EBM 2017 Детали за наплата во службата за итни случаи од 1
| Веќе известивме за главните промени во наплатата во службата за итни случаи од 1 април 2017 година во ААА 01/2017, страница 8. Во продолжение ќе ве информираме за деталите за промените и ќе ги претставиме новите ставки за наплата. |
Генерал
Резолуцијата усвоена од проширениот, дополнет комитет за проценка на 8 декември 2016 година за надоместокот на амбулантските служби за итни случаи во суштина предвидува две фундаментални иновации пред:
- Од една страна, две дополнителни трошоци за пациенти со зголемени трошоци за третман се вклучени во EBM.
- Од друга страна, резолуцијата предвидува дополнителен паушал за итни случаи, т.н. рамен износ за разјаснување. Ова се плаќа за пациенти кои не мора да се лекуваат во итен случај во болницата за итни случаи или на организирана служба за повик и затоа може да бидат упатени на лекарска пракса.
Новите доплата на сериозноста
За пациенти со зголемен напор за лекување, сега се вклучени дополнителни трошоци во EBM како доплата на паушалните итни случаи според бр.01210 и 01212
- Број 01223 како доплата до бр. 01210 (паушал за итни случаи меѓу 7 и 19 часот, освен за време на викендите, државните празници и на 24 и 31 декември),
- Бр. 01224 и 01226 како доплата до број 01212 (паушал за итни случаи од 19 до 7 часот наутро, за време на викендите, државните празници и на 24 и 31 декември).
Доплатата според бр. 01223 и 01224 се наплатува само во согласност со бр. 8 од одредбата на Дел 1.2 од EBM за барем една од следниве потврдени дијагнози за третман:
- Фрактури во екстремитетите проксимално на метакарпусот и метатарзусот,
- Трауматска повреда на мозокот со губење на свеста за помалку од 30 минути (S06.0 и S06.70),
- Акутна длабока венска тромбоза,
- Хипертензивна криза,
- Ангина пекторис (освен: МКБ I20.9),
- пневмонија,
- Акутен дивертикулитис.
Дали постои таква дијагноза Не порано, овие доплата може исклучително да се пресметаат и во случаи во кои, поради видот, сериозноста и сложеноста на дијагностицирањето на третманот, особено скапа нега е неопходна како дел од итна помош. Во овој случај, потребно е детално писмено медицинско оправдување со образложение, особено сериозноста и сложеноста на дијагностицирањето на третманот.
EBM бр.
Легенда
Поени
Доплата за распоредот на надоместоци точка 01210 ако се исполнети условите според бр. 8 од одредбата во Дел 1.2,
- еднаш во случај на третман
Доплата за распоредот на надоместоци точка 01210 ако се исполнети условите според бр. 8 од одредбата во Дел 1.2,
- еднаш во случај на третман
Доплата за сериозност според Број 01226 може да се наплатува според број 9 од одредбата на Дел 1.2 од EBM само за следните групи на луѓе:
- Новороденчиња, доенчиња и мали деца или
- Пациенти со значително комплексно оштетување на когнитивните, емоционалните и однесувањето поврзани со болести (со исклучок на оштетување на когнитивни, емоционални и бихејвиорални типови поради психотропни супстанции) и или
- Пациенти постари од 70 години со потреби од геријатриска нега и синдром на слабост (комбинација на ненамерно слабеење, физичка и/или ментална исцрпеност, мускулна слабост, намалена брзина на одење и намалена физичка активност) и или
- Пациенти со која било од следниве состојби:
- F00-F02 деменција,
- Г30 Алцхајмерова болест,
- G20.1 Примарен Паркинсонов синдром со умерено до сериозно оштетување и
- G20.2 Примарен Паркинсонов синдром со најтешко оштетување.
ЗАБЕЛЕШКА | Покрај бр.01224, бр.01226 не се наплатува.
EBM бр.
Легенда
Поени
Доплата за распоредот на надоместоци точка 01212 ако се исполнети условите според бр. 9 од одредбата во дел 1.2,
- еднаш во случај на третман
Новите такси за проценка
Новите паушални суми за појаснување според бр. 01205 (помеѓу 7 и 19 часот, освен за викенди, државни празници и на 24 и 31 декември) и 01207 (помеѓу 19 и 7 часот наутро, за време на викендите, државни празници и на 24 и 31 декември) се наместо конвенционалниот паушал за итни случаи според бр.01210 или 01212, ако состојбата на пациентот не бара итно дејствување поради нејзината природа и последователната грижа од договорен лекар надвор од итната помош е можна и/или оправдана поради околностите.
EBM бр.
Легенда
Поени
Паушален износ за итни случаи во организирана служба за итни случаи и за лекари, институти и болници кои не учествуваат во договорната медицинска помош за разјаснување на потребата за лекување во случај на барање
- помеѓу 7:00 и 19:00 часот (освен во сабота, недела, државни празници и на 24 и 31 декември)
Задолжителна содржина на услуги
- Личен контакт лекар-пациент во организирана служба за итни случаи (случај) и за лекари, институти и болници кои не учествуваат во законска медицинска нега,
- Проценка на итноста на потребата од третман,
Изборна содржина на услуги
- Координација на последователна нега од договорен лекар надвор од итна медицинска помош,
- Колекција на локални наоди,
еднаш во случај на третман
Паушален износ за итни случаи во организирана служба за итни случаи и за лекари, институти и болници кои не учествуваат во договорната медицинска помош за разјаснување на потребата за лекување во случај на барање
- помеѓу 19:00 и 7:00 часот наредниот ден
- цел ден во сабота, недела, државни празници и на 24 декември. и 31.12.
Задолжителна содржина на услуги
- Личен контакт лекар-пациент во организирана служба за итни случаи (случај) и за лекари, институти и болници кои не учествуваат во законска медицинска нега,
- Проценка на итноста на потребата од третман,
Изборна содржина на услуги
- Координација на последователна нега од договорен лекар надвор од итна медицинска помош,
- Колекција на локални наоди,
еднаш во случај на третман
ЗАБЕЛЕШКА | Во случај на третман, се исклучува наплатата бр. 01205 до бр. 01207. Во случај на третман, овие броеви не можат да се пресметаат заедно со броевите 01210 и 01212. Другите исклучувања за наплата се идентични со исклучувањата за наплата под бр.01210 и 01212.
Новата проценка на број 01210
Дополнителниот број на поени поврзани со воведувањето на дополнителни трошоци ќе се финансира со прилагодување на проценката на бројот 01210. Проценката на бројот 01210 ќе се намали од 127 поени на 120 поени (12,64 евра) на 1 април 2017 година.
повеќе на оваа тема
Билтен ААА
Претплатете се на сите објави од ААА како бесплатна услуга преку е-пошта. > повеќе
21.02.2017 година
Нови броеви на EBM. за службата за итни случаи: практични прашања
Фејсбук
Станете обожавател на страницата ААА на Фејсбук сега и добијте ги најновите новости од уредничкиот тим.
Вашиот билтен за наплата
Редовни информации исто така
- Сметководство на готовина (EBM)
- Лична ликвидација (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
- Судска пракса