Друштво за интерна медицина во Берлин (БГИМ) - Напис на месецот
Дополнителен webappendix
Овој веб-прилог претставува дел од оригиналниот поднесок и е разгледан од рецензии. Ние го објавуваме како што е доставено од авторите. Ова издание на Интернет е коригирано. Корегираната верзија за првпат се појави на thelancet.com на 10 јуни 2011 година. Додаток на: Budde K, Becker T, Arns W, et al, во име на истражителите на студијата ZEUS. Режим базиран на еверолимус, без инхибитор на калцинеурин кај приматели на де-ново трансплантација на бубрег: рандомизирана, контролирана студија со отворена ознака. Лансет 2011; објавено на интернет, 21 февруари 2011 година. ДОИ: 10.1016/S0140-6736 (10) 62318-5.
Дополнителна табела 1. Причини за прекинување на работата пред и по рандомизирање
Вкупно Причина
Број на пациенти со несакана реакција *
Гастроинтестинални нарушувања
Апти/улкус на усните
Токсичност на циклоспорин/лек
Хирзутизам
Хируршка и рана
компликација
Бубрежни и уринарни нарушувања
Одбивање/незадоволително
терапевтски ефект
Ненормално
лабораториска вредност
* Некои пациенти доживеале повеќе од еден несакан настан
Дополнителна слика 1. Функција на дистрибуција на преживување Каплан-Мејер за време на напуштање пред рандомизирање на месец 4 · 5 за не-рандомизирана популација на пациенти.
Напис на месец ноември 2011 година
„Долгорочна упорност на хормонални прилагодувања на слабеење“ [1]
Во светот, 1,5 милијарди луѓе се со прекумерна тежина, од кои 400 милиони се дебели. Фазата намалена со калории со губење на тежината е скоро секогаш проследена со неуспех повторно да се одржи оваа тежина и зголемување на телесната тежина.
Тежината на телото се регулира централно преку бројни кола за контрола на хормоните, при што хормоните се лачат и од гастроинтестиналниот тракт и го регулираат внесувањето храна и потрошувачката на енергија во хипоталамусот. Лептин, грелин, пептид YY, гастричен инхибиторен полипептид (GIP), глупагон-пептид 1 (GLP-1), панкреасен полипептид и холецистокинин се најпознати до сега. Овие хормони можат да бидат под влијание на намалување на калориите и диета. Сепак, сè уште не е познато како овие хормони се однесуваат по подолг временски период по слабеењето.
Во оваа студија се испитани 50 пациенти со прекумерна тежина или дебели лица без дијабетес мелитус кои биле на 10-недела диета. На почетната точка, по 10 недели диета и по 62 недели, пациентите биле прегледани, изјавиле индивидуален апетит и се измерени разни хормони како лептин, грелин, пептид YY, GIP, GLP-1, амилин, панкреасен полипептид, холецистокинин и инсулин.
Средното губење на тежината беше 13,5 кг и резултираше со намалување на нивото на лептин, пептид YY, холецистокинин, инсулин и амилин и зголемување на апетитот и нивото на крв во грелин, GIP и панкреатичен полипептид.
Овие разлики во концентрацијата на хормони и во зголемениот апетит продолжија и по една година.
Оваа студија покажува дека дури и една година по слабеењето, хормоните кои го регулираат апетитот се уште се покачени и не се враќаат на нивото пред слабеење. Веројатно е дека овие контра-регулативи мора да се решат за да се спречи зголемување на телесната тежина за време на терапијата за намалување на телесната тежина.
[1] Сумитран и др. N Engl J Med 365: 17, 27 октомври 2011 година
Напис на месецот ноември 2013 година
Наслов на публикацијата:
ЗАКАНИ ЗА АНТИБИОТСКИ ОТПОР во САД, 2013 година
Датум: Центри за контрола и превенција на болести на САД, Атланта САД
Резиме
американскиот „Центар за контрола и превенција на болести“ (споредлив со Институтот Роберт Кох во Германија) објави публикација на тема антибиотска резистенција што вреди да се прочита („Закани“). Оваа јасно читлива статија е слободно достапна за преземање од почетната страница на ЦДЦ. Во неколку поглавја, проблематичните патогени микроорганизми се објаснети и дискутирани многу јасно. Од друга страна, се дискутира за епидемиологијата и различните дијагностички и терапевтски аспекти. Целата работа е добро поткрепена со илустрации, така што ова е лесно разбирливо дури и за не-експерти.
