошно средство, но не заменува специјалистички медицински совет и нега, кои се апсолутно неопходни за лекување.
Настани
Во моментов нема претстојни настани.