ЕФИКАСНО ИЛИ ИНЕФЕКТИВНО намалување на крвниот притисок без лекови; Какво влијание има диетата
Како функционираат хербални лекови, природни лекови, микроелементи, витамини, минерали и елементи во трагови? Дали е тоа научно докажано? Кои несакани ефекти се можни? Која доза е оптимална? Написите ја сумираат моменталната состојба на медицински истражувања на општо разбирлив начин.
Намалување на крвниот притисок без лекови - какво влијание има диетата?
Релевантно намалување на крвниот притисок со промена на диета - дали е тоа можно?
позадина
Според информациите на берлинскиот институт Роберт Кох, од 20 до 30 милиони германски граѓани страдаат од висок крвен притисок. Имате значително поголем ризик од мозочен удар. Високиот крвен притисок статистички го зголемува ризикот од мозочен удар четири пати. Ова е уште една причина зошто има смисла да се спречи висок крвен притисок од рана возраст.
Скоро секој трет возрасен човек во Германија има висок крвен притисок, а кај 70 до 79 годишна возраст дури три од четири лица страдаат од висок крвен притисок. Иако многумина се свесни за нивните вредности на висок крвен притисок, само околу две третини се третирани за висок притисок.
Загриженоста за можни несакани ефекти од намалување на крвниот притисок и стравот од потреба да се земаат антихипертензивни лекови до крајот на животот доведоа до зголемен интерес за мерките за намалување на крвниот притисок што не се заснова на лекови.
Диетата и промената на животниот стил се меѓу мерките што можат да дадат значаен придонес во намалувањето на крвниот притисок.
Научно заснованите препораки за диета за висок крвен притисок редовно ги објавуваат здруженијата специјалисти. Американското здружение за срце/Американскиот колеџ за кардиологија, на пример, во нивните упатства препорачуваат диета која се фокусира на зеленчук, овошје и производи од цели зрна и го ограничува внесувањето на натриум на помалку од 2,4 g на ден (Оза 2015). Други нефармаколошки мерки вклучуваат губење на тежината, откажување од пушење и намалување на потрошувачката на алкохол. Додатоците во исхраната како што се коензим Q10, омега-3 масни киселини, витамин Ц, лук и магнезиум исто така можат да помогнат во намалување на крвниот притисок (Оза 2015). Сепак, недоволни се податоци за студијата за да се докаже ефективноста на повеќето од овие препорачани мерки.
Овој преглед ги сумира моментално достапните научни докази за влијанието на исхраната врз високиот крвен притисок.
Намалување на внесот на кујнска сол
Постојат убедливи докази дека високата потрошувачка на сол може значително да придонесе за висок крвен притисок (хипертензија). Намалувањето на дневниот внес на трпезариска сол (натриум хлорид) е важна диетална мерка за намалување на вредностите на високиот крвен притисок (Делахаје 2013). Намалување на внесот на кујнска сол во Германија од моментално од 8 на 12 грама на ден на 5-6 грама препорачуваат бројни медицински друштва за пациенти со висок крвен притисок. Ефектот на намалениот внес на трпезариска сол врз крвниот притисок е докажан во мета-анализите. Како резултат, имаше значително понизок крвен притисок со диета со малку сол кај здрави субјекти со нормален крвен притисок. Спротивно на тоа, ефектот на диета со малку натриум беше уште поизразен кај пациенти со висок крвен притисок (хипертензија). Тука, систолниот крвен притисок е намален во просек за -5,48 mmHg и дијастолниот крвен притисок за -2,75 mmHg (Граудал 2011).
Мета-анализата на Кокрајн ги сумираше резултатите за ефектите од долгорочното намалување на внесувањето сол на крвниот притисок. Генерално, резултатите од 34 студии со 3.240 учесници беа вклучени во оваа анализа (Тој 2013). Резултати: Просечно намалување на внесот на кујнска сол од 4,4 g на ден најмалку 4 недели доведе до намалување на систолниот и дијастолниот крвен притисок од 4,18/2,06 mmHg. Намалувањето од 6 g на ден резултираше со уште поизразено намалување на систолниот крвен притисок (-5,8 mmHg). Кај лица со хипертензија, ограничувањето на соленоста доведе до поголем пад на крвниот притисок (5,39 mmHg систол., 2,82 mmHg дијастол.). Кај луѓе со нормални вредности на крвен притисок, намалувањето на внесот на сол резултирало со намалување на крвниот притисок во просек за 2,42/1,0 mmHg (систолен/дијастолен) (He 2013).
