Ефекти од обуката за невродерматитис Гисен врз состојбата на кожата и искуството со стрес - PDF Бесплатно преземање

Ефекти од обуката за невродерматитис Гисен врз состојбата на кожата и искуството со стресот Инаугуративна дисертација за добивање на степен доктор на медицинско одделение на Универзитетот Justастус Либиг Гисен, претставена од Мајкл Хартмут Шок од Гизен Гизен 2017

невродерматитис

Од Медицинскиот центар за психоневроимунологија Клиника за психосоматика Директор: Унив.-Проф. Д-р медицински Крузе од Универзитетот Justасус Либиг во Гисен Рецензент: Рецензент: проф. медицински Ева Питерс Проф. Др. медицински Тило Јакоб Ден на дискусија: 07.08.2018

2.8.3 МЕРКИ ЗА ЕЛИСА (ИНМУНОАСАЈ ВРЗ ЕНЗИМИ) 31 2.8.4 Факти (поделување на клетките активирани од флуоресценција) 32 2.9 МЕТОДИ НА ПОБИРА DЕ И МЕРЕЕ НА ПОДАТОЦИ 37 2.9.1 Лабораториски материјал 2.9.4 МЕРКИ ЗА ФАКТИ 46 2.10 СТАТИСТИКА 49 2.10.1 УПРАВУВАЕ СО ПОДАТОЦИ 49 2.10.2 ФОРМА НА АНАЛИЗА И РЕЗИМЕ НА ПРИМЕРОК 49 2.10.3 АНАЛИЗА НА ОПИС 50 2.10.4 СТАТИСТИЧКО ОЦЕНУВАЕ 50 3 РЕЗУЛТАТИ 52 3.1 ОСНОВНИ ОБЈЕСТИ 52 3.2.2 ПРАШАЛНИК 54 3.2.3 КОРТИЗОЛ, БДНФ, СЛУРП-1 И ИГЕ 58 3.2.4 ИМУНСТАТУС 60 3.2.5 Т-РЕГУЛАТОРНИ ЛИМФОЦИТИ 62 3.2.6 ДЕНДРИТИЧНИ КЛЕТИ 64 3.3 НЕОЧЕКУВАНИ НАСТАНИ 66 4 ДИСКУСУС 67 67 4.1 ДИСКУСУЛ .1 СОСТОЈБАТА НА КОINАТА ПОДОБРУВА ПОД ОБУКА 67 4.1.2 Намалена вознемиреност заради значителен отпад од резултатите на STAI-X1 68 4.1.3 БЕЗ ПРОМЕНИ ВО СТРЕСОТ И СОЕДНИЦИТЕ НА СОВЕТУВА 70ЕТА 70 4.1.4 ПРОМЕНИ ПРОМЕНИ ВО СЕРУМСКАТА СТРАНА СТРЕС-МЕДИЈАТОРИТЕ 71 4.1.5 АНАЛИЗИТЕ НА ФАКТИ ПОКАУВААТ ПРОМЕНИ ВО НАСЕЛЕНИНИТЕ НА МОНОЦИТЕ И Т-МЕМОРИЛНИТЕ КЛЕТКИ 75 4.2 ОГРАНИЧУВАА НА РАБОТАТА 79

4.3 ЗАКЛУЧОК 83 4.4 ПРОИЗВОД ЗА неодговорени и нови прашања 85 5 ИЗВРШНО РЕЗИМЕ 87 6 РЕЗИМЕ 88 7 СПИСОК НА АБРЕВИИ 89 8 СПИСОК НА СЛИКИ 91 9 СПИСОК НА ТАБЕЛИ 92 10 ЛИТЕРАТУРА ДИРЕКТОРИЈА 94 11 АНЕКС 114 11.1 11.1 11.1 11.1

