Дополнување со ензими за варење во случај на злоупотреба на храна

Особено во близина на традиционалните празници што се случуваат околу обилен оброк, прејадувањето и последователните стомачни тегоби се често неизбежни. Затоа тие стануваат сè попопуларни лекови и орални додатоци со дигестивни ензими достапни без рецепт кои ветуваат „дополнителна поддршка“ за дигестивниот систем, за „полесно варење“.

Дигестивните ензими се нормално индицирани во терапија на диспептични нарушувања предизвикани од егзокрина панкреасна инсуфициенција, во хроничен панкреатит, цистична фиброза на панкреасот, рак и/или ресекција на панкреас. Покрај тоа, тие можат да бидат препорачани кај гастроинтестинални заболувања, како што се целијачна болест и Кронова болест.

Главните дигестивни ензими кои се користат за ублажување на малдегестијата и малапсорпцијата поврзани со недоволна секреција на панкреасот се:

протеази (трипсин, химотрипсин, еластаза, карбоксипептидаза, нуклеази) кои обезбедуваат варење на протеините во апсорбирачки форми на аминокиселини;
панкреасна липаза, што обезбедува варење на липидите во апсорбирачки форми на масни киселини и глицерол;
Амилаза, што обезбедува варење на јаглени хидрати во гликоза, фруктоза и галактоза, способни да ја преминат цревната бариера за потоа да се метаболизираат од телото. (1)

Сепак, различни дигестивни додатоци содржани во различни комбинации бромелаин, папаин и/или растителни екстракти (анасон, анасон, нане, итн.), може да се користи од страна на населението без медицинска индикација заснована на изјавите дадени од производителите, за поддршка на оптималното варење, и покрај можните несакани ефекти.

Име на ензим	Дозирање	Можни несакани ефекти
бромелаин, ензим природно присутен во ананас (Ananas comosus)	До 400 mg/ден	Гастроинтестинални грчеви, дијареја, алергиски реакции со посредство на имуноглобулини Е.
папаин, ензим природно присутен во папаја (Carica papaya)	До 1500 mg/ден	Перфорација на хранопроводот, гастритис, алергиски реакции

Извор: Зборник на трудови за клиника Мајо (2)

Други ензими присутни во дигестивните додатоци се:

лактаза, што обезбедува варење на лактозата, што е индицирано особено кај лица со нетолеранција на лактоза како резултат на делумен или целосен минлив или постојан ензимски дефицит на лактаза;
ензими алфа-глукозидаза (сукраза, малтаза, алфа-Д-глукозидаза, итн.), вклучени во варењето на дисахаридите и олигосахаридите во едноставни јаглехидрати, како што се гликоза, фруктоза, галакоца;
алфа-галатозидази, со улога во фрагментација на дисахариди, трисахариди и олигосахариди кои ја содржат алфа-галактозилната група, често присутни во зеленчукот и особено во мешунките и вкрстувачите, сè додека не се добијат едноставни јаглехидрати кои можат брзо да се метаболизираат за производство на енергија (3);
целулаза и/или хемицелулаза администриран за да се обезбеди варење на несварливи јаглени хидрати и да се ублажи непријатноста предизвикана од диета многу богата со диетални влакна, особено за вегетаријанци и вегани.

Интеракции и мерки на претпазливост

бромелаин:

Интеракции на бромелаин со амоксицилин, антикоагуланси и антитромбоцитни лекови (аспирин, варфарин, клопидогрел). Затоа, администрацијата на бромелаин се препорачува под медицински надзор, не повеќе од 8-10 последователни дена.
Презентери алергии во ананас, латекс, пченица, целер, папаин, морков, анасон и/или полен од трева, треба да избегнувате земање додатоци на варење кои содржат бромелаин.
Друго несакани ефекти Она што може да се појави како резултат на администрација на бромелин се: гадење, повраќање, дијареја и обилно менструално крварење. (2), (4)

Други дигестивни ензими:

Постојат поборници кои асоцираат на појава на гастроинтестинални симптоми како што се надуеност, гасови, гастрична ситост, како резултат на ензимски недостатоци, манифестации кои би можеле да се спречат со помош на орални дигестивни додатоци. Во овој случај, недостаток на ензим мора да се објективизира пред таквиот додаток да може безбедно да се администрира. Исхраната исто така треба да се процени за да се утврди дали a грешка при хранење без оглед дали е одговорен за појава на абдоминална непријатност. (2), (6)

Обично, освен нетолеранција на лактоза, недостатоци на дигестивни ензими се ретки, и тие често се наоѓаат кај неухранети, болни луѓе, а не кај луѓе во чија клиничка слика доминира присуството на надуеност и/или надуеност. (7)

Покрај тоа, тоа се практикува администрација на ензимски додатоци за да се намали „штетата“ од повторното прејадување, за профилактички и лековити цели, но не само во случај на лица со недоволна секреција на панкреасот, туку да се поправи злоупотребата на храна кај луѓе без гастроинтестинални нарушувања.

Освен администрација на ензими за терапевтски цели, употребата на дигестивни додатоци за ублажување на варењето на храната не треба да ја заменува урамнотежената исхрана и не треба да поттикнува злоупотреба на храна за која тие можат да бидат најбрзото и најдостапното „решение“.

Треба да се отстранат нездравите навики во исхраната и да не се маскираат со додатоци на ензими за варење!

Исто така, третман на гастроинтестинални симптоми со земање додатоци на варење, без да се идентификува основната причина може да го одложи утврдувањето на правилна дијагноза и со тоа да го одложи спроведувањето на третманот што вообичаено се бара во таа состојба, што може да го загрози здравјето.