Експанзија на балон (дилатација на балон)
Експанзијата на балони, позната медицински како дилатација на балон или PTCA (перкутана транслуминална K (c) оронарна ангиопластика), е метод на третман кој има за цел стеснетите коронарни артерии повторно да бидат пропустливи. Како по правило, го следи испитувањето на коронарните садови, коронарната ангиографија. Со експанзија на балон, снабдувањето со крв во срцето може да се подобри без потреба од операција на отворено срце.
Во 2003 година, во Германија биле извршени 221.867 вакви интервенции. Досега, бројот на интервенции се зголемуваше до 20 000 секоја година.
Што е експанзија на балони?
Предуслов за експанзија на балон е коронарна ангиографија, во која коронарните садови се прават видливи на рендгенската слика со помош на контрастно средство. Овие слики се зачувуваат како филм и може да се повикаат повторно во секое време.
За проширување на балонот, катетерот преку кој се инјектира средството за контраст во садовите се разменува за еден со мал, преклопен балон на врвот. Водена е во коронарната артерија до стеснетата точка. Таму катетерот е надуен. Со релативно висок притисок, наслагите во внатрешноста на крвните садови се притискаат на theидот и самите крвни садови се протегаат некако.
Што може да се постигне со експанзија на балон?
Кај луѓето со коронарна артериска болест, кај кои некои од коронарните артерии се опасно стеснети, проширувањето со балон-катетер може да го врати снабдувањето со кислород во срцевиот мускул до тој степен што симптомите значително се подобруваат или дури и исчезнуваат целосно. Оние што се лекуваат повторно можат да се напнат повеќе без да добијат срцева болка и чувство на угнетување. Акутните настани како срцев удар првично може да се избегнат со експанзија на балон. На долг рок, таквата операција е прилично добра за да се избегне срцева слабост. Во повеќето случаи, експанзијата со балони ја зачувува инаку неопходната операција за бајпас, или барем е можно да се одложи оваа постапка со отворено срце за некое време.
Кои се ризиците поврзани со проширувањето на балонот?
Да се играте со виталните патишта за снабдување на срцето, кои не се целосно здрави, не е без ризик. Најчесто, крвниот сад станува целосно блокиран за време или по кратко време на постапката. Доколку е потребно, балонот може повторно да се прошири. Сепак, почесто, некој одлучува да изврши бајпас операција. Исто така е можно срцев удар или - многу поретко - мозочен удар да се појави за време на постапката.
Кој ќе се надува со балон?
Предуслов за оваа постапка е дека третманот со лекови на коронарна артерија не постигнал доволен успех и дека придобивките од проширување на балонот за погодените се очекува да бидат поголеми од ризикот. Големите делови на срцевиот мускул кои не се засегнати од стегањето исто така мора да бидат многу функционални. Покрај тоа, мора да се очекува дека коронарните артерии ќе ги издржат манипулациите со катетерот.
Кај луѓето кои размислуваат за експанзија на балони, една, две или три коронарни артерии се значително стеснети (болест на еден, два или три садови). Овие тесни грла не смеат да бидат премногу далеку од областа каде што коронарните садови излегуваат од главната артерија. Тука дијаметарот на садовите е сè уште толку голем што тие не можат да заглават повторно толку брзо откако ќе се прошират. Нема да направите експанзија на балони со садови што се многу помали.
Сепак, од индивидуалната ситуација зависи дали препораката на лекарите е повеќе во насока на експанзија на балон или бајпас хирургија.
Како работи експанзијата на балони?
За проширување на балонот, катетерот обично се вметнува во една од големите артерии кои ја снабдуваат крвта на левата или десната нога. За да го направите ова, кожата во областа на препоните прво се анестезира локално. Артеријата, со големина на прстот, потоа се отвора со мал засек и водичката цевка прво се вметнува во артеријата, преку која потоа катетерот се напредува низ главната артерија до срцето. Катетерот има дијаметар од околу 1 милиметар и го носи преклопениот балон на врвот.
Додека катетерот се турка низ телото внатре во артеријата, EKG континуирано ја бележи активноста на срцето. Покрај тоа, патот на катетерот низ телото се следи со континуирани х-зраци. Следните мерки исто така се снимаат и зачувуваат во дигитален медиум за да можат повторно да се прегледуваат во секое време.
Откако катетерот ќе достигне точка каде што двете коронарни артерии се разгрануваат од главната артерија, контрастен агенс се инјектира во коронарните артерии. На овој начин, коронарните садови и нивните стегања стануваат видливи. Штом катетерот достигне стегање, тој се распоредува под висок притисок до една минута. Потоа повторно се извлекува заедно со балонот, кој сега повторно се сруши.
Целокупната постапка трае околу 20 минути.
После тоа, лекуваните остануваат на клиниката еден до два дена за да можат брзо да реагираат на какви било компликации.
Што е поставување стент?
Се покажа дека штом коронарните артерии се прошират, тие не остануваат секогаш порозни за цел живот. Значи, идејата беше очигледна да се користат „потпори“, т.н. стентови, по проширувањето, во надеж дека тие ќе ги задржат садовите подолго отворени. Стент е цевка долга 1 до 4 милиметри изработена од еден вид метална жична мрежа што се вметнува низ катетерот во крвниот сад и или се расплетува на стегањето или се шири со балонот. Со текот на времето, стентот прераснува во артериски wallид.
Стентови со посебен слој исто така се користат од 2002 година. Ова континуирано ослободува лек кој го инхибира формирањето на нови клетки. Ова е да се спречи затегнатата област повторно да се запуши од новосоздаденото ткиво.
Во 2003 година, стентови беа користени во 80 од 100 интервенции на коронарните артерии во Германија. Голем број беа обложени стентови. Тие се веројатно поефикасни од неслоен стент во намалувањето на бројот на луѓе кај кои коронарните артерии треба повторно да се отворат.