Вовед 1.5 Прашање на сегашната работа Целта на презентираната работа беше да се оценат влијанијата на програмата за обука на Гисен врз текот на АД од психоневроимунолошка гледна точка. За таа цел, треба да се одговори на следниве прашања: Дали посетувањето курс за обука клинички ја намалува активноста на атопичен дерматитис? o Дали паѓаат вредностите на резултатот на воспалителна активност на кожата SCORAD? Дали може да се утврдат промени во само-извештаите на учесниците во врска со искуството со стресот, управувањето со стресот и менталното и физичкото здравје? o Дали има значителни промени во квалитетот на животот и чешањето? o Дали има некои промени во чувството на стрес и вознемиреност? o Дали се менува однесувањето на психомоторното справување? o Дали има некои промени во здравствената перцепција и склоноста кон соматизација? Дали може да се утврдат промените во нивото на стрес медијатор на кортизол, BDNF, SLURP-1 и IgE? Дали има промени во популацијата на клетките на моноцитите, Т-регулаторните клетки или дендритичните клетки? 23

Методологија 2.7 Тек на студијата Планирањето на студијата започна на 24 декември 2014 година. Откако апликацијата за етика беше одобрена на 21 јануари 2016 година, започна регрутирањето. Курсевите за обука се одвиваа во Гисен во просек пет пати годишно, со голем број учесници од 6 до 10 лица. Од нив, обично може да се регрутираат помеѓу 6 и 8 лица, така што регрутирањето и собирањето примероци од крв траеше добра година. Зголемените стапки на напуштање се случија на почетокот, проблем за кој се дискутира заедно со неговите решенија во Дел 4.2. Вработувањето на контролните групи беше помалку проблематично, мнозинството доаѓаше директно од Гисен, така што подолгите патувања не беа проблем. Во овој момент, информативниот систем и додатокот беа целосно утврдени. Мерењата Елиса и ФАКС потоа беа извршени во релативно краток период од неколку недели со цел да се минимизираат надворешните влијанија предизвикани од флуктуации на температурата и влажноста. Бројот на n = 40 субјекти по студија, насочен во протоколот за студијата, не може да се постигне поради високата стапка на напуштање. Евалуацијата беше спроведена со 55 тест лица. 27

Метод во кој клетките со посакуваните антитела се мерат одделно од другите клетки и се одредува нивниот број. За да се калибрираат мерењата, на почетокот се прави мерење на компензација. Антителата обележани со бои се нанесуваат на носачи на вештачко мерење, т.н. мониста, што одговараат на клетките и се мери нивната апсорпција на светлина. На овој начин, може да се дефинираат областите за портите опишани претходно во текстот. Покрај тоа, секое мерење бара негативна контрола, изотипот. Ова обележано со боја антитело се врзува неспецифично за сите клетки и се споредува со подоцнежните резултати од мерењето. Ова е да се осигура дека целните клетки можат правилно да се идентификуваат. Во продолжение, стратегиите за порти на популацијата на целните клетки се објаснети со помош на дијаграми. Врз основа на портите формирани од спектрите на ласерот, клетките означени со антитела можат да бидат специфични избрани. Резултатите се прикажани во проценти од клетките во однос на вкупната количина во претходната група (концентрација на мајка). 33

Методологија 2.8.4.1 Имунолошки статус со популации на моноцити и природни клетки убијци Сите настани Остатоци од клетки FSC> 20 P1 cellsиви клетки Apopt. Клетки 7-AAD Витални клетки CD3 + CD19- CD3- CD19 + CD16 + CD56 + CD3 + CD4 + CD3 + CD19 + Т-клетки Б-клетки НК-клетки Т-помошни клетки afterrα7 + afterrα7 + afterrα7 + afterrα7 + натрупани е-клетки afterrα7 + Т клетки aftera7 + B клетки afterrα7 + B клетки afterrα7 + B клетки Клетки nacrα7 + Th клетки CD14 + CD16 + моноцити nachrα7 + nachrα7 + моноцити Класични моноцити CD14 ++ CD16- средни моноцити CD14 ++ CD16 + CD14 + CD16 ++ некласични моноцити Слика 3: Стратегија на Гејт за мерење на имунолошкиот статус 34

