Два посебни проблеми на прекинување во третманот во светло на професијата католичка наставничка
Резиме
Мерките за продолжување на животот може да бидат изоставени ако се непропорционални. Под одредени околности постои дури и обврска да се прекине третманот („терапевтска прекумерна ревност“). Бидејќи станува збор за ограничување на позитивна заповед (зачувување на животот), принципот на пропорционалност игра посебна улога овде. Се испитуваат два посебни проблеми: Болест за време на фазата на умирање и вештачко хранење на коматозен пациент. Човечкото достоинство бара од лекарот и воопшто од блиските луѓе минимална грижа што се дава на умирање: исхрана, вода, болен кревет, топлина, хигиена и сл. Изразување на нашето признавање на болните како личност која мора да биде сакана заради нивно добро.
Клучни зборови: пропорционалност, прекинување на третманот, фаза на смрт, вештачка исхрана
Апстракт
Има лиценца за прекинување на медицинските процедури кои се непропорционални. Во одредени околности може да биде дури и задолжително да се стори тоа („преголем ревносен третман“). Бидејќи се обидуваме да ги дефинираме границите на позитивната должност (зачувување на животот), критериумот за пропорција добива специфично значење во овој контекст. ќе анализира два посебни проблеми: појава на дополнително лекувано заболување за време на завршна фаза на болест и исхрана на коматозен пациент. Човечкото достоинство бара да се обезбеди соодветна грижа за болните дури и ако тие не се лекуваат: исхрана, хидратација, кревет, топлина, хигиена и сл. Со тоа ги препознаваме неизлечиво болните како лица кои мора да ги сакаме како цел сами по себе.
Клучни зборови: Пропорција, прекинување на медицинскиот третман, крајно заболување, медицинска помош при исхрана
1. Принципи во врска со непреземањето на непропорционални мерки за продолжување на животот
Исто како што е неморално и нехристијански да се убива, т.е. да се доведува во прашање безусловното прифаќање на животот, исто толку е неморално да се одбие да се прифати смртта, т.е. да се сака да се спречи појавата на неизбежна смрт со непропорционални средства. Енцикликата Евангелие Витае 1 го опишува овој став како „терапевтска прекумерна ревност“ (вехеменција терапевтика 2): „одредени медицински интервенции кои веќе не се соодветни на реалната состојба на пациентот затоа што не се во сразмер со очекуваните резултати или затоа што се премногу тешки за него и неговото семејство.“ Или во кратка дефиниција: „Исклучителни или непропорционални лекови“. Неискористувањето на нив „не се поистоветува со самоубиство или еутаназија; туку тоа е израз на прифаќање на човековата состојба пред смртта “.3
Неуспехот да се преземат непропорционални мерки за продолжување на животот е дозволен, дури и ако е сигурно дека смртта ќе настане како резултат. Овој чин не претставува еутаназија затоа што е случај индиректно Дела за намера: се бара Не убиството, но претпоставката за смртта. 4 И на ова прашање, дејствотопредмет продолжи и не е од мотивот на делото.
Проблемот на терапевтска прекумерна ревност мора да се гледа првенствено од перспектива на позитивна заповед, имено од заповедта за поддршка на животот. 5 Она што мора да се ограничи во овој случај не е намерата за убиство, што е суштински лошо, туку е спротивното: желбата да се зачува животот, што одговара на споменатата позитивна заповед. Како позитивна заповед, сепак, за разлика од негативните забрани, таа нема универзално валидни формулации независни од околностите, безвременски непроменливи, но неговата примена секогаш се однесува на конкретен случај, во чии околности мора да се донесе одлука, под која жртва, колку долго, по која цена итн. човечкиот живот може да се зачува. Како и со сите позитивни заповеди, позитивната должност за поддршка на животот одговара на многу различни однесувања; затоа има многу различни одговори во одделните случаи. 6 Во апстрактна смисла, одговорот лежи во пропорционалноста помеѓу интервенцијата и ситуацијата. Затоа, принципот на пропорционалност игра улога во однос на правилата на волунтариум индиректен улога во заминување.
