Д-р Доина Хрехорет, за трансплантација на црн дроб: Црниот дроб „живее“ само 8 часа
Од Петре Добреску, петок, 16 март 2018 година, во 18:03 часот Последен пат ажурирано во петок, 16 март 2018 година, 18:04 часот
Хирургот Доина Хрехорет од клиничкиот институт Фудени е еден од 4-те романски лекари кои вршат трансплантација на црн дроб. Не, не си прочитал погрешно. Имаме само 4 лекари во цела Романија кои го прават ова. 3 во Букурешт и, неодамна, еден во Јаси. Таа е единствената жена во овој квартет романски елитни хирурзи и - внимание! - единствената жена во Источна Европа која е подложена на трансплантација на црн дроб.
Каде беше Романија во тоа време во споредба со другите земји каде што беше извршена трансплантација на црн дроб?
Д-р Доина Хрехорет: Постои европски регистар за трансплантација на црн дроб кој ја следи активноста на трансплантација во сите центри. Во тоа време (2000 година) Романија се сметаше за црна точка на картата на Европа. Сега, по скоро 20 години, можеме да бидеме горди на резултати слични на центрите за трансплантација на црн дроб со традиција во оваа област.
Новинар: Кога ќе пристигне хирург, може да направи трансплантација на црн дроб?Д-р Доина Хрехорет: Хирург кој има намера да изврши трансплантација на црн дроб мора совршено да ја совлада техниката на операција на црниот дроб и васкуларниот систем. Мислам дека ова е првиот чекор. Потоа, искуството што го стекнувате во областа на трансплантацијата е многу важно, како од техничка, така и од хируршка гледна точка, и од гледна точка на постоперативно следење на пациентите. Мојот тренинг се одвиваше во неколку земји (Франција, Австрија, Италија, Јужна Кореја), но пред сè и најважно, во Фудени, под директно раководство на проф. После 10 години обука, во 2007 година, ја извршив првата трансплантација на црн дроб. Никогаш нема да го заборавам тој ден
Новинар: Како црниот дроб преминува од донатор до примател?Д-р Доина Хрехорет: Донатор на органи е пациент кој е мозочен умрен. Постои многу сложен протокол за прогласување на мозочна смрт од тимови вклучени во оваа активност, во строга согласност со законодавството. Откако беше прогласена мозочна смрт, друг тим специјалисти добија согласност од семејството за донирање органи. Во овој момент, Националната агенција за трансплантација ги информира центрите вклучени во оваа активност, обезбедувајќи ги и медицинските податоци за донаторот и за програмата за берба и транспорт. Поголемиот дел од времето се собираат неколку органи (бубрези, црн дроб, срце, бели дробови, рожница, коскено ткиво, кожа) и потребно е да се синхронизираат тимовите за берба (тимови што можат да доаѓаат од различни градови).
Новинар: Кои се овие критериуми? Како да направите избор?Д-р Доина Хрехорет: Изборот на приемникот зема предвид многу фактори.
Како прво, крвната група на примателот мора да биде компатибилна со донаторот (само во поголеми итни случаи е прифатена некомпатибилноста на крвната група, ризиците од отфрлање и не-примарната функција на графтот се значително повисоки).
Квалитетот на графтот е многу важен. Млад пациент со бенигна болест на црниот дроб (како цироза по вирусен хепатит Ц или Б вирус) ќе има корист од оптимален орган. Ако графтот е маргинален (доаѓа од постар, хемодинамички нестабилен донатор кој бара високи дози на позитивни инотропни супстанции или има висока ограда од стеатоза) тоа ќе му се даде на пациент со карцином на црн дроб.
Тежината на примателот мора да биде во согласност со тежината на црниот дроб што треба да се пресади. Не можете да користите голем црн дроб (на пример, 2 кг) на приемник со тежина помала од 50 кг, бидејќи компресијата на шуплива вена предизвикува компликации што можат да бидат неповратни.
Новинар: Има список на чекање?
Д-р Доина Хрехорет: Постојат списоци на чекање со пациенти кои имаат индикација за трансплантација, но овие списоци не се како да стоите во ред во продавница. Моментот на прифаќање, на листата на чекање, е еден од повеќекратните критериуми за доделување на графтови. Пациентите живеат низ целата земја, некои имаат полесен и побрз пристап до центарот за трансплантација, други дури и ако имаат приоритет на списокот, можеби нема да пристигнат навреме во болницата, или поради временските услови или поради долгото време на транспорт.
Честопати два потенцијални приматели мора да бидат повикани за еден орган и конечната одлука се донесува неколку часа пред трансплантацијата, кога тимот за берба, истражувајќи го стомакот на донаторот, одлучува во која категорија е класифициран црниот дроб (добар или маргинален орган).