Методологија 2.8.4.2 Т регулаторни клетки и сродни настани Клеточен остатоци FSC> 20 живи клетки Други клетки ЦД3- ЦД3 + Т лимфоцити ЦД8 + ЦД4 + Т супресорните клетки Т помошни клетки ЦД45РА + ЦЦР4- ЦД45РА- ЦЦЦ4 + ЦД4 + ЦД25 + Наивни Т помагачки клетки Дејствуваат Т.- Клетки-помагачи CD4 + Т-регулаторни лимфоцити CD127lo CD25 + FoxP3 + FoxP3 + T-reg. Лимфоцити Други FoxP3- CD127lo Т-регулаторни лимфоцити CD45RA + CCR4- CD127lo наивен Т-регулатор. Лимфоцити CD45RA- CCR4 + CD127lo Т-регулаторни мемориски клетки Слика 4: Стратегија на портата за мерење на популацијата на Т-регулаторните лимфоцити 35

Методологија 2.8.4.3 Миелоидни и плазмоцитоидни дендритички клетки Сите настани Клеточни остатоци FSC> 20 живи клетки. Клетки 7-AAD витални клетки Моноцити Б клетки CD14 + CD19- CD14- CD19 + CD14- CD19- Не-моно-не-Б- клетки CD304 + CD11c + CD1c + CD11c + CD141 + CD11c + pdc mdc1 mdc2 CD86 + CD86- CD86 + CD86- CD86 + CD86- Наивен pdc чин. Mdc1 Наивен mdc1 акт. Mdc2 Наивен mdc2 Слика 5: Стратегија за порти за идентификација на дендричните клетки 36

Методологија се користи тест Дан-Бонферони, кој користи споредувани споредбени вредности на споредба за да обезбеди информации за значителни разлики помеѓу индивидуалните датуми на испитување на групите. Статистиката за тест Фридман е дадена како Q, статистиката за тестот Дан-Бонферони како z. Големината на ефектот на пост-хок тестирањето се означува со коефициентот на корелација r според Пирсон. Веројатноста за грешка од p 0,05 се претпоставува дека е значајна, p 0,01 како многу значајна и се претпоставува тренд помеѓу p 0,051 и p 0,099. На секоја слика, просечните вредности на групите се прикажани со стандардни грешки, и * се смета за значаен и ** е многу значаен. 51

Резултати 3 Резултати 3.1 Основни податоци Во времето на пишувањето на дисертацијата, 85 тест-лица учествуваа во студијата; 14 мажи и 41 жена со просечна возраст од 31 година би можеле да бидат вклучени во евалуацијата на резултатите. Со вкрстени табели и тестот Chi², би можеле да се исклучат значителни разлики во родовата дистрибуција. Распределбите на индексот на телесна маса (BMI) и нивото на образование беа испитани со тест за хомогеност на варијансите и еднонасочна ANOVA. И тука немаше значителни разлики. Табела 12: Основни податоци на сите учесници во студијата и нивната дистрибуција низ различни групи (информации во средна вредност (MW) и стандардна девијација (SD)) Општа група за обука (SND) Контролна група AD (KND) Контролна група здрава (KO) Резултат на статистиката. Тестирање на учесници, вклучително и напуштање 85 45 20 20 Учесници вклучени 55 16 19 20 Пол (машко/женско), вкупно во% 14 (25,5)/41 (74,5) 3 (18,8)/13 (81, 2) 5 (26,3)/14 (73,7) 6 (30)/14 (70) χ² (1) = 0,559, точно p = 0,391 Возраст BMI MW SD MW SD 30,83 33,63 29, 53 29,85 11,2 14,19 9,98 9,53 23,41 23,05 24,47 22,71 4,38 4,34 4,83 3,98 Левен p = 0,192 F (1,53) = 0,242, p = 0,624 Левен p = 0,684 F (1,53) = 0,827, p = 0,137 52

Резултати 3.2 Резултати од студијата 3.2.1 Примарен целен параметар SCORAD Примарен целен параметар за проценка на успехот на обуката беше текот на SCORAD во период од 3 месеци. Фридмановиот тест покажа значителни разлики во групата во групата СНД (П (2) = 15,5; стр