ДРК клиники Берлински услуги
Гастроентерологија
Гастроентерологијата се занимава со сите болести на дигестивниот тракт (хранопроводот, желудникот, цревата, одводот на билијарниот тракт и жолчното кесе, панкреасот, црниот дроб). Ендоскопските процедури често се неопходни, кои ги спроведуваме во целост. Соработката со нашата високо квалификувана лабораторија ни овозможува брзо дијагностицирање и безбедно лекување на нашите главни области на метаболички болести. Претходната и после грижата за пациентите со онкологија е посебна грижа за нас. Сите гастроинтестинални заболувања се лекуваат во нашиот оддел.
Ова вклучува болести
жолчното кесе и билијарен тракт
Исто така, се свртуваме кон посебни проблеми во бременоста со гастроинтестинални заболувања.
За дијагностика е достапен најсовремен оддел за ендоскопска функција. Ендоскопските процедури можат да третираат многу гастроинтестинални заболувања, а во некои случаи да избегнат скапи операции.
Ендоскопска функционална дијагностика
Ние извршуваме во нашиот функционален оддел
Ендоскопски прегледи и третмани
Ендоскопија е набудување („пресликување“) на шупливи органи преку оптички уреди.
Сите ендоскопски прегледи се вршат што е можно поболно. Ние користиме современи методи на терапија со болка и медицинска седација. Воспоставени се понови методи од анестезија - т.н. краткорочна анестезија и рутински се користат. Ние ги земаме предвид индивидуалните желби и разговараме за нив со пациентот. Прегледите се вршат под исклучително внимателен надзор со интензивно дишење и контроли на циркулацијата.
Езофаго-гастро-дуоденоскопија (ÖGD)
Овој метод на испитување се користи за дијагностицирање и терапија на болести на хранопроводот, желудникот и дуоденумот.
Најчестите болести се
Рефлуксен езофагитис (воспаление на хранопроводот)
Чир на утроба (чир на желудник)
Дуоденален улкус (дуоденален улкус)
Најновите и најсовремени уреди се користат во нашиот оддел за огледало на хранопроводот, желудникот и дуоденумот, со цел да се направи прегледот што е можно попријатен за вас. Рутинскиот испит обично трае околу 15 минути.
Насочено земање примероци ни овозможува да ја процениме причината и степенот на активност на воспаление, како и промените во мукозната мембрана.
Специјалната опрема на апаратите овозможува крварење (од чир на желудник, на пример) да се запре со инјекции или примена на хемоклипови, доколку е потребно.
Крварењето од проширени вени на хранопроводот може да се запре со склеротерапија, лигатура на гума, или хистоакрилен лепак.
Стеснувањето на хранопроводот или излезот на желудник може да се прошири со различни техники (бугиена, стент, дилатација).
Комплексно отстранување на сомнителни области на мукозната мембрана (мукосектомија) се врши во нашиот современ оддел без операција, чисто ендоскопски.
Исто така е можна инсталација на цевки за хранење (перкутан гастростом, ПЕГ).
Нашиот искусен тим за ендоскопија врши околу 2000 езофаго-гастро-дуоденоскопија годишно.
Колоноскопија
Колоноскопијата (колоноскопија) е најважниот и најзначајниот преглед во дијагнозата на болести на цревата. Се прави со помош на флексибилен, тенок ендоскоп кој се вметнува преку анусот во дебелото црево. Ендоскопот потоа внимателно се води низ целото дебело црево и, доколку е потребно, во долниот дел на тенкото црево. Современи видео ендоскопи со висока резолуција, овие исто така со модерни филтри, на пр. Б. НБИ) и употребата на специјални техники на боење (хромоендоскопија) овозможуваат откривање и на најмалите сомнителни промени во целото дебело црево и долните делови на тенкото црево. За време на прегледот, може да се земат примероци од ткиво безболно (биопсија), да се отстранат полипите и да се извршат ендоскопски операции.
Колоноскопија се изведува кај
Крв во столицата или позитивен тест за скриена крв
Полипи на дебелото црево (претходници на рак на дебело црево)
Сомнителни тумори на дебелото црево, рак на дебелото црево
постојана дијареја (дијареја)
Сомнителен дивертикулум на дебелото црево (дивертикулитис)
Сомнително воспалително воспаление на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест).
