Еднострана артропластика на коленото со минимално инвазивен пристап „Oxford Partial Kee“

Во академската болница Пондерас, д-р Влад Предеску, примарен ортопед-трауматолог, извршува еднокомпонентна артропластика на коленото со минимално инвазивен пристап, користејќи го најкористениот имплант во светот денес - „Оксфорд парцијален ки“ - со многу добри клинички докази, со 94% преживување на импланти на 15 години.

Едно одделената артропластика на коленото може да биде првата алтернатива на протезата кога пациентот ќе се претстави на лекар рано, кога напредната артроза е ограничена на само одреден дел од зглобот. Ортопедскиот хирург на тој начин може да интервенира во фаза на артроза во која зглобот не е целосно уништен. Исто така наречена парцијална артропластика на коленото, постапката заменува половина од коленото, задржувајќи ги лигаментите, менискусот и здравата зглобна 'рскавица од другата страна. Главната предност е што се зачувани здравите делови на коленото. Така, многу пациенти забележуваат дека движењето е поблиску до природното, а коленото многу добро се наведнува. Во случај на внимателно избрани пациенти, оваа постапка овозможува да се добијат одлични резултати на среден и долг рок, како кај младите, така и кај постарите лица.

Артропластика на колената - решение за напредна артроза на колената

Товарот на остеоартритис на коленото е огромен - се проценува дека ризикот од развој на симптоматски артроза во текот на животот е 50%, со тоа што половина од случаите се дијагностицираат на 55-годишна возраст. И, трендот расте, главно се должи на стареењето на популацијата и зголемената распространетост на факторите на ризик, особено дебелината.

Целта на артропластиката на колената е ублажување на болката, враќање на функцијата на коленото со продолжување на нормалните активности и подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Постојат две хируршки опции за лекување на напредна артроза на коленото што не реагира на конзервативен третман:

Еднострана артропластика на коленото - во која се заменува само оној дел од зглобот што е зафатен
Тотална артропластика на коленото - во која се заменува целиот зафатен зглоб

Кои пациенти имаат најголема корист од протезата на коленото со еден оддел?

За да бидете добар кандидат за еднокомпонентна артропластика на колената, артрозата мора да биде ограничена на само дел од зглобот. Покрај тоа, можеби нема да ги исполнувате условите за постапката во следниве ситуации:

Воспалителен артритис
Значителна вкочанетост на коленото
Оштетување на лигаментите

Со внимателен избор на пациенти, постапката на делумна протеза на колено овозможува да се добијат одлични резултати на среден и долг рок и кај млади и кај постари пациенти:

Во случај на млади пациенти, нуди можност за зачувување на што е можно повеќе коски, што ќе помогне во подоцнежна еволутивна фаза, кога ќе биде потребна операција за ревизија (за замена на оштетена протеза)
Во случај на постари пациенти, делумна замена на коленото е помалку стресна операција, изведена со минимално инвазивен пристап, со помала болка и мал ризик од интраоперативно крварење

уни.3.jpeg

Која е интервенцијата за артропластика еднокомпонентен а безднаобичен случај?

Кога пациентот рано ќе посети лекар, ортопедскиот хирург може да интервенира во фаза на артроза ограничена на само одреден дел од зглобот. Концептот на еднокомпонентна артропластика на коленото се состои во замена на само уништениот дел од коленото, со зачувување на што е можно повеќе лигаментите, менискусот, 'рскавицата и коската на другата здрава страна.

Во артроза на коленото, 'рскавицата што ги штити коските постепено се распаѓа. Ова уништување може да се случи на целата површина на 'рскавицата или само во одреден дел од зглобот (оддел):

Медијален оддел (внатрешен дел од коленото)
Страничен оддел (надворешен дел)
Патело-феморален оддел (пред коленото, помеѓу пателата и фемурот)

При артропластика со единечен оддел, половина од зглобот е протетски, уништениот оддел се заменува со метал и пластичен имплант со висока цврстина. Операцијата трае 1-2 часа и има 3 фази:

Подготовка на коска. Ортопедскиот хирург користи специјални пили за да ја отстрани 'рскавицата од уништениот оддел и оштетената долна коска.
Позиционирање на металниот имплант. 'Рскавицата и отстранетата коска ќе бидат заменети со имплант направен од специјален метал за да се рекреираат артикуларните површини на коленото. Овие метални делови ќе бидат зацементирани до коската.
Вметнување на менискус изработен од особено екстремно тврда пластика (полиетилен) која ќе биде поставена помеѓу двете метални компоненти за да се создаде мазна лизгачка површина.

артропластика уникатенartпартиментала на коленото со минимално инвазивен пристап

Во минатото, еднокомпонентната артропластика се изведуваше со претходен стандарден пристап, со дислокација на пателата, како што е случај со тотална артропластика на коленото. Денес, постапката се изведува минимално инвазивно, користејќи помали медијални засеци во споредба со оние на тотална артропластика на коленото, што го намалува оштетувањето на мускулите и тетивите околу коленото. Пристапот за мал засек значи пократок престој во болница и побрзо закрепнување за пациентот.

Можни компликации

Како и со секоја операција, постојат можни ризици. Ортопедот ќе разговара со вас за секој можен ризик и ќе примени специфични мерки за да помогне во спречување на потенцијални компликации. Иако ретки, најчестите компликации се: појава на венски тромби, траума на нервите и садовите, постојана болка и ризик од анестезија.

Кои се придобивките на пациентот од изборот на еднодомна артропластика на колената?

Во споредба со вкупната протеза на коленото, основната предност на парцијалната артропластика на коленото е тоа што се зачувуваат здрави делови на коленото. Бидејќи лигаментите, менискусот и зглобната 'рскавица се одржуваат здрави од другата страна, многу пациенти забележуваат дека новиот зглоб се чувствува „природно“, дека движењето во зглобот е скоро природно и дека коленото може многу добро да се свитка.

Исто така, бидејќи операцијата се изведува преку помали и помалку инвазивни засеци, времето поминато во болницата е намалено, а закрепнувањето и враќањето во нормални активности е побрзо отколку во случај на тотална протеза. Честопати, пациентите се отпуштаат по 1-3 дена од хоспитализација и продолжуваат со своите секојдневни активности 4-6 недели по интервенцијата.

Предностите на еднокомпонентната артропластика на коленото се:

Брзо закрепнување
Болка по мала интервенција
Намалено интраоперативно крварење

Кои се потенцијалните недостатоци на еднокомпонентната артропластика на коленото?

Во споредба со вкупната артропластика на коленото, можните недостатоци на парцијалната протеза се помалку предвидливо олеснување на болката и потреба за понатамошна операција, доколку остеоартритисот се развие во деловите што сè уште не се заменети.

Извори на информации:

Техника на артропластика на коленото на едно одделение, доктор по медицина, Нан П Корт, Медспејк
Интер Ортоп. Декември 2010 година, Долгорочни клинички резултати на медијамната артропластика на колената во Оксфорд
Коскени зглобови Ј. 2015 година Октомври, Единодекторска артропластика на коленото е чашата полуполна или полупразна? Д. В. Мареј, д-р
www.oxfordpartialknee.net/emea

ТекстД-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг

Консултант: Д-р Влад Предеску, примарен ортопед-трауматолог, Академска болница Пондерас