Екстравазација на проблемот

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

доза постои ризик

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 41/2012
  • Екстравазација на проблемот

Прашања од пракса

Прашање:

Екстравазација на лекот е случајно ослободување на оваа супстанца во екстраваскуларните простори за време на администрацијата. Во зависност од својствата на супстанцијата, активната супстанција се дистрибуира во ткивото и потоа се апсорбира. Во однос на кинетиката, овој процес е најсличен на поткожните информации. Ова исто така резултира со нивоа во крвта, што секако е далеку под нивото што резултира по правилна интравенска администрација. Со инфузија за ослободување од болка, се очекуваат сè помалку ефекти за ублажување на болката. Во случај на антибиотици, пониските нивоа може да значат дека во овој момент на примена, концентрациите потребни за ефектот не се постигнуваат на местото на дејство. Дали ова го доведува во прашање успехот на терапијата зависи од други фактори, како што е времетраењето на режимот на терапија: со единечна доза постои ризик од неуспех на терапијата, додека единечна екстравазација е помалку критична доколку се спроведува неколку пати на ден во текот на неколку дена.

Нечувствително ракување

Од наша гледна точка, сепак, не е проблем само недостатокот на терапевтска ефикасност при екстравазација на лекови. Она што е уште полошо е нечувствителното ракување со екстравазација, што може да доведе до сериозно оштетување на ткивото, па дури и ампутација. Степенот на оштетување на ткивото зависи од следниве фактори:

  • Карактеристики на супстанциите како што се цитотоксичен ефект, pH вредност, осмоларност, помошни супстанции;
  • апсолутен волумен и количина на активна супстанција на истечената супстанција (затоа треба да се следат интравенски дози за да може брзо да се реагира):
  • Место на апликација (задниот дел од раката е особено критичен!);
  • индивидуална реакција на пациентот.

Лековите се поделени на различни видови штета:

Супстанции што не штетат на ткивата (Не везиканци) не доведуваат до локална реакција во случај на екстравазација, така што некои може да се администрираат и поткожно или интрамускулно. Иритирачки супстанции на ткивото (Иританци) може да предизвикаат локален оток, црвенило, плускавци, горење болка, па дури и флебитис/тромбоза.

Некротизирачки супстанции (Везиканци) може да предизвикаат широка улцерација и некроза кога се екстравазираат. Оваа штета може да трае со недели или месеци и исто така да влијае на подалечните области околу локацијата за екстравазација. Конечната состојба може да биде поврзана со дистрофии или атрофии, формирање лузна, оштетување на нервите, мускулите, тетивите и коските, како и функционални ограничувања, па дури и губење на екстремитетите. Понекогаш може да биде потребна обемна пластична операција. Затоа, секоја екстравазација бара внимателно истражување на очекуваните последици. Процесите мора да бидат документирани, информирани за пациентот и да се обезбеди последователна грижа.

Непосредни мерки во случај на екстравазација

Следната постапка се препорачува на клиниката Шварцвалд-Баар Вилинген-Швеннинген како општи непосредни мерки во случај на екстравазација на лекови:

  • Стоп за инфузија, оставете пристап
  • Отворете го комплетот за екстравазација, ставете стерилни ракавици

Аспирација на паравозната дрога преку пристапот, а потоа отстранете го пристапот.

За поголеми екстравазии со цитотоксични или високо осмоларни супстанции или катехоламини: Рана консултација со постар лекар, пластична, рачна и естетска хирургија (за ткива некротизирачки супстанции и на задниот дел од раката секогаш во рок од 24 часа!) Поради хируршко вшмукување на екстравазацијата.

- ладење: компреси на мраз 4 x дневно 20 минути најмалку 3 дена (освен етопозид, винка алкалоиди, оксалиплатин, катехоламини: овде сува топлина еднаш за 1 час)

Редовни прегледи (последователна нега) најмалку 1 недела (внимание, некрозите обично се видливи само по една недела или може да се исклучат!).

Сите терапевтски мерки во основа се базираат на мала количина на достапни податоци и клиничко искуство. Постојат напори на национално и меѓународно ниво да се документираат екстравасациите што се случиле и нивниот успех во третманот со цел развој на статистички сигурни мерки.

Компликација, а не лошо работење

Екстравазацијата не е лоша работа само по себе, туку компликација што може да се појави со интравенска администрација на лекови. Доколку не се третира соодветно, ова може да има и правни последици за лекарот.

За повеќе информации во врска со терапијата со екстравазација, треба да се знаат точните супстанции што се ставени во став. Постојат супстанции и за лекови против болки и за антибиотици кои можат да се администрираат субкутано без проблеми (на пр. Морфиум во палијативна медицина) и не предизвикуваат никаква штета, но има и антибиотици како еритромицин, азитромицин, гентамицин или имипенем кои се класифицираат како надразнувачки или антивирусни, како што е ацикловир, кои се везиканти.

Одговори накратко

Дали успехот на терапијата е загрозен, зависи од режимот на терапија. Особено со единечна доза, постои ризик успехот да биде под знак прашалник поради недоволно активни нивоа.

Безгрижното ракување со екстравазацијата на компликации е сомнително. Несоодветен третман може да има правни последици за лекарот што посетува.

Литература од авторот

Автор: Фармацевт Хања Пилер, клиника за аптека Шварцвалд-Баар Вилинген-Швеннинген ГмбХ, Варенхахер Страсе 23, 78050 Вилинген-Швејнинг