Спроведување на истрагата
За да може цревата правилно да се процени, прво мора добро да се исчисти. Ова се прави преку различни лаксативни мерки. Овие лаксативни мерки мора да бидат придружени со многу пиење.
Пред прегледот се прави инјекција на болка и седатив, така што пациентот не чувствува непријатност за време на прегледот.
Флексибилниот колоноскоп се вметнува преку анусот во ректумот и напредува низ целото дебело црево до најниските делови на тенкото црево. При полека повлекување на ендоскопот, лекарот внимателно ја набудува цревната лигавица во сите делови на цревата.
Доколку се утврдат абнормалности при прегледот, мора да се земат примероци од мало ткиво, кои детално се испитуваат. Безболно е. Ако се најдат полипи, тие можат да се отстранат електрично на истиот преглед со жична јамка. Ова е исто така безболно.
Во нашиот центар за ендоскопија, ние вршиме колоноскопија на амбулантско и болничко лекување. Колоноскопија трае околу 30 минути и по прегледот, пациентот веднаш добива извештај со можни препораки.
Нашиот искусен тим за ендоскопија врши околу 2.000 колоноскопии годишно.
Ние спроведуваме бројни терапевтски интервенции на дебелото црево (полипектомија, мукосектомија, аргон плазма коагулација, палијативна туморна терапија, третман на стеснување на цревата).
Проктоскопија
Проктоскопија е одраз на ректумот со мал, краток апарат
Дијагноза и терапија на хемороиди со помош на склеротерапија и лигатура на гумени ленти
Дијагноза и терапија на анални пукнатини
Дијагноза и, доколку е потребно, терапија на тумори во рамките на аналниот канал
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиова панкреатографија)
ERCP се нарекува ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија. Ова значи дека билијарните (холангио) и панкреасните (панкреатични) канали се прикажани со употреба на рендгенски контрастни средства. Прегледот се спроведува со посебен ендоскоп. Целта на испитувањето е да се идентификуваат и третираат болести на билијарниот тракт или панкреасните канали.
Во нашиот оддел, ERCP го спроведува само искусен испитувач. На пациентот му се дава краток анестетик за да не чувствува ништо.
ERCP се одвива на пример за
Дијагноза и терапија на сите болести на панкреасот, жолчното кесе и билијарниот тракт
Отстранување на камења во жолчните канали без операција
Разделување на сфинктерот на жолчниот канал (EPT)
Отстранување на камења од панкреасните канали
Вметнување стентови (пластични цевки) во стегања во жолчните или панкреасните канали од бенигна или малигна природа
Проширување на тесните точки во каналниот систем на билијарниот тракт и панкреасот
ендоскопско испитување на жолчниот канал или панкреатичниот канал со специјално тенок ендоскоп (т.н. метод „мајка и бебе“)
Пусентетероскопија, преглед над дуоденумот со специјално долг ендоскоп
ендоскопски третман на псевдоцисти на панкреас:
директно поставување на стент во цистата
ERCP обично се изведува во болничко опкружување, бидејќи пациентот мора да се следи по прегледот. Компликациите се ретки, но понекогаш може да се појави иритација на панкреасот.
Ендосонографија
Во ендосонографија, рефлексија на желудник или ректум (ендоскопија) е комбинирана со ултразвук (сонографија). Ова ни овозможува не само да ја процениме мукозната мембрана на хранопроводот, желудникот или цревата, туку и детално да ги испитаме соседните структури и органи. Предноста на овој метод е тоа што можеме да се доближиме многу до органите што треба да се испитаат.
За овие прегледи имаме најсовремени уреди од Олимп и Алока во нашиот оддел. Овие ендоскопи се оптички инструменти кои имаат и ултразвучна сонда на врвот. Со оваа сонда со висока резолуција, можно е да се детектираат промените во милиметарскиот опсег. Доколку е потребно, можеме да земеме и примероци од ткиво од абнормални структури.
Во зависност од прашањето, уредот се вметнува во горниот или долниот гастроинтестинален тракт.
За овој преглед, ние обично даваме пилула за спиење со кратко дејство. Ова значи дека не чувствувате замолен рефлекс и прегледот може да се изврши апсолутно безболно за вас.
Во нашиот оддел, ендосонографијата ја вршат само искусни колеги. Тоа е постапка со многу низок ризик. Пред секој преглед, ќе бидете информирани за текот на испитот на личен состанок. Ние сме среќни да одговориме на вашите прашања.
