Д-р Медицински проф. Д-р Адријан Човиќ, што треба да се промени во програмата за трансплантација на бубрег
Проф.д-р Адријан Човиќ, раководител на Програмата за бубрежна трансплантација во Јаси, поканет во емисијата Академија за здравство, меѓу другото, објасни како бубрезите земени од донатори се распределени во нашата земја. Тој исто така ја посочи потребата од реформа на Програмата за трансплантација на бубрег, која треба да работи сосема поинаку.
Во последниве години, неколку скандали, многу „измислени“, лошо ја осветлија Романската програма за трансплантација, што доведе до драматично намалување на бројот на донатори. Во намера да го врати барем на нивото од 2012-2013 година, академскиот професор д-р Иринел Попеску периодично ги поканува, во емисијата што ја прави, Здравствената академија, луѓе директно вклучени во тоа што значи романска трансплантација.
На неговата последна емисија гостуваше проф.др. Адријан Човиќ, раководител на Програмата за бубрежна трансплантација во Јаси. Всушност, двајцата професори, домаќин и гостин, неодамна беа потврдени како членови на новиот научен совет на Националната агенција за трансплантација.
Првата тема на Академијата за здравство беше системот на распределба на органи, „оној чувствителен момент за кој толку многу се зборуваше и што би сакал да го разберам и разјаснам во нашите емисии“, но и како работи регионални центри во програмата за трансплантација, објасни професорката Иринел Попеску.
24 трансплантации на бубрези годишно извршени во Јаси
„Центарот во Јаси е, така да се каже, помлад центар меѓу центрите за трансплантација на бубрег во земјата. Во моментов во Романија има три центри за трансплантација на бубрег, Букурешт и Клуж и веќе 15 години - сега зборуваме за адолесценција - центарот во Јаси. Во Јаси, стапката на трансплантација на бубрег, во последните 3-4 години, е во просек 24 трансплантации извршени од наша страна и истовремено ги подготвуваме и гледаме сите случаи на трансплантација на бубрег на североистокот на земјата, Молдавија, некаде и некои случаи од Констанца, вклучително и Галачи, Вранча вклучително. Значи, нашата популација на трансплантација е многу поголема. Во пракса, во моментов имаме меѓу 400 и 450 пациенти со трансплантација. Резултатите, како и низ целата земја, се одлични резултати во однос на преживувањето на пациентот. Во моментов, стапката на смртност на трансплантација на бубрег во Романија, а особено во Јаси, е нула, а стапката на преживување на трансплантацијата на бубрег е исто така поголема од европската во моментот “, објасни проф.д-р Адријан Човиќ. сепак е задоволен од начинот на кој работи програмата за трансплантација во Романија, која според него треба да се реформира.
„Во Романија во моментот имаме, би рекол, хибриден систем. Тоа е комбиниран систем, на територијата и исто така според критериумите. Значи, тоа е систем - се осмелувам да кажам - архаичен и навистина многу добро посочивте во нашите претходни дискусии, веројатно дека идната Научна комисија ќе развие модерен, европски систем на распределба (на органи, н.р.). Зошто велам дека тоа е веројатно архаичен систем? Точниот систем би бил оној што комбинира, во еден момент, најдобриот имунолошки натпревар (помеѓу донаторот и примателот, бр.), Со цела низа критериуми, како што се возраста на списокот на чекање, присуството на истовремени болести што ја отежнуваат трансплантацијата. или полесно, што го прави преживувањето полесно или потешко по трансплантацијата. Се разбира, цела низа елементи поврзани со возраста на пациентот, генерално, децата имаат приоритет, и низа други елементи поврзани со оддалеченоста од соодветниот центар “, објасни професорот од Јачи.
Што треба да се промени и зошто
Адријан Човиќ посочи дека повеќето програми за трансплантација на бубрези во Европа се засноваат на истите критериуми што тој ги наведува, додека кај нас, различните се причините за одлучување каде им се одземаат бубрези од донатори и кој ги прима. Покрај тоа, ние дури и немаме национален список на пациенти на кои им требаат нови бубрези.
