Ефектот јо-јо кај пациенти со CHD е ризичен
Се верува дека флуктуациите на телесната тежина се штетни за срцето: во голема студија, тие биле поврзани со зголемен ризик од кардиоваскуларни настани и смрт кај пациенти со CHD.
Објавено: 28.04.2017 05:01
Флуктуациите на тежината се веќе неколку пати поврзани со зголемен коронарен морбидитет и морталитет.
ЊУЈОРК. Ако дебелите пациенти ја следат препораката за слабеење, тоа не секогаш ги носи посакуваните здравствени придобивки. Во многу случаи, намалувањето на килограмите е проследено со зголемување на килограмите по кратко време, што потоа доведува до понатамошни обиди за губење на тежината. Флуктуациите на тежината исто така се поврзани со зголемен коронарен морбидитет и морталитет кај луѓе кои немаат кардиоваскуларни заболувања. Според неодамна објавената пост-хок анализа на студијата за ТНТ, ова исто така важи и за пациенти со CHD (N Engl J Med 2017; 376: 1332-1340). Колку повеќе тежината варираше во текот на студијата, толку почести беа смртните случаи и кардиоваскуларните компликации - без оглед на присуството на утврдени фактори на ризик.
Студијата за ТНТ првично го испитуваше влијанието на агресивното намалување на ЛДЛ врз кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет кај пациенти со CHD. 9500 од 10.000 учесници во студијата може да бидат вклучени во последователна анализа на влијанието на промените во тежината; тие беа измерени во најмалку два - средна дванаесет - докторски контакти за време на студијата од 4,7 години.
Резултат: Секое зголемување на варијабилноста на тежината за една стандардна девијација, што одговара на 1,5-1,9 кг, го зголеми ризикот од коронарни и кардиоваскуларни настани за 4 проценти и тоа на смрт за 9 проценти. Овие зголемувања беа значителни. Ударите и срцевите удари во изолација беа нумерички, но не и значително почести. Во сите пресметки на ризик, земени се предвид утврдените фактори на ризик, вклучувајќи ги нивоата на липиди, почетната тежина и промената на просечната тежина од почетокот до крајот на студијата.
Сите испитани крајни точки се случија многу почесто кога пациентите од квинтилот со најголеми флуктуации во тежината, во просек 3,9 кг, беа споредени со пациенти од квинтилот со најмала варијабилност, 0,9 кг: За коронарни или кардиоваскуларни компликации, имаше релативна стапка Зголемување на ризикот за 64 и 85 проценти, за смртност за 124 проценти, за срцеви напади за 117 проценти и за мозочни удари за 136 проценти. Кога пациентите биле поделени според нивната почетна тежина, само пациентите со прекумерна тежина и дебели лица имале значителна корелација помеѓу флуктуациите на тежината и кардиоваскуларните настани.
Се разбира, анализата може да воспостави само асоцијација, но не и каузалност. Исто така, може да се замисли дека флуктуациите на тежината се само обележувач за постојните (други) болести. Тешката срцева слабост, како причина за промените во тежината, може да се исклучи врз основа на критериумите за избор. Друга слабост на студијата е дека беше невозможно да се направи разлика помеѓу намените и ненамерните промени во телесната тежина. (бс)