# EADV2019. Пациенти со тешка псоријаза имаат потешки форми на безалкохолна хепатална стеатоза
Конгрес за дерматологија EADV 2019 Мадрид
Една студија презентирана на Конгресот на Европското здружение за дерматологија и венерологија (EADV 2019) покажа дека постои корелација помеѓу сериозноста на псоријазата и онаа на безалкохолна хепатална стеатоза. Пациенти со тешка псоријаза и безалкохолна хепатална стеатоза имале потешко оштетување на црниот дроб, засновано на определување на еластографија на црниот дроб.
„Претходните студии веќе утврдија врска помеѓу псоријазата и безалкохолната хепатална стеатоза. Ова е едно од првите студии што ја покажуваат врската помеѓу сериозноста на двете болести “, изјави тој Д-р Даниел Нието, водечки истражувач на студијата.
Заедничка воспалителна патофизиологија помеѓу псоријаза, безалкохолна хепатална стеатоза и кардиоваскуларни заболувања. Извор на фотографија: Светски журнал за кардиологија
Запишано е потенцијалното клиничко испитување 64 пациенти маж со просечна возраст од 53 години, дијагностициран со тешка псоријаза и безалкохолна хепатална стеатоза (безалкохолно заболување на масен црн дроб, НАФЛД). Тежината на псоријазата е оценета со користење на PASI резултат (Псоријатичен простор и индекс на сериозност) и тешката форма е дефинирана со PASI> 10. Евалуацијата на хепаталната стеатоза е извршена со биопсија на црниот дроб (фаза на фиброза ≥ F3 или FIB4> 2,67) или со еластометрија (> 9,6 kPa). Еластографијата на црниот дроб ги истражува еластичните својства на меките ткива и со тоа ја проценува цврстината на црниот дроб, користејќи се за откривање на присуство на хепатална стеатоза.
Истражена е корелацијата помеѓу повеќе фактори (возраст, пол, индекс на телесна маса, ниво на триглицерид, цитолиза и примероци на хепатална холестаза, хипертензија, дијабетес, метаболен синдром, FIB4, ниво на еластометрија, PASI).
После анализата, само PASI возраст и резултат се во корелација со еластометриската вредност. Резултатите од студијата покажаа дека пациентите со псоријаза и НАФЛД имале потешко оштетување на црниот дроб доколку имале поголем индекс на сериозност на псоријазата.
Врската помеѓу псоријазата и безалкохолната хепатална стеатоза
Псоријазата е хронична воспалителна, имунолошки посредувана дерматолошка состојба што влијае на 2-3% од популацијата.. Прекумерната репродукција на епидермалниот слој е најчеста на скалпот, ушите, лактите, колената и во лумбалниот или сакралниот регион на 'рбетот. Освен што влијае на кожата и ноктите, псоријазата одекнува низ целото тело. Пациентите со автоимуни заболувања, како што е псоријазата, имаат значително воспаление, па затоа се склони кон висок степен на лузни во црниот дроб.
Безалкохолна хепатална стеатоза е спектар на метаболички нарушувања, кои се движат од изолирана хепатална стеатоза без специфично оштетување на црниот дроб на безалкохолен стеатохепатитис (NASH), што асоцира на воспаление и доведува до лузни, фиброза и цироза. NAFLD е акумулација на триглицериди во внатрешноста на хепатоцитите.
Хепаталната стеатоза е поврзана со одредени фактори на ризик, како што се: постара возраст, машки пол, дебелина, отпорност на инсулин, метаболен синдром. Определувачките причини за сериозноста на болеста не се познати, но тие се идентификувани фактори кои влијаат на сериозноста: седентарен начин на живот, пушење, диета, генетска предиспозиција (генетска мутација PNPLA3), зголемено ниво на проинфламаторни цитокини/адипокини, оксидативен стрес.
Чести фактори на ризик за псоријаза и безалкохолна хепатална стеатоза. Фото извор: Весник за дерматологија
Неколку набудувачки студии укажуваат на предиспозиција кај пациенти со псоријаза да се здружат со NAFLD. И во двете состојби има зголемено ниво на проинфламаторни адипокини (TNF-алфа, интерлеукин-6) и хепатокини, како и ниски нивоа на адипонектин, со антиинфламаторна улога. Нерамнотежата помеѓу воспалителните медијатори предизвикува отпорност на инсулин и го олеснува почетокот и прогресијата на хепаталната стеатоза. Така, се дискутира за корисноста на скринингот на пациентите со псоријаза за рано откривање и правилно управување со безалкохолна хепатална стеатоза.
"Во овој контекст, Треба да се даде приоритет на подигање на свеста и продолжување на проценката на сериозноста на NAFLD кај пациенти со псоријаза;”- Д-р Даниел Нието.