Емболија на маснотии - причини, симптоми и третман
А. Масна емболија е емболија предизвикана од масни капки во крвотокот. Акутната белодробна емболија обично се развива како резултат на блокада на садот од масните капки.
Содржина
Што е емболија на маснотии?
Терминот емболија ја опишува целосната или делумната оклузија на крвниот сад од разни супстанции и супстанции. Во емболија на маснотии, масните капки влегуваат во садовите преку крвта. Овие се или ослободени масни ткива или таложени масти во плазмата.
Плазма мастите се нарекуваат и липопротеини. Липопротеините се агрегати на протеини и масти. Тие се користат за транспорт на масти нерастворливи во вода и холестерол. Пликот и содржината на липопротеините се подложни на оксидација, а со тоа и на васкуларни наслаги. Кога капките маснотии излегуваат, тие влегуваат во тесните капилари преку крвниот систем и заглавуваат таму. Најчесто, масната емболија завршува во крвните садови на белите дробови.
Се развива белодробна емболија, со симптоми како што се отежнато дишење и болка во градите. Ако емболија влезе во артерискиот крвен систем, масните капки може да предизвикаат срцев удар, мозочен удар или инфаркт на бубрег. Во некои случаи, емболија на маснотии се јавува заедно со синдром на емболија на маснотии.
причини
Масна емболија обично се јавува по фрактури на коските. Коскената срцевина исто така се состои од маснотии. Ако коскената срцевина е оштетена кога е скршена, маснотиите можат да излезат од мрежните клетки на коскената срцевина и да влезат во крвотокот. По фрактури на долги тубуларни коски, интрамедуларен клинец и фрактури на неколку коски на ребра, скоро 90 проценти од пациентите имаат многу мали масни емболии во белите дробови.
Дури и по тапа траума на масното ткиво или замастен црн дроб, масните капки влегуваат во белите дробови. Може да потрае и до четири дена за малите молекули на маснотиите да стигнат до садовите на белите дробови. Емболија на маснотии исто така може да биде резултат на механичко намалување на телесните масти, таканаречена липосукција. Изгореници, рабдомиолиза, трансплантација на коскена срцевина и берба на коскена срцевина, исто така, може да предизвикаат емболија на маснотии.
Различни болести, исто така, често се поврзуваат со емболија на маснотии. Овие вклучуваат акутен панкреатит, дебелина, српеста анемија, дијабетес мелитус, вирусен хепатитис, мускулна дистрофија, миокарден инфаркт и системски еритематозус лупус. Егзогените фактори на ризик вклучуваат хранење со цевки, инфузии со пропофол, стероиди со високи дози, лимфографија и хемотерапија со високи дози.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на емболија на маснотии се често некарактеристични. Зафатените пациенти се жалат на отежнато дишење. Дишењето е забрзано. Срцето трча и пациентите имаат болка во градите. Овие можат да зрачат и до рамото, грбот или стомакот. Болката е придружена со страв и немир. Пациентите може да мора да кашлаат.
Ако крвните садови пукнат од зголемениот притисок во белите дробови, спутумот може да се меша со крв. Пациентите обилно се потат и се жалат на вртоглавица. На крајот може да се онесвести. Во некои случаи, исто така, се јавуваат срцеви аритмии. Ако големите крвни садови се погодени од масна емболија или ако голем дел од белите дробови повеќе не се снабдува со крв, се заканува циркулаторниот колапс и шок.
Многу од пациентите со емболија на маснотии имаат забавен проток на крв и зголемен крвен вискозитет. Васкуларното оштетување предизвикано од масните капки го активира згрутчувањето на крвта. Активираните тромбоцити ослободуваат серотонин. Ова ја зголемува пропустливоста на малите крвни садови. Течност протекува во ткивото, така што може да се појави шок во рок од неколку часа.
Пред големи или неколку капки маснотии да ги заглават садовите на белите дробови, може да се појават помали емболии. Овие се манифестираат како лесна болка во градите, кашлање или вртоглавица. Емболиите со мали маснотии сè уште можат да се разградат од телото, така што симптомите повторно ќе исчезнат по кратко време. Синдром на масна емболија може да се развие како дел од масна емболија.