Дури и умерено намалување на внесувањето сол за четири или повеќе недели предизвикува значително намалување на крвниот притисок, што е важно од гледна точка на општата популација, и кај хипертензивните и кај нормотензивните лица. Овие резултати даваат уште еден важен аргумент за намалување на внесувањето сол на населението. Бидејќи пониските вредности на крвниот притисок кај популацијата доведуваат до намалување на кардиоваскуларните заболувања. Покрај тоа, оваа анализа покажува дека колку е поголемо намалувањето на внесувањето сол, толку е поизразено намалувањето на крвниот притисок. Спроведувањето на сегашните препораки за намалување на внесувањето сол од сегашниот просек од 9-12 g на 5-6 g на ден може да има големо влијание врз крвниот притисок, а со тоа и ризикот од кардиоваскуларни болести.
Но, дури и ова намалување не е оптимално. Понатамошно намалување на 3 g/ден би довело до уште позабележително намалување на крвниот притисок на населението и затоа треба да биде долгорочна цел за внесувањето сол на населението (He 2013).
Влијание на минерали и витамини врз крвниот притисок
Вегетаријанска диета
Индивидуални студии на пресек индицираат дека луѓето кои следат вегетаријанска исхрана имаат понизок крвен притисок отколку не-вегетаријанците (Shridhar 2014, Chan 2016). Неодамна објавената мета-анализа испита дали овие резултати можат да се генерализираат, дали луѓето со вегетаријанска исхрана обично имаат понизок крвен притисок во споредба со мешана (сештојада) диета базирана на месо (Јокојама 2014). Резултатот беше јасен. При евалуација на 7 контролирани студии, систолниот крвен притисок се намалил за 4,8 mmHg и дијастолниот крвен притисок за 2,2 mmHg под вегетаријанска диета во споредба со сештојадата контролна група. Ако се земат предвид и резултатите од 32 набудувачки студии со вкупно 21.604 учесници, намалувањето на вредностите на крвниот притисок било уште поголемо (систолен: -6,9 mmHg, дијастолен: -4,7 mmHg).
зеленчук и овошје
калинка
Првичните истражни студии укажуваат на значително намалување на систолниот крвен притисок со дневно внесување на сок од калинка (Авирам 2001, Авирам 2004). Една студија покажа, на пример, намалување на систолниот крвен притисок од 12% по 12 месеци во споредба со нелекуваната контролна група (Авирам 2004). Кај пациенти со хипертензија, дневно внесување на 50 ml сок од калинка по 2 недели беше во можност да документира намалување на систолниот крвен притисок од 5% (Aviram 2001). Овие откритија беа потврдени и од други неодамна објавени студии: Во мала студија со 21 пациент со висок крвен притисок, се покажа дека конзумирање на 150 мл сок од калинка дневно за 2 недели во споредба со контролната група резултирало со значително намалување и на систолниот и на дијастолниот крвен притисок води (Асгари 2013).
Една студија контролирана со плацебо врз 51 здраво возрасно лице покажа дека здравите луѓе без висок крвен притисок, исто така, доживуваат мало намалување на крвниот притисок кога консумираат 330 мл сок од калинка дневно. По 4 недели, забележано е значително намалување на систолниот (-3,1 mmHg) и дијастолниот крвен притисок (-2,3 mmHg) во групата нар (Лин 2012). Друга плацебо контролирана студија потврдува дека дневната потрошувачка на сок од калинка за 8 недели значително го намалува дијастолниот крвен притисок (Новотни 2015).
Боровинки/боровинки
Редовната потрошувачка на боровинки може да го намали крвниот притисок кај луѓето со пред-хипертензија или хипертензија од 1 степен. Во плацебо-контролирана студија на 48 жени во менопауза, значително намалување на систолниот и дијастолниот крвен притисок е документирано по 8 недели со дневно внесување на 22 гр сув замрзнување екстракт од боровинка (Johnонсон 2015).
