Егзема кај деца
За егзема
Егземата е форма на иритација на кожата која се манифестира во форма на некои зацрвенети делови од кожата, вториот добива црвен, тврд изглед (поради гребење и прекумерно триење) и лушпеста (поради сувост) и често е поврзана со чувство на силно чешање . Влијае, според статистичките податоци, на процент помеѓу 8,7% и 18,1% од децата, што резултира во комбинација на наследни и предизвикувачки фактори (присутен во секојдневниот живот). Егзема обично се јавува во текот на првата година од животот (не се појавува по 5-годишна возраст) и иритациите што го карактеризираат тие се појавуваат и исчезнуваат епизодно за неколку дена до неколку недели. За жал, кожата е најпогодена од чувството на чешање, а детето завршува гребење неволно.
локација Егземата е исклучително важна за правилна дијагноза. Така, иако кај бебињата првично се појавува на лицето, лактите или колената (места лесно за гребење), но може да се шири низ целото тело (надвор од областа на пелена), кај постарите деца егземата е генерално присутна. во наборите на лактите и колената . Понекогаш е видлив само во рацете, но и иритациите на нозете, скалпот или зад ушите се симптоми на атопичен дерматитис (понекогаш тие можат да укажуваат на себороичен дерматитис). Друг аспект што може да се забележи е траги од гребнатини (поради гребење), а во некои ситуации кожата може да се зарази со мали кори
Важно е да се знае т.н. " атопична тријада "што ги означува причините за кои се смета дека се основа на оваа состојба: астма, сеносна треска и атопичен дерматитис. Ако вие или вашиот партнер, но и роднини од прв или втор степен имате една (или повеќе) од овие состојби, тие се големи шанси детето да се соочи со еден од нив. Студии покажаа дека постои ризик од 50% ако некој од родителите има атопичен дерматитис или други атопични заболувања што ги развива детето (ако и двајцата имаат, шансите се уште поголеми). Меѓутоа, во случај на 30% од децата нема членови погодени од атопични проблеми.
Егзема тоа не е заразна болест (не може да се пренесе) и е резултат на премногу реактивни воспалителни клетки на кожата. Овие клеточни реакции се активираат од различни фактори, затоа нивната идентификација и управување е една од главните мерки на превенција и третман.
Активирачи
Сува кожа - Главната функција на кожата е да обезбеди бариера против нечистотија, микроби и хемикалии однадвор и не ја забележуваме нејзината улога сè додека не стане сува, тврда и напната. Сувата кожа е кршлива, а кожата на децата кои страдаат од егзема не може да задржи влага, особено Зима кога влажноста е мала. Друг аспект што може да придонесе за прекумерно сушење е премногу густата бања без соодветна хидратација.
нервозни - какви било супстанции надвор од телото што можат да предизвикаат горење, црвенило, чешање или сувост на кожата.
Стрес - може да дојде од многу ситуации, а кај децата има локално црвенило и чешање. Стресот може да се појави кај деца поради фрустрација, лутина или страв.
Топлина и потење - кога е премногу жешко, кожата на децата со егзема почнува да предизвикува чешање и може да се појави во каква било состојба, од вежбање до прекумерна инфофолификација или брзи промени на температурата на околината (поради потење).
инфекции - инфекциите предизвикани од стафилококи се најчести, особено во рацете и нозете (се сомневаат дека се видливи пустули со гној. Вирусна инфекција кај деца, Molluscum sp ., има тенденција да се манифестира многу посериозно кај деца со егзема (слично на мали отоци со бело јадро). Херпес и габични инфекции се исто така меѓу предизвикувачите.
алергени - се супстанции како што се полен, животни, храна или прашина што предизвикуваат алергиски реакции. Симптомите на алергија како што се чешање и коприва се појавуваат кратко време по изложувањето и траат кратко време. Но, егземата не може да биде во корелација со одредени алергени. Тоа е индицирано во оваа смисла да тестира детето користејќи кожни тестови или респираторни панели.
