Долготрајна дебелина Германско списание за спортска медицина
Од 1980-тите, прекумерната тежина и дебелината рапидно се зголемија и ги зедоа пропорциите на глобална епидемија. Сега има 2,1 милијарди луѓе со прекумерна тежина, има повеќе луѓе со прекумерна тежина и дебели отколку неухранети луѓе на планетата - ова може да се смета како успех на современото земјоделство. Очигледно има доволно храна за толку многу луѓе, а понатамошното зголемување на светската популација (моментално со 156 луѓе во минута) би било толерирано доколку храната биде подобро дистрибуирана.
Сепак, зголемувањето на преваленцата на прекумерна тежина и дебелина значи и промена на морбидитетот и морталитетот. Дебелината на децата особено се зголеми драматично од 1980-тите. Ова го зголемува ризикот од подоцнежен дијабетес тип 2, мозочен удар и коронарна артериска болест, рак и предвремено пензионирање или предвремена смрт (44, 46). Овој развој се смета за еден од најголемите предизвици во следните 30 години (17). Овој тренд влијае на сите делови на светот и, во согласност со доктрината „Прво Америка“, го водат САД (види слика 1) (35).
Развојот во Германија заостанува само неколку години од оној во САД (приближно 25% од возрасните се дебели (30)), и ако не успееме да донесеме промени во времето, неизбежно ќе го стигнеме чекор. Знаеме за со constвездието на ризик од метаболичкиот синдром, важноста на исхраната (29) и физичката активност (22) и затоа имаме тука опции за спречување на претстојната катастрофа преку интервенција во животниот стил пред да се случи рестриктивна последична штета (8, 20).
Во истиот временски период, исто така, постигнавме значително зголемување на знаењето во оваа област. Сега знаеме дека адипоцитите не се само складишта на маснотии, туку имаат одлучувачко влијание врз метаболизмот - работата на Кругер ги опишува последиците од „стерилното воспаление“ со сите негови последици (21). Имаме подобро разбирање за регулирање на апетитот и имаше успешни обиди да се влијае врз него со лекови - за жал досега без развој на несакани ефекти или препарати со низок ризик. Исто така, препознавме дека составот на диета има релативно мало влијание врз постигнатото слабеење; основниот, одредувачки параметар е усогласеност со модификацијата на диетата (6, 11, 45).
Ова неверојатно ги поедноставува работите: наместо да се заколнуваме на дебели луѓе на некоја од безброј препорачаните диети, најдобра диета е онаа што може да се одржи на долг рок. Со цел да се постигне губење на тежината, или внесот на калории мора да биде ограничен или потрошувачката на калории да се зголеми - идеално и двете. За жал, скоро сите програми не успеваат да постигнат ефективно, долгорочно губење на тежината кај поголемиот дел од пациентите. Важноста на намалувањето на калориите во популацијата е очигледно позната. Повеќе од половина од населението на САД во кој било момент во моментов известува за губење на тежината, но очигледно скоро сите од нив не се успешни на долг рок (19). Само баријатриска хирургија може да понуди резултати на значително намалување на телесната тежина кај поголемиот дел од пациентите, иако долгорочните резултати сè уште не се оценети.