Во понатамошна студија контролирана со плацебо, беше тестиран ефектот на дополнителен дневен внес на екстракт од боровинка (еквивалентен на 250 гр боровинки) во период од 6 недели. Во однос на крвниот притисок, не беа документирани промени во целокупниот колектив, но во подгрупа на луѓе со вредности на крвен притисок поголеми од 120/80 mmHg, беше откриено значително намалување на дијастолниот крвен притисок (Меканлјти 2014).
Различни видови овошје
Зголемената потрошувачка на овошје киви исто така е пријавено дека има позитивно влијание врз крвниот притисок. Во студија со 118 учесници беше можно да се докаже дека дополнителното внесување на 3 киви на ден за 8 недели доведе до намалување на систолниот (-3,6 mmHg) и дијастолниот крвен притисок (24-часовно мерење на крвниот притисок) во споредба со контролната група предводена (Свендсен 2015).
Значително намалување на крвниот притисок е забележано само два часа по внесувањето 300 мл сок од цреша (Кент 2015).
Според една студија, редовната употреба на сок од грејпфрут не ги менува вредностите на крвниот притисок (Хабаузит 2015).
Зошто зголемената потрошувачка на овошје го намалува крвниот притисок?
Намалувањето на крвниот притисок од јадење овошје најверојатно се должи на високата содржина на полифеноли. Друга студија со 134 учесници испита до каде е намален крвниот притисок со сок богат со полифеноли (црвено грозје, цреши, боровинки) во споредба со контролната група (сок со мала содржина на полифенол). По 6 и 12 недели е документирано значително намалување на систолниот крвен притисок (-6,9 и -3,4 mmHg). Ова намалување беше уште поизразено во подгрупата на учесници со хипертензија (-7,3 и -6,8 mmHg). Варијацијата на крвниот притисок исто така беше значително намалена во групата со сок богат со полифенол во споредба со контролната група. Сумирајќи, достапните откритија сугерираат дека сокот од бобинки богат со полифенол може да придонесе за намалување на крвниот притисок што е поизразено кај хипертензивните луѓе отколку кај луѓето со нормален крвен притисок (Тјеле 2015).
Друга студија со 200 учесници и времетраење на студијата од една година потврди дека зголемениот внес на полифеноли може да има позитивно влијание врз крвниот притисок. Зголемената потрошувачка на ореви или маслиново масло доведе до намалување на систолниот и дијастолниот крвен притисок кај луѓе со висок ризик за кардиоваскуларни болести. Овие промени беа придружени со зголемена екскреција на полифеноли во урината како маркер за ефикасно зголемување на апсорпцијата и зголемување на НЕ во плазмата како индикација за подобрена функција на ендотелот (Медина-Ремон 2015).
Цвекло
Зошто зголемената потрошувачка на зеленчук го намалува крвниот притисок?
Ореви и семиња
Досегашните истражувања покажуваат мешана слика во врска со ефектите на оревите врз крвниот притисок. Тековната метанализа, во која беа земени предвид 21 студија, доведува до резултат дека, генерално, поголема потрошувачка на ореви доведува до значително намалување на вредностите на систолниот крвен притисок, но само луѓето без дијабетес мелитус тип 2 имаат корист од антихипертензивниот ефект. Забележително е откритието дека ф'стаците се веројатно вид орев што е ефикасен при намалување на дијастолниот и систолниот крвен притисок (Мохамадифард 2015).
Друга мета-анализа сугерира дека потрошувачката на ленено семе може исто така да го намали крвниот притисок малку. Потенцијалот на ленено семе да го намали крвниот притисок (особено дијастолниот крвен притисок) се чини дека е поголем кога целите ленено семе се користат повеќе од 12 недели (Халеси 2015).
какао
Диета со високи протеини
Епидемиолошките студии во различни земји покажуваат дека зголемениот внес на протеини има позитивно влијание врз вредностите на крвниот притисок (Алторф-ван дер Куил 2010). Меѓународната студија INTERSALT (Stamler 1996) покажа дека просечниот дневен внес на протеини од 81 g во споредба со 44 g придонесе за значително понизок крвен притисок (систолен: -3,0 mmHg, дијастолен: -2,5 mmHg). Анализата на научните податоци доведува до резултат дека зголемениот внес на протеини, особено на растителни протеини, има антихипертензивно дејство (Алторф-ван дер Куил 2010, Сантесо 2012, Теунисен-Бикман 2013, Чан 2016).