Отпорноста на антибиотици сега е препознаена ширум светот како еден од сериозните предизвици со кои се соочуваат многу здравствени власти, болници и луѓе на кои им требаат антибиотици. Многу патогени, особено бактерии, успеваат да развијат отпори, од кои некои се многу различни. Зголемувањето на мултирезистентните патогени се забележува со голема загриженост ширум светот. Целата работа во однос на позадината дека во областа на истражување и развој на големите фармацевтски компании тешко дека се вложуваат во областа на истражување на антибиотици и одобрување нови, попотентни антибиотици во моментов не е на повидок. Овој развој на резистенција претставува голема опасност за многу имунолошки ослабени пациенти, вклучително и пациенти со карцином, трансплантација на матични клетки и/или органи, пациенти зависни од дијализа и многу пациенти во единици за внатрешна и хируршка интензивна нега.
ЦДЦ проценува дека приближно 2 милиони луѓе развиваат инфекции отпорни на антибиотици годишно во САД, а најмалку 23.000 од нив умираат. Овие се проценети податоци, но Гусман сега претпоставува и споредлива ситуација во Германија.
Патогените микроорганизми се класифицирани според степенот на закана на:
- итна закана (највисоко ниво)
- Ентеробактериеасеа отпорни на карбапенем (CRE)
- Neisseria gonorrhoeae отпорна на лекови
- сериозна закана
- Кандида отпорна на флуконазол (габа)
- Проширен спектар на β-лактамаза што произведува ентеробактерии (ESBL)
- Ентерококус отпорен на ванкомицин (VRE)
- Мултимедицински отпорен на Pseudomonas aeruginosa
- Нетифусна салмонела отпорна на лекови
- Отпорна на лекови Салмонела Тифи
- Staphylococcus aureus (MRSA) отпорен на метицилин
- Streptococcus pneumoniae отпорни на лекови
- загрижувачка закана
- Staphylococcus aureus (VRSA) отпорен на ванкомицин
- Streptococcus група А отпорна на еритромицин
- Streptococcus група Б отпорна на клиндамицин
Заклучок: Највисоките здравствени власти ја дадоа заканата од повеќерезистентни патогени микроорганизми и придружниот недостаток на ефективен третман многу висок приоритет и се обидуваат да го свртат вниманието на овој глобален проблем преку рекламни кампањи.
Напис на месец март 2013 година
Врска помеѓу кардиоваскуларните заболувања и појавата на рак (1)
Во САД, Американското здружение за срце (АХА) разви концепт за спречување на кардиоваскуларни заболувања. Фокусот тука е на 7 основни критериуми (види подолу) кои, доколку се придржуваат, значително го намалуваат ризикот од кардиоваскуларни болести. Сега, во голема студија за период до 19 години, исто така, е испитана поврзаност со рак („Студија за ризик од атеросклероза во заедниците [ARIC]“).
Анализата на овој т.н. Студијата за АРИК опфати 13.253 лица во САД. Од податоците од локалните регистри на тумори и болничките информациони системи, во оваа група се идентификувани 2880 карциноми. (Период 1987-2006 година; возраст од 45-64 години; 7223 жени и 6030 мажи). Ризикот од развој на рак е пресметан со помош на анализа на регресија. Раковите беа главно поделени на бронхијални карциноми (418), колоректални карциноми (322), карциноми на простата (613) и карциноми на дојка (526).
Од луѓето кои немале кардиоваскуларни болести на почетокот на истражувањето, 71,5% биле непушачи, 33,2% имале идеална вредност на БМИ, 36,9% имале нормално ниво на холестерол и одржувале 5,3 % следеле здрава исхрана, 37,9% вежбале редовно, 50,8% имале нормално ниво на шеќер во крвта и 41,6% имале нормален крвен притисок.
Имаше значителен тренд во однос на директна поврзаност помеѓу бројот на кардиоваскуларни болести и инциденцата на рак (инциденца на рак). Ако беа исполнети најмалку 6 од 7 здравствени параметри, постоеше 51% помал ризик од развој на рак.
Седумте препораки за превенција на Американското здружение за срце, наречени „'sивотен едноставен 7“, не само што се корисни за спречување на кардиоваскуларни болести, туку се корисни и против карцином.
Ова се едноставни 7 на животот:
- Бидете физички активни
- одржувајте здрава тежина
- здраво јадење
- одржувајте здраво ниво на холестерол
- Држете го крвниот притисок низок
- одржувајте нормален шеќер во крвта
- не пуши.
(1) Rasmussen-Torvik LJ, Shay CM, Abramson JG, Friedrich CA, Nettleton JA, Prizment AE et al. Идеалното кардиоваскуларно здравје е обратно поврзано со инцидентен карцином: ризик за атеросклероза во студијата за заедници. Тираж 2013 година; 127 (12): 1270-1275.