Друга карактеристика на должноста да го поддржува животот произлегува од неговиот карактер како позитивна заповед: не е неограничена, но има и горна граница. Ако ова е надминато, моралната природа на дејството се менува: од зачувување на животот станува вехеменција терапевтика. На овој лимит, позитивната обврска за постапување се претвора во обврска за прекинување или откажување или забрана. Од висок степен на диспропорционалност на мерката, одрекувањето не е само дозволено, туку дури и задолжително. Енцикликата не го прави овој чекор експлицитно, туку само наведува дека откажувањето е дозволено. Но, изјавите на Евангелие Витае Размислување до крај според општата доктрина на доблеста: Доброто дејствување, доблеста е кулминација помеѓу две крајности. Доктрината на енцикликата за евтаназија има за цел ова: станува збор и за отстранување на моќта да се донесе смрт директно, т.е. да се убие, и да се одложи времето на смртта преку еден вид „биолошка тиранија“ (терапевтска преголема ревност), што исто така го нарушува човечкото достоинство 7-ми
2. Два посебни проблеми
а) Појава на лекувана болест за време на фазата на умирање
Во овој контекст, се појавуваат два посебни проблеми во врска со разграничувањето на моралниот предмет евтаназија, а со тоа и дозволеноста на релевантниот акт. Првиот се однесува на појавата на излечива болест (на пример, пневмонија) додадена во терминалната фаза на болно, фатално заболување. Ако во овој случај не се преземат активности, смртта ќе се случи побрзо. Се поставува прашањето дали овој пропуст е дозволен или е прилично директна евтаназија. Застапени се различни решенија. Од една страна, треба да се има на ум дека дополнителната болест, дури и ако треба лесно да се лекува, се јавува во многу посебни околности и затоа не може да се спореди со истиот патолошки феномен кај здраво лице. Одбраната од пневмонија, за да остане на пример, ќе го продолжи процесот на умирање или ќе ја врати во првобитната должина, но неговиот „лек“ не можеше да го врати здравјето во вистинска смисла: тоа ќе биде лек без смисла. Според овој пристап, неуспехот да се излечи придружната болест ќе биде дозволен. 13-ти
Од друга страна, може да се приговори дека неуспехот да се преземат непропорционални мерки за продолжување на животот никогаш не е да се врати здравјето или да се преземат интервенции што би имале смисла во врска со лекот. Постои неповратен процес на умирање, и до оваа мерка сите мерки се „бесмислени“: Во секој случај, смртта повеќе не може да се спречува. Целта е да се утврди, според споменатите критериуми, дали одредена интервенција во одредена ситуација е премногу оптоварувачка и затоа е непропорционална. Овој пристап ги исклучува општите правила од самиот почеток. Затоа, не е можно, дури и во случај на дополнителна болест, да се постави општ принцип дека лекот генерално може да се изостави. Ова се применува само ако специфичната терапевтска мерка е непропорционална. Ако ова се состои само во администрација на антибиотици, тоа - генерално - нема да биде непропорционално и затоа мора да се спроведе. 14-ти
Иако заздравувањето на оние болести кои се додаваат во фазата на умирање, строго кажано, не припаѓа на грижата, бидејќи станува збор за мерки за лекување, третманот на овие болести според мене припаѓа на минимумот што го изразува признавањето на умирачката личност. Се разбира, секогаш под услов неопходните заздравувачки интервенции да бидат пропорционални и да не бидат премногу оптоварувачки сами по себе. Третманот на пневмонија, други заразни болести, намалување на треска, итн. Е толку едноставен што се чини дека е препорачливо, како третман на чиреви на кревет и палијативни мерки за ублажување на болката. Се разбира, и за ова прашање, лекарот првенствено мора да се придржува до одлуката на правилно информираниот пациент. Тој или таа најверојатно е повикан да им суди на нивната сопствена еластичност.
б) Вештачко хранење на коматозен пациент
Ова нè води кон вториот посебен проблем што треба да се справи тука. Дали вештачкото хранење на пациент кој е трајно во вегетативна состојба или неповратна кома припаѓа на неопходните мерки за нега или претставува диспропорционален терапевтски третман што може да се испушти, па дури и - над одреден степен на непропорционално - да се изостави?
Приговорот за ова е како што следува: Вистина е дека вештачката вентилација и дијализата ги заменуваат телесните функции и се класифицираат како куративен третман. Како такви, тие не смеат едноставно да се изостават, но само доколку се непропорционални, т.е. ако компликацијата, напорот, товарот, трошоците и сл. На мерката далеку ги надминуваат очекуваните резултати. Во случај на вештачка вентилација, ова би било случај, на пример, ако лицето е мозочно мртво, или ако прекинот на вентилацијата би предизвикал непосреден колапс на веќе неизлечивиот организам, или ако тој постои само биолошки преку вентилација, или ако вентилацијата сама по себе е неподносливо болна, или само би бил достапен вентилатор кој би требало да опслужува неколку лица со различни пропорции итн. Нешто слично може да се каже и за дијализа.
Овој принцип важи и за коматозен пациент. Грижата за оваа личност како израз на нивното достоинство и затоа нивната исхрана мора да продолжи сè додека тоа е можно. 32
ГДР. Мартин Шлаг, Универзитет понтификација дела Санта Кроче
Пјаца деи Аполинаре, 49, I-00186 Роми