Што можеш да направиш?
Најважно е да се одржи недопрена бариера на кожата со хидратација. Облечете ги најмалите со облека што му овозможува на телото да дише, избегнувајќи ги оние направени од волна, најлон или тврди ткаенини. Ако топлината предизвикува проблеми, намалете ја изложеноста на неа што е можно повеќе и не ги облекувајте децата претерано (не загревајте ги просториите премногу). Препорачливо е да ги направите бања секој ден (навлажнете ја кожата со крпа, не тријте ја) во топла вода/нанесете ја и нанесете хидратантна крема/маст за најмногу 3 минути.
Ако се појави инфекција, добро е да се знаат симптомите и да се интервенира на време. Доколку се сомневате во алергија на храна, исклучете јајца, млеко, лешници, соја, пченица и морска храна, кои се најчести, но најдобро е да се консултирате со нутриционист. Не исклучувај неколку групи храна одеднаш и внимавајте на манифестации кои можат да укажуваат на анафилактичен шок (оток на лицето). Чувајте ги животните надвор од куќата и креветот или местото каде што играат децата. грини тие можат да се акумулираат во теписи и постелнини, затоа често мијте ги со топла вода. Идентификувајте ги можните стресни настани и обидете се да ги избегнете во иднина (ако се појави и егзема поради стрес).
За хидратација, можете да користите масти со нафта, но премногу маснотии може да предизвикаат непријатност. креми
Лекарот често го препорачува кортикостероиди (познати како локални стероиди) кои можат да помогнат во смирување на воспалената кожа, но нивната употреба мора да се направи одговорно и под надзор. Тие доаѓаат во различни концентрации ( хидрокортизон обично безбедно), но оние со силен ефект можат да ја разредуваат кожата, предизвикувајќи стрии, па дури и застој во растот или потиснување на надбубрежната жлезда ако се користат во истата област премногу долго. Затоа е добро внимателно да ги прочитате упатствата и да го прашате вашиот лекар за тоа потенцијални несакани ефекти .
Постои и опција за привлекување локални инхибитори на калцинеурин што го инхибира воспалителниот одговор на кожата (што предизвикува црвенило и придонесува за иритација). Овие не се стероиди и не можат да предизвикаат разредување на кожата, но можат да го потиснат епителниот имунолошки систем, затоа треба да користите креми за сончање за деца за време на третманот (всушност, кремата за сончање е индицирана за сите деца).
За деца кои имаат историја на инфекции (обично е така) Staphylococcus aureus ) на кожата, некои лекари може да назначат хлорирани бањи (Во голема када се додаваат максимум 60 ml белило), но овој метод треба да се изведува само по препорака на лекарот (избегнувајте контакт на водата со очите за време на бањата). Може да се препишат и лекови антихистаминици кога чувството на чешање го попречува спиењето на детето, обично користејќи опции за смирување. Тие исто така можат да бидат корисни ладни облоги нанесени на погодените области, постојано сечење на ноктите, покривање на иритираните области со облека, па дури и разни начини на одвлекување на вниманието (за да се спречи гребење).
Тешко е да се предвиди дали егземата ќе исчезне со текот на времето, но повеќето деца кои го доживеале ќе се ослободат од овој проблем до адолесценцијата, но мал број ќе имаат сериозни симптоми до зрелоста. Многу присутни ремисии што трае неколку години, сувоста на кожата опстојува, но повеќето учат како да ги контролираат симптомите преку соодветна хидратација. Повремени епизоди може да се појават за време на стрес, но исто така и кога кожата е изложена на надразнувачи или влажна средина. пливање е дозволено за деца со егзема, следејќи ја истата рутина за хидратација пред и по изложување на вода.
