Експерт за терапија со дијабетес Овие нови лекови даваат надеж

ИНТЕРВЈУ Дијабетолог за нови терапии

нови

Овие лекови им даваат надеж на дијабетичарите

Интервју на Андреа Гош

18 септември 2020 година, 16:04 часот

Таблетите за намалување на шеќерот во крвта и инсулинската терапија сè уште се стандардни во терапијата со дијабетес. Но, веќе има многу алтернативи. (Извор: turk_stock_photographer/Getty Images)

Благодарение на новите лекови, третманот на пациенти со дијабетес тип 2 во последниве години постојано се подобруваше. Некои од новите активни состојки веројатно наскоро може да се земат во форма на таблети во Германија. Другите ја намалуваат фреквенцијата на инјекции, па дури и помагаат при слабеење.

Зборуваме за таканаречените GLP-1 агонисти и SGL Т-2 инхибиторите, кои се користат во третманот на дијабетес тип 2, покрај класичната инсулинска терапија.

Во едно интервју, берлинскиот дијабетолог д-р. Мартин Шервински, за кого се соодветни методите на лекување и кои други терапии би можеле да играат улога во дијабетисот во иднина.

t-online.de: Лековите со нови механизми на дејствување, како што се GLP-1 аналозите, беа во можност значително да ја подобрат терапијата на метаболичката болест. Можете ли да опишете како тие работат?

Д-р Мартин Шервински: Третманот со дијабетес тип 2, всушност, направи голем напредок во текот на изминатата деценија. Аналозите на инкретин се предмет на интензивно истражување кое е далеку од завршено. Во моментов, само еден инкретин, аналози GLP-1, се користи кај пациенти.

Инкретини и аналози на инкретин:
Инкретини се хормони кои се произведуваат во цревата и го регулираат шеќерот во крвта, меѓу другото, преку стимулирање на ослободување на инсулин во панкреасот. Важни претставници се пептидот 1 како глукагон (GLP1) и гликозно-зависен инсулинотропен пептид (GIP). Аналози на инкретин од друга страна се лекови кои се користат во терапија со дијабетес. Тие го имитираат ефектот на природниот инкретин хормон GLP-1 и на овој начин го намалуваат шеќерот во крвта без ризик од хипогликемија.

Интересно е што аналозите на инкретин имаат дополнително позитивно дејство за пациентот, покрај нивниот ефект на намалување на шеќерот во крвта. Во студиите за одобрување се покажа дека пациентите губат телесната тежина. Покрај тоа, во областа на кардиоваскуларните болести, што е важно за пациентите, беше прикажано намалување на бројот на болести и смртни случаи.

Што е различно во споредба со конвенционалната инсулинска терапија?

Она што е пријатно за пациентите е што многу аналози на GLP-1 треба да се инјектираат само еднаш неделно. За разлика од инсулинот, кој често мора да се инјектира до четири пати на ден. Супстанција од аналозите на GLP-1 е дури развиена до тој степен што може да се земе како таблета. Ова во моментов сè уште не е достапно во Германија, но се проценува дека ќе биде достапно во 2021 година. Двете форми се погодни за сите пациенти со дијабетес 2.

Но, исто така, развиени се и други лекови со нови класи на активни состојки. Кои се тие?

Инхибиторите на DPP-4 се постари лекови и јасно се инфериорни во однос на GLP-1 во однос на нивните ефекти и дополнителни придобивки. Инхибиторите на СГЛ Т-2 се супстанца што значително ја зголемува количината на глукоза излачена во урината. Пациентите имаат огромна корист од подобрениот метаболизам на шеќерот. Инхибиторите на СГЛ Т се исто така погодни за сите пациенти со дијабетес тип 2.

Дали SGL Т-2 инхибиторите можат подобро да спречат долгорочно оштетување и секундарни болести?

Студиите изненадувачки покажаа значително намалување на срцевите удари, срцева слабост и васкуларни заболувања кај пациентите. И многу важно: земањето на лекот исто така ја забави прогресијата на слабоста на бубрезите, една од честите компликации на дијабетесот.

Како ги оценувате шансите да користите GLP агонисти за поддршка на управување со телесната тежина кај луѓе без дијабетес?

Агонист GLP-1 веќе е одобрен за употреба кај дебели луѓе. Другите во моментов се испитуваат во оваа индикација. Употребата на GLP агонисти ми се чини дека е разумна опција, бидејќи профилот на несакани ефекти на GLP агонистите сега е добро познат и може да се претпостави многу безбедна терапија доколку се забележат контраиндикации. Со голема веројатност, сепак, пациентот и во иднина ќе мора да ги сноси трошоците за лекот.

Како и да е, шеќерот во крвта сепак мора да се мери секој ден?

Не, тоа е често излишно. Но, ова е секогаш индивидуална одлука и се дискутира во координација со целокупниот концепт на третман и пациентот.

Дали на повидок е крајот на инсулинската терапија?

Со дијабетес тип 2, ова нема да биде случај наскоро. Според мое мислење, почетокот на инсулинската терапија може да се одложи и честопати да се спречи целосно преку подобро управување со телесната тежина.

Пациентите често можат да го стават под контрола нивото на шеќер во крвта со промена на нивниот животен стил. Во кои случаи тоа е можно?

За повеќето пациенти кои штотуку дијагностицирале дијабетес, би било можно без поголеми проблеми дијабетисот да исчезне повторно со промена на исхраната и однесувањето на вежбањето. Затоа, како дијабетолог, сметам дека е моја задача да го поддржам управувањето со тежината на моите пациенти преку обука и избор на соодветни лекови.

Клучен збор „инхалин за инхалација“ и „терапија со матични клетки“: Каква е моменталната состојба на истражување?

Предметот на "инхалиран инсулин" е според мене. Нема да игра значајна улога бидејќи дозата и употребата се значително потешки отколку со инсулинска терапија. Терапијата со матични клетки е повозбудлива; таа досега играше повеќе улога во дијабетисот тип 1. Напредокот направен во последниве години дава причина да се надеваме дека во иднина ќе можеме да ги користиме матичните клетки за да произведуваме бета-клетки кои произведуваат инсулин и кои исто така ќе ги направат инјекциите на инсулин непотребни на долг рок.

Дали верувате дека дијабетес тип 2 ќе се излечи еден ден?

Веројатно не во следните неколку години. Сепак, пациентите со дијабетес тип 2 имаат големи шанси да се ослободат од дијабетес со прилагодување на нивниот животен стил. Ова бара дисциплина и волја, но тоа е дефинитивно можно и, според мое мислење, пациентот може сè повеќе да биде подобро поддржан со лекови.

  • Важни знаци за предупредување:Ова се симптоми на дијабетес
  • Честа болест "шеќер":Што прават аналози на инкретин кај дијабетес
  • Препознајте ги знаците за предупредување:Ова може да укаже на дијабетес
  • Зголемете го квалитетот:Така, можете да јадете со задоволство дури и со дијабетес

Ви благодариме за интервјуто, д-р. Шервински.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.