„Постојат различни оценки во Европа - резултат на Еуротрансплант, други национални резултати - но генерално скоро сите се базираат на овие општи принципи. Во Романија, за жал, во моментов не постои унитарна национална листа на трансплантации на бубрези. Ова автоматски би значело дека карактеристиките на секој пациент, иницирани на кое било место од списокот, во принцип во трите центри, но евентуално - зошто да не - во други центри за нефрологија или центри за дијализа во округот, би биле поделени во оваа национална листа и во кога има аларм за берба (на органи, бр.), ние зборуваме во принцип на берба од трупот, според овие критериуми, но пред сè на критериумот за најдобра компатибилност, бубрезите да бидат распределени на потенцијалните приматели, од каде и да е биди тие. Очигледно, мора да постои елемент на близина, затоа што логистички е тешко да се испраќаат тимови за собирање органи на далечина, итн., И очигледно се практикува низ целиот свет дека територијалниот центар каде се одвива бербата има приоритет, но еден од друга страна, тука зборуваме за еднакви можности за сите граѓани на оваа земја, без разлика каде се наоѓаат. Југ, Север, Исток, Запад, Центар во Јаси, Центар во Клуж, Центар во Букурешт ".
„Печатарски центри, на секои 200-300 км“
Професорот Човиќ вели дека веќе предложил, заедно со неговиот тим, решенија за овој голем проблем на системот за трансплантација на бубрег и пошироко. Тоа е затоа што, вели тој, треба да ги надминеме „пионерските“ и „адолесцентските“ фази, бидејќи поминаа доволно години од почетокот на програмата за трансплантација, така што сега можеме да зборуваме за програма за „млади возрасни“. ние се развиваме како такви.
„Предложивме решение за дискусија за овие критериуми на старата научна комисија, и за овој предлог, се разбира, мора да се дискутира, да се договори, да се прифати, да се изгласа и по почитување на сите елементи на дискусија, транспарентноста треба да се стави во пракса. Јас исто така би го спомнал фактот дека ситуацијата е малку тешка во нашата земја, бидејќи таквиот пристап вклучува пишување, или образец, многу брза идентификација - во бубрезите за кои зборуваме - на равенката, на единствените критериуми за идентификација, за кои зборуваме критериуми за идентификување на ХЛА, секој пар примател-донатор, бубрегот што треба да се собере, и за тоа треба да има постојани центри кои работат непрекинато - знам - од 200 до 200 километри или од 300 до 300 километри, но барем 3-4 во земјата. Што, во моментот, како што добро знаете, не работи, не е навистина направено, па можеби трансплантацијата би вредела инвестиција слична на Националната програма за интензивно лекување, во која, во првата фаза, земјата е подеднакво и многу ефикасно опфатени со овие центри за модели. Отсега, секако, има цела низа дискусии, како и на кој начин “, продолжи д-р Адријан Човиќ.
Телата се распределени, секој, според други критериуми
За возврат, професорот д-р Иринел Попеску, самиот експерт за трансплантација на црн дроб, донесе неколку објаснувања, посочувајќи ги главните идеи:
„Од почеток можете да ја видите разликата помеѓу распределбата на бубрег и црн дроб, на пример. Кај бубрезите, имунолошките критериуми и степенот на компатибилност во системот HLA имаат големо значење, додека кај црниот дроб, тежината на болеста е бесконечно поголема, а имунолошката компонента е многу мала или воопшто не е важна. Значи, овие разлики секако треба да бидат земени во предвид. Второ, и она што сакам да го кажам како додаток, трансплантацијата во Романија, модерната трансплантација, со донатори умрени од мозок, започна во 1997 година. Значи, од тогаш поминаа 22 години. И започна со пионерска фаза, која во случај на некои органи, особено кај црниот дроб, но не само, беше тежок период, исклучително тежок, во кој беше тешко да се постави проблемот на распределба. Се поставуваше прашањето за успехот на операцијата, имаше прашање за постоперативно преживување и така натаму. Значи, овие проблеми со распределбата се појавија подоцна, само кога методите за трансплантација се покажаа ефикасни, кога резултатите беа предвидливи, кога интернистите, нефролозите, гастроентеролозите, кардиолозите стекнаа доверба во ефикасноста на овие програми и ги испратија пациентите на постојано и поредовно до тимовите за трансплантација “, подвлече д-р Иринел Попеску.
Да не го измислуваме тркалото
Експертот вели дека за реформата на системот за распределба можеме да бидеме инспирирани од начинот на кој работат оние од другите региони, очигледно, адаптирајќи се подоцна на особеностите на Романија.
„За да не го измислиме тркалото, како што рече, размислуваме за меѓународни модели, системи за распределба во Европа, систем за распределување во САД и се обидуваме да ги прилагодиме на нашите реалности, бидејќи веќе спомнавте дека понекогаш она што би сакале да го направиме не одговара на голем број реалности на теренот и на територијата “.
Колку живеат пациентите по трансплантација на бубрег или црн дроб, видете на видеото: