Екстрахепатичен билијарен тракт, болести и повреди
# слика #
Временскиот агол за болести и повреди на екстрахепатичниот билијарен тракт е холецистохепатичен триаголник, каде жолчното кесе, неговиот екскреторен канал (Д. цистикус), главниот жолчен канал (Д. хепатикус, Д. холедох) е во непосредна близина на крвните садови (А. хепатална, портална вена) и лимфни патишта. Камења во жолчката, воспаление и тумори доведуваат до комплексни функционални нарушувања. И покрај различните причини, симптомите се униформни, а дијагнозата е стандардизирана.
| Болка, колика, Знаци на воспаление, голем жолчен меур, поболно или безболно Jaолтица, распали на панкреатитис | Преглед на абдоменот - рентген, Сонографија, лабораторија: билирубин, алкална фосфатаза, тест за функцијата на црниот дроб, Гама ГТ, ензими на панкреасот, ERCP, биопсија, КТ |
Во одделни случаи, покрај дијагностичките мерки споменати овде, потребни се бактериолошки и имунолошки тестови. Дијагностичка ендоскопија (лапароскопија) исто така се повеќе се користи, особено за прашањето за оперативност.
Клеточни лезии
Тумори на билијарен тракт
| Gолчен меур | бенигна: | Аденом на жолчното кесе Карциноид на жолчното кесе сличен на тумор (на пример, аденомиоматозна хиперплазија) |
| В. | малигни: | Аденокарцином Карциносарком |
| екстрахепатични Билијарен тракт | бенигна: | Карциноид, неврилемом, Лејомиом, тумор на гранулоза во клетките Аденоми |
| В. | малигни: | Аденокарцином, Леомиосарком, Рабдомиосаркома |
# слика # Бенигни тумори претежно се аденоми или мезенхимални тумори, други бенигни тумори се реткости.
Симптоми:
Слично на болест на жолчни камења (види подолу)
Дијагноза:
претежно случајно откритие, често толкувано како болест на жолчни камења, сонографија, КТ, ретроградна холангиографија, интраоперативна холангиоскопија
Терапија:
Целта е ексцизија кај здрави луѓе со цел да се избегнат повторувања или развој на карцином.
# слика #
Предупредувачки пример: пред операцијата, туморот беше класифициран како бениген, но откако беше отстранет, беше препознаен како малиген. Затоа, туморите на жолчното кесе секогаш треба да се третираат со холецистектомија.
Малигни тумори на екстрахепатичниот билијарен тракт
Клиника за карциноми на жолчното кесе и васкуларни организми:
# слика #
Поради раниот раст на туморот во гранките на билијарниот тракт и доцното откривање на карциномите на жолчното кесе, малигните тумори можат да се лекуваат само хируршки во исклучителни случаи. Радио-хемотерапијата досега беше во голема мерка неуспешна.
# слика #
Поради ниските изгледи за лекување на конзервативна и хируршка терапија со тумор во екстрахепатичниот билијарен тракт, постојат бројни предлози за симптоматски третман:
Создавање одлив на жолчката, што ја елиминира жолтицата поврзана со мачно чешање. Воспоставени се методите на спојување со метални цевки (стентови) или заменливи крути пластични цевки, и двете може да се вметнат, сменат и отстранат ендоскопски. На овој начин, времињата на преживување до две години може да се постигнат со релативно висок квалитет на живот. На горната слика, одводот може да се види како непречено ограничено осветлување (десно) и отвор во папилата (подолу).