Госпоѓо докторке Ралука Мичу - Специјалист по алергологија и клиничка имунологија http://alergologconstanta.ro ни ги нуди следниве информации:
"Егземата е воспалително заболување на кожата што може да има акутна, субакутна или хронична еволуција. Терминот" дерматитис "често се користи за" егзема "што значи воспаление на ткивото на кожата. Клинички изглед се разликува во зависност од фазата на егзема. Акутните лезии, со еволуција помала од 4 недели, се карактеризираат со еритем, едем со или без папули или плускавци кои можат да еродираат со асоцирање на меурчиња на лезиите, со чувство на печење и локално чешање. Субакутните лезии еволуираат помеѓу 4 и 8 недели, се карактеризираат со пруритични лезии, еродирани, без пукање, можеби со скали. Хроничната егзема се развива повеќе од 8 недели и се карактеризира со суви, лихенизирани лезии со дебели лушпи. Кај децата, како и кај возрасните, егземата може да биде предизвикана од фактор множители, кои се поврзани со домаќинот или околината, но поголемиот дел од времето се комбинираат.
Егзема предизвикана од надворешни (егзогени) фактори, поретко кај децата, може да биде иритирачка, алергиска (алергиски контактен дерматитис), предизвикана од изложеност на УВ зраци (фотоалергичен дерматитис, фототоксичен), инфективен (бактериски, вирусен, габичен).
Најчестата форма на егзема предизвикана од ендогени (поврзани домаќини) фактори е атопичен дерматитис. Дерматитис
ДА е хронична воспалителна состојба на кожата која главно се карактеризира со интензивно чешање на кожата и ксероза (сува кожа) и е исходот генетски дефект на бариера на кожата поврзан со нарушувања на имунолошкиот систем, кој премногу реагира на алергени во животната средина и микробиолошки антигени. Поради генетскиот дефект на структурата на кожата, се губи загубата на транс-епидермална вода, што се влошува со изложеност на сапуни и детергенти кои ја зголемуваат pH на кожата. Волна, хемикалии во производи за чистење, козметика предизвикуваат воспаление и влошување на егзема лезии. Чадот од цигари ги влошува повредите и може да предизвика егзема на очните капаци.
Епидермалната бариера исто така може да биде погодени од изложеност до разни алергени и микробиолошки структури против кои не може правилно да се брани и поради структурни дефекти, како резултат е зголемување на апсорпцијата на алергените на ниво на кожата и зголемување на микробиолошката колонизација. Треба да се напомене дека сензибилизацијата на кожата кон алергени, во споредба со респираторната или системската сензибилизација, предизвикува поинтензивни имунолошки реакции, така што бебињата со атопичен дерматитис имаат поголем ризик од развој на респираторни алергии подоцна во животот (ринитис, астма).
Алергии на храна може да ја влоши атопичната егзема кај приближно 40% од децата со умерена до тешка болест. Храната што најчесто ги чувствителизира децата е: јајце, особено белка од јајце, млеко, риба, соја, кикирики и житарици (пченица). Обично елиминирање на навредената храна од исхраната на бебето доведува до драматично подобрување на симптомите, но мора да се внимава и на алергените скриени во храната за да може диетата за избегнување да биде ефективна. Треба да се напомене дека толкувањето на тестови за кожа или серум мора да се направи со големо внимание, од страна на специјалисти, бидејќи тие не секогаш имаат важност и клиничка специфичност. Обично, алергиите на храна се надминуваат по детството.
Респираторни алергии во грини од домашна прашина и некои полен може да ги влошат елементите на атопичен дерматитис. Поволно е да се намали изложеноста на респираторни алергени кај деца со атопичен дерматитис. Исто така, пациентите со атопичен дерматитис не толерираат ненадејни промени во температурата. Зголемувањето на телесната температура или околината доведува до интензивирање на чешање на кожата, како и нагло опаѓање на температурата (на пр. Излегување во ладна просторија после топол туш). Не е препорачливо да носите тесна облека на телото што може да предизвика иритација и чешање.