Ултразвучни прегледи (сонографија)
Со над 2.000 ултразвучни прегледи годишно, имаме големо искуство и големо познавање на овој важен метод на испитување.
Ултразвучниот преглед се докажа во скоро сите области на медицината како метод за прегледување структури во телото без несакани ефекти.
Со помош на ултразвук, можеме да погледнеме во вашето тело и да ги процениме органите без да имате болка. Движењето на органите, на пр. Цревната перисталтика, може да се набудува и проценува во живо.
Следните ултразвучни прегледи се вршат во нашето одделение
Абдоминални органи (црн дроб, жолчен меур, панкреас, бубрези, надбубрежни жлезди, слезина)
Уринарен мочен меур, простата и гинеколошки органи, вклучувајќи големи крвни садови
Покрај чистото набудување, ултразвукот може да се користи и за насочена контрола на биопсии и за поддршка на терапевтски интервенции. Ако постои сомневање за патолошка промена во некој орган, може да се земе примерок од ткиво водено од ултразвук. Со помош на ултразвучен уред, ризикот од ненамерна повреда е минимизиран.
Овие се прават со локална анестезија и, ако сакате, со лесна седација. Оваа постапка се спроведува во нашата болница.
Со над 300 прегледи годишно, имаме и многу искуство во оваа област.
Треба ли да биде Ако, на пример, задржувањето на водата во белите дробови („плеврален излив“) или во стомакот („асцит“) е предизвикано од болест, ултразвучно контролирана пункција може да се изврши тука за дијагноза и терапија.
Апсцеси и цисти во рамките на абдоминалната празнина, исто така, може да се дупнат и исцедат без операција.
Во случај на малигна оклузија на билијарниот тракт, може да се примени насочена дренажа на жолчните канали (PTCD: перкутана трансхепатична дренажа на холангио) со помош на ултразвучна технологија.
Контрастна сонографија на медиум
Во последниве години, сонографијата е дополнително развиена преку употреба на добро толерирани контрастни медиуми. Користениот агенс за контраст нема скоро никакви несакани ефекти и затоа е значително поднослив во споредба со агенсите за контраст што се користат во контекст на компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца. На пример, може безбедно да се користи кај пациенти со сериозно оштетување на бубрезите или дисфункција на тироидната жлезда. Со помош на ултразвук на контрастен медиум, може да се дијагностицираат тумори на црниот дроб, панкреасот и бубрезите. Во многу случаи, преглед со употреба на компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца повеќе не е потребен.
Функционална дијагноза на болести на желудникот и цревата
Ц13 тест за дишење (откривање на хеликобактер пилори)
Тестот за дишење C13 може да покаже дали бактеријата „Helicobacter pylori“ живее во вашиот стомак.
Ова е особено важно ако сте имале или сè уште имате воспаление на слузницата на желудникот (гастритис), чиреви на желудник или други гастроинтестинални проблеми.
Helicobacter pylori значително придонесува за развој на такви болести и, ако гастричната мукоза е инфицирана со децении, тоа исто така може да доведе до тумори (рак на желудник, лимфоми) во оваа област. Затоа, ако тестот за дишење C13 е позитивен, во повеќето случаи се спроведува специјална антибиотска терапија.
Во светски рамки, се проценува дека скоро 50 проценти од населението е заразено со хеликобактер пилори. Во нашите географски широчини, околу 10 проценти од оние под 30 години се колонизирани со овој микроб. Сепак, овој микроб се наоѓа кај 95 проценти од пациентите со дуоденален улкус и кај 70 проценти од пациентите со чир на желудник.
Бактеријата "Helicobacter pylori" се открива или со гастроскопија или со тест за дишење C13.
Во тестот за дишење C13, пациентот пие безопасна количина на раствор за тест што е подготвен со уреа означена со C13. Во случај на инфекција и придружно присуство на ензим, тој ја дели апсорбираната уреа и ослободува C13, што сега може да се измери во издишаниот воздух.
Ако нема микроб, издишаниот воздух нема C13. Тестот за дишење C13 само кажува нешто за самата инфекција, но не и за состојбата на желудникот и дуоденумот.
Прегледот може да се одржи како дел од болнички престој. Не мора да јадете ништо дванаесет часа претходно и не сте испиле ништо шест часа претходно.