Едуцирајте ги пациентите добро за да избегнете опасно само-лекување - Медицински трибун
Автор: Мајкл Брендлер
Има доволно информации за долготрајниот недостаток на витамин Д на Интернет. Соодветните подготовки се пренесуваат со кликнување на глувчето. Пред пациентите да пристапат на понекогаш сомнителните лекови на целосно неконтролиран начин, лекарите треба темелно да ги објаснат.
Вкупен калциум од 4,2 mmol/l, сè повеќе нокаутиран, малку замавтан на нозете и малку побавен во размислувањето и зборувањето: Земени заедно, алармите заgвонија кај матичниот лекар. Без двоумење, тој го упатил 76-годишникот во болницата Сент Гален Кантонал како итен случај. Таму колегите околу Др. Кетрин Беглингерс на поспан, но инаку стабилен пациент.
Лекови независно заменети со "природни"
Покрај Хиперкалцемија падна значително зголемен Нивоа на витамин Д. до (309 nmol/l). Покрај тоа, креатининот беше познат хронична бубрежна инсуфициенција начин надвор од нормата. Лекарите беа во можност да исклучат хиперпаратироидизам, како и туморски заболувања, саркоидоза и ТБ. Врз основа на лабораториските наоди, имаше еден за неа Интоксикација со витамин Д. како веројатна причина.
И всушност, дамата рече дека четири месеци порано научила нешто за ветувачки терапевтски успеси со природни медицински производи, калциум и витамин Д во видеата на YouTube. Со тоа се надеваше, нејзин ревматичен артритис да можат да се сретнат што ги мачи повеќе од 50 години. Како резултат, таа престанала со поголемиот дел од лековите и ги заменила со природни лекови што ги добила од Интернет и продавниците за лекови. Колегите веќе не можеа да утврдат колку витамин Д конзумира на ден.
На Интернет треба да го олеснат животот, а во најдобар случај, паметните корисници, според авторите. Со оглед на често слаб квалитет на информации ова тргна наопаку со овој пациент. Доколку се открие навремено, лекарите обично можат добро да ја третираат интоксикацијата со витамин Д и да избегнат долгорочно оштетување. Затоа, ако личноста се промени откако ОТЦ производи не се разјаснети, имајте на ум хиперкалцемија и труење со витамин Д. Прво и најважно, сепак, мора да биде темелно образование за потенцијалните несакани ефекти и интеракции.
Пациентот страдал од нефрокалциноза
По првичната администрација на NaCl, последователниот третман со диуретици на јамка, како и зголемувањето на дозата на преднизонот и антиресорптивната терапија со деназумаб и памидронат, авторите конечно успеаја да го намалат јонизираниот калциум на нормалната вредност. Вредноста на витамин Д се намали по отпуштањето на пациентот, но сепак се зголеми. Колегите забележуваат дека можат да поминат неколку недели или месеци пред да се врати во нормала. Причината е растворливи во маснотии на витаминот Д.
Од друга страна, главоболката на писателите беше бубрег на дамата, која првично не сакаше да се опорави. Со биопсија конечно добија една Нефрокалциноза и соодветно да реагираат. Три до четири месеци подоцна, повеќето од лабораториските параметри се вратија во нормала.
Извор: Beglinger C et al. Швајцарски Мед Форум 2018; 18: 796-799