Се карактеризира со тријада на петехии, невролошки симптоми и респираторни симптоми и се јавува од 12 до 36 часа по траумата со масна емболија.
дијагноза
Наодите за емболија на маснотии се често неспецифични. Во некои случаи, главните критериуми како што се отежнато дишење, брзо дишење или болка во пределот на градниот кош се целосно отсутни, така што емболијата на маснотиите е често дијагноза на исклучување. Тестовите за крв и урина може да содржат капки маснотии, што укажува на емболија на маснотии.
Дали фагоцитите што содржат маснотии во бронхиоло-алвеларната лаважа се секогаш индикации за масна емболија на белите дробови, сè уште се дискутира. Х-зраци на градите може да дадат дополнителни докази за емболија на маснотии.
Во случај на изразена емболија, може да се забележат инфилтрати во форма на точка во горните области на белите дробови. Анализата на артерискиот крвен гас исто така може да даде индиции. Недоволното снабдување со кислород (хипоксија) често е еден од раните симптоми на масна емболија. Тромбоцитопенија може да се открие кај третина од пациентите. Необјаснета анемија е опишана во две третини.
Бидејќи и тромбоцитопенијата и анемијата не се специфични и механизмот сè уште не е разјаснет, тие исто така може да се сметаат за прилично несигурни докази. Биохемиските тестови не се ниту доволно специфични. Серумската липаза и фосфолипазата се зголемуваат во случај на оштетување на белите дробови предизвикано од масна емболија, но тие исто така се зголемуваат кај пациенти со траума без масна емболија.
Компликации
Емболија на маснотии може да предизвика сериозни компликации. Една од нив е белодробна емболија, која во најлош случај може да доведе до смрт. Бидејќи белодробната емболија се јавува главно акутно, потребно е брзо спасување од лекар за итни случаи, така што пациентот ќе преживее. Во повеќето случаи, засегнатите доживуваат тешкотии при дишењето.
Дишењето предизвикува болка во градите и срцето чука побрзо. Честопати пациентите страдаат од напади на паника и сериозна вртоглавица. Болката во белите дробови и срцето доведува до вознемиреност и страв од срцев удар. Брзата палпитација на срцето доведува и до појава на пот, а некои луѓе погодени ја губат свеста и се онесвестуваат.
Поради емболија на маснотии, пациентот е строго ограничен во неговиот секојдневен живот. Дури и едноставните и лесни движења изгледаат исцрпувачки и можат да доведат до болка во белите дробови или срцето. Насочено лекување не е можно. Сепак, слободните масни киселини можат да бидат поврзани со албумини, што може да ги намали симптомите на масна емболија. Сепак, тука може да се појават компликации и поплаки опишани погоре.
Кога треба да посетите лекар?
Во случај на отежнато дишење, палпитации или други знаци на емболија на маснотии, треба веднаш да се повика лекар. Болки во градите и напади на кашлање се исто така предупредувачки знаци кои треба брзо да се разјаснат. Ако се појават други симптоми, како потење, вртоглавица или знаци на срцева аритмија, најдобро е да повикате итен лекар.
Во случај на циркулаторен колапс со шок, засегнатото лице исто така мора веднаш да се лекува од лекар. Телото обично може самостојно да ги разгради масните емболии во маснотиите. Медицински преглед е неопходен ако се појават симптоми како што се кашлање, вртоглавица или лесна болка во градите повторно и повторно.
Доколку се појават симптоми на синдром на емболија на маснотии, ова мора веднаш да се испита и да се третира доколку е потребно. Матичниот лекар може да направи прва претпоставка, а потоа да го упати пациентот кај специјалист кој ќе иницира понатамошни терапевтски мерки.
За време на третманот, потребни се редовни посети на лекар за да се исклучат компликациите. Сепак, доколку се појават непожелни настани, може да се контактира службата за итна медицинска помош. Ако симптомите се сериозни, пациентот треба да биде однесен во болница.
Третман и терапија
Бидејќи патогенезата на емболија на маснотии сè уште не е целосно разјаснета, не постои стандард за терапија. Администрацијата на кортикостероиди има поволно влијание врз прогнозата на емболија на маснотии. Албумините можат да ги врзат слободните масни киселини и на тој начин да имаат позитивен ефект. Хепаринот исто така може да ја исчисти крвната плазма од липидите.