Голем дневен внес на влакна исто така може да го намали крвниот притисок. Друга студија обезбедува јасен доказ дека комбинацијата на зголемен внес на влакна и зголемување на внесот на протеини има адитивен ефект врз крвниот притисок (Бурк 2001). Зголемување на содржината на протеини до 25% од вкупниот внес на енергија и дополнителна администрација на 12 g диетални влакна (семе од болви) доведе во рок од 8 недели до значително намалување на систолниот крвен притисок во 24-часовното мерење на крвниот притисок од 5,9 mmHg во споредба со контролната група. Намалувањето на крвниот притисок беше најизразено во групата која имаше и висок внес на протеини и зголемен внес на влакна (Бурк 2001).
Диета со високи влакна
Во колективна студија со 2.195 учесници, хипотезата е тестирана дали внесувањето на диетални влакна има влијание врз нивото на крвниот притисок. Вкупниот внес на влакна од повеќе од 6,8 g на 1000 kcal беше поврзан со понизок систолен крвен притисок од 1,69 mmHg. Ако анализата била ограничена на само нерастворливи диетални влакна, систолниот крвен притисок бил понизок за 1,81 mmHg со внес на диетални влакна повеќе од 4,6 g на 1000 kcal. Непреработеното овошје проследено со цели зрна и зеленчук беа главните извори на влакна. Сумирајќи, големиот внес на растителни влакна, особено нерастворливиот дел, придонесува за пониски вредности на крвниот притисок (Aljuraiban 2015, Chan 2016).
Храна формирана киселина
Ефект на пробиотици врз крвниот притисок
Омега-3 масни киселини
Омега-3 масните киселини доаѓаат од два главни извори: растенија и риби. Растителни масла од ореви, ленено семе и семе од репка содржат омега-3 масна киселина алфа-линоленска киселина, што е претходник на метаболизмот на многу долгите ланци омега-3 масни киселини еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и докозахексаенонска киселина (DHA). Изворот на храна со најголема концентрација на EPA и DHA е мрсна риба како туна, лосос, скуша, сардини и харинга.
Досегашните истражувања сугерираат дека диетата богата со EPA и DHA го намалува крвниот притисок. Во мета-анализа беше испитано дали внесувањето на омега-3 масни киселини со долг ланец од рибино масло (ЕПА, ДХА) значително го намалува крвниот притисок (Милер 2014). Според мета-анализата на 70 контролирани студии, систолниот крвен притисок се намалил во просек за 1,52 mmHg и дијастолниот крвен притисок за 0,99 mmHg во споредба со плацебо под EPA + DHA. При анализа на податоците од хипертензивни пациенти, забележано е значително намалување на вредностите на систолниот (-4,51 mmHg) и дијастолниот крвен притисок (-3,05 mmHg). Во студиите на луѓе со нормални вредности на крвен притисок, исто така, откриени се и намалени вредности на систолниот крвен притисок (-1,25 mmHg) (Милер 2014, Чан 2016).
Зелен чај
Ликопен
лук
Имајте антиоксиданси кои го намалуваат крвниот притисок?
Промена на диета според DASH
Намалување на телесната тежина
Намалување на потрошувачката на алкохол
Дали кофеинот го зголемува крвниот притисок? Зголемен крвен притисок поради редовно пиење кафе?
Понатамошните студии документираат дека повторената администрација на кофеин (250 мг на секои 4 часа) предизвикува зголемување на крвниот притисок од приближно 3-4 mmHg, што може да трае приближно 9-12 часа. Овој пораст на крвниот притисок е особено забележан по повлекувањето на кофеинот. Ефектите на пониски дози на кофеин и/или во подолги интервали врз крвниот притисок не се испитани во досегашните достапни студии (ESFA 2015).
Промените во исхраната доведуваат до клинички релевантно намалување на крвниот притисок?
Заклучок
Генерално, антихипертензивните ефекти на вегетаријанска, богата со протеини, богата со растителни влакна и диета со малку сол, надополнета со специјална храна од растително потекло, како што се лук, калинка и ф'стаци, може да се сметаат за клинички релевантни. Покрај тоа, намалувањето на потрошувачката на алкохол и намалувањето на внесот на кофеин може значително да придонесат за намалување на крвниот притисок.