влажност на воздухот Околината е важна за децата со атопичен дерматитис, бидејќи постои рамнотежа помеѓу влажноста на воздухот и хидратацијата на кожата. Така, во студената сезона кога воздухот е посува, а кожата има тенденција да биде посува, покревка и побрзо иритирана. Во овие ситуации, уредите што ја регулираат влажноста на животната средина до над 50% можат да бидат корисни.
Прекумерно перење го уништува површинскиот слој на кожата за да може да ја нагласи сувоста. Ова не ја контраиндицира дневната хигиена на детето, но бањата не треба да трае повеќе од 15 минути и не треба да се користи топла вода. Важен фактор во влошувањето на атопичниот егзема е инфекција. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е нормално присутен во бактериската флора на кожата, но во пропорција помала од 5%. Кај пациенти со атопичен дерматитис може да колонизира
Емоционален стрес може да има силно влијание врз еволуцијата на егземата, но тоа не е причина за нејзиното појавување, туку фактор на влошување така што одржувањето на психолошка рамнотежа во животот на бебето или детето помага во постојана еволуција на болеста со намалување на бројот на егзацербации.
Третман атопичен дерматитис е долготраен и вклучува тесна соработка помеѓу лекарот и семејството на детето, кои мора да ги разберат и отстранат факторите што можат да предизвикаат или влошат егзема (надразнувачи, алергени, инфективни агенси, емоционален стрес). Терапевтски целие во случај на егзема е елиминација на воспаление и елиминација на можни инфективни агенси и нивното достигнување се прави главно со враќање на интегритетот на кожата бариера со помош на омекнувачи, намалување на чешање и елиминирање или контрола на преципитирачки фактори.
Важно е да рехидрирајте ја кожата дете со дерматитис. Како што споменавме, честите бањи доведуваат до прекумерно сушење на кожата со прекумерно испарување на вода, но тоа може да се избегне и бањата може да биде корисен фактор ако користите специјални гелови за миење за сува кожа и во првите 3 минути по бањата. телото нанесува крем за омекнување, од дерматокозметички опсези, специјален за атопична кожа. Исто така, по бањата, кожата не се суши со енергично триење, туку со бришење со крпа. Користењето на дневни омекнувачи во изобилство го враќа заштитниот липиден слој на кожата и значително го намалува чешањето, ова помага да се контролираат и да се избегнат предизвикувачи кои ги влошуваат лезиите (пенетрацијата на микробите и алергените е многу намалена) Исто така, за олеснување на пруритусот, администрацијата на антихистаминици (антиалергиски лекови), лекови со добар безбедносен профил, вклучително и за бебиња.
Третман со лекови вклучува употреба на локални агенси (локален третман) антиинфламаторно и, доколку е потребно, антиинфективно. Исто така, во посебни ситуации, може да биде неопходен системски третман со лекови (антиинфламаторно, антиинфективно). Со оглед на тоа што лековите, дури и ако се администрираат локално, можат да имаат несакани ефекти, особено кај децата, одлуката за администрација на лекови ќе ја донесе само вашиот лекар, по проценка на детето.
Тоа е важно алерголошка проценка особено во случај на атопичен егзема и елиминација на алергенот. Во случај на алергии на храна, инкриминираната храна ќе се отстрани од исхраната на детето, или на мајката ако сеуште дои. Со оглед на влијанието врз исхраната на детето, за иселување храна одлучува педијатар или алерголог, по внимателно проценување со специфични тестови, а понекогаш и со тестови за орален предизвик. Со текот на времето, алергиите на храна се надминуваат и по возраст од 2-3 години детето ќе може да ги толерира тие протеини, но нивното повторно воведување во исхраната ќе се изврши постепено, по повторна проценка и со надзор на алергологот.
Ако аероалергично (грини, мувла, полен, епител на животни) може да бидат активирачи за влошување на лезиите на атопичен дерматитис, така што одржувањето на профилакса и избегнување на изложеност на аероалергени, докажано дека се чувствителни на детето, ќе ги намалат егзацербациите на кожата.
Му благодариме на д-р Ралука Мичу за помошта во пишувањето на статијата.