Изгледи и прогноза
Емболијата на маснотии е акутна здравствена состојба Без медицинска нега или непосредно спроведување на мерките за прва помош, засегнатото лице може предвреме да умре. Со брза интензивна медицинска нега и последователна добра медицинска нега, симптомите можат да бидат ублажени. Ослободеност од симптомите исто така може да се добие.
Сепак, во зависност од интензитетот на симптомите предизвикани од емболија на маснотии, тоа исто така може да доведе до нарушувања на животот. Се нудат долгорочни терапии, кои треба да доведат до постојано подобрување на квалитетот на животот. Со соработка на пациентот, постојат големи шанси да се намалат симптомите. Целокупниот животен стил мора да се прилагоди на опциите на пациентот откако ќе ја доживее вонредната состојба. Покрај тоа, причините за емболија на маснотии мора да се лекуваат и да се лекуваат паралелно. Ова обично се дава во рок од неколку месеци.
Бидејќи скршените коски или оштетувањето се меѓу најчестите причини за емболија на маснотии, оваа можност за лекување мора да се разгледа индивидуално. Ако се појават и други ментални болести покрај физичките симптоми како резултат на отежнато дишење или искуство со трауматизирачка состојба, прогнозата се влошува. Психолошките компликации можат да доведат до сериозно намалување на квалитетот на животот и да имаат штетно влијание врз различните стилови на живот. Во тешки случаи, пациентот ќе страда од искуствата до крајот на својот живот и ќе страда од психосоматски нарушувања.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Со цел да се спречи развојот на масни емболии за време на операциите по фрактури, притисокот врз коскената срцевина треба да се одржи што е можно помал за време на операцијата. Ова може да се постигне со вакуумска постапка или со надворешен фиксатор.
После нега
Опциите за дополнителна нега се сериозно ограничени во случај на масна емболија. Треба да се случи радикална промена во исхраната со цел да се спречи понатамошно формирање на капки маснотии. Како по правило, лекарот може да постави правилен и здрав план на исхрана, според кој засегнатото лице може да се ориентира.
Емболијата на маснотии исто така може да го ограничи очекуваниот животен век на пациентот. По успешно лекување на болеста, важно е да се следи здрав начин на живот со здрава исхрана, така што болеста да не се повтори.
Различни спортови исто така можат да бидат корисни за ублажување на симптомите и повторно зголемување на перформансите на телото. Во многу случаи, засегнатите зависат од земање лекови за трајно ублажување на симптомите. Важно е да се осигура дека се зема редовно и дозата е точна за да нема понатамошни компликации.
Како прво и најважно, сепак, треба да се идентификува активирачот на емболијата на маснотиите, за да може брзо да се третира причината. Во случај на психолошко вознемирување или депресија, помошта и поддршката од вашето семејство има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста.
Можете да го направите тоа сами
Емболија на маснотии често се јавува по фрактура на миелинизирани коски или по ортопедски или трауматски операции. Тапи повреди на црниот дроб, исто така, носат ризик од емболија на маснотии. Но, многу болести како што се панкреатитис, миокарден инфаркт или вирусен хепатитис, исто така, можат да предизвикаат акутна емболија на маснотии. Како по правило, ова се акутни случаи кои бараат итна медицинска помош.
Мерките за самопомош не се сметаат при акутна емболија на маснотии. Дури и во помалку сериозни случаи, обично има болка во белите дробови, а погодените често доживуваат напади на паника, чувство на вознемиреност и потење, па дури и несвестица. Терапевтските мерки обично се состојат од силно снабдување со кислород за да се компензира намалената функција на белите дробови.
Во исто време, индицирана е интензивна медицинска нега и третман за да може веднаш да се интервенира доколку се претстојат сериозни компликации. Обично се користат катехоламини и се администрираат под строга контрола на пулмоналниот артериски крвен притисок. Заради акутната итна ситуација, нема потреба да се прават прилагодувања во секојдневниот живот.
Поради често неспецифичните симптоми поврзани со слабо напредувачка масна емболија, чистата дијагноза е честопати тешка, особено ако нема ниту отежнато дишење и висока стапка на дишење ниту болка